新诊断2型糖尿病男性患者总睾酮水平与尿酸水平的相关性研究

目的探讨新诊断的2型糖尿病男性患者总睾酮水平与血尿酸水平的关系。方法从2018年4月—2022年12月纳入166例新诊断的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)男性患者,根据总睾酮(total testosterone,TT)的水平,分为正常睾酮(normal total testosterone,NTT)组(TT≥12 nmol/L,n=98)和低睾酮(low total testosterone,LTT)组(TT<12 nmol/L,n=68),测定一般临床指标(年龄、BMI),生化指标[总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、肌酐(creatinine,Cr)、血尿酸(serum uric acid,SUA)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)]及性激素指标[(TT、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E 2)],并计算得出稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较两组指标之间的统计学差异。根据SUA水平,按照三分位数法分组,比较各组性激素指标的差异;使用相关分析及多元线性回归分析综合评估TT水平与SUA之间的关系。结果与NTT组相比,LTT组BMI、SUA、ALT、FINS及HOMA-IR升高,HDL降低,两组差异有统计学意义(P<0.05);随着SUA水平升高,TT水平降低(P<0.05);相关分析显示,校正年龄、BMI、HbA1c和HOMA-IR后,SUA与TT仍呈负相关;多元线性回归分析显示,BMI、SUA与TT水平显著负相关(B=-0.343,P=0.014;B=-0.014,P=0.002),而HOMA-IR、HDL、ALT与TT水平无关。结论在新诊断的T2DM男性患者中,SUA升高是TT降低的危险因素。

住院新诊断2型糖尿病男性患者血浆总睾酮水平与骨钙素的相关性研究

目的:探讨住院新诊断男性2型糖尿病患者血浆总睾酮水平与骨钙素水平间的相关性。方法:收集2018年1月至2020年6月间同济大学附属普陀人民医院收治入院的146例新诊断2型糖尿病男性患者(20~60岁)的临床资料及生化指标,将患者分为性功能正常及减退组,比较2组间的骨钙素水平;并将所有观察对象按骨钙素水平四分位数分为Q1组(<8.0 nmol/L)、Q2组(8.0~10.9 nmol/L)、Q3组(10.9~14.7 nmol/L)、Q4组(≥14.7 nmol/L),比较组间的糖脂代谢及总睾酮水平差异,采用多元线性回归法分析骨钙素与总睾酮及其他指标间的相关性。结果:58例(39.72%)男性2型糖尿病患者被诊断为性腺功能减,性腺功能减退组患者的骨钙素水平为(11.27±5.62) nmol/L,性腺功能正常组患者的骨钙素水平为(13.22±5.83) nmol/L,2组间的骨钙素水平差异有统计学意义(P<0.05)。随着骨钙素水平的升高,住院新诊断2型糖尿病男性患者的总睾酮水平升高(P<0.05)。Pearson相关分析显示,患者的骨钙素水平与总睾酮、血肌酐、血钙水平均呈正相关(P<0.05)。偏相关分析显示,在校正年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟、饮酒、血肌酐、血钙、总胆固醇、甘油三酯、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index, HOMR-IR)后,患者的骨钙素水平仍与总睾酮水平呈显著正相关(P<0.01)。Q4组患者的总睾酮及血钙水平较高,而BMI、HOMR-IR、空腹血糖和HbA1c较低。多元逐步回归分析显示,骨钙素是总睾酮水平的独立影响因素(β值为0.197,P<0.05)。结论:住院新诊断2型糖尿病男性患者的血浆总睾酮水平与骨钙素水平呈正相关,本研究结果可为糖尿病男性患者性功能障碍的诊治提供参考。

老年人血小板参数与血压水平的相关性研究

目的探讨老年人群血小板参数与其血压水平的相关性。方法收集2016年1月至2019年8月于同济大学附属天佑医院门诊及体检的1023例老年人的临床资料。根据血压水平将其分为3组正常血压组(<120/80 mmHg,215例)、高血压前期组[(120~139/80~89)mmHg,531例]、高血压组(≥140/90 mmHg,277例),分析血小板参数与血压的相关性。结果高血压组和高血压前期组的血小板平均体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)均高于正常血压组(P<0.05),而各组间PLT和血小板压积(PCT)的差异均无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析显示,MPV和PDW与SBP均呈显著正相关(P<0.01),而PLT和PCT均与SBP无相关性(P>0.05),MPV、PDW、PLT和PCT均与DBP无相关性(P>0.05)。多元线性回归分析显示,MPV是SBP的独立影响因素(β=0.110,P<0.01)。按照MPV四分位法将研究对象由低到高分为Q1~Q4组,多元Logistic回归分析显示,在校正性别、年龄、身高、体质量、BMI、腰围、臀围、腰臀比、TC、TG、LDL-C、血肌酐、ALT、FPG、吸烟、饮酒因素后,Q4组发生高血压的危险性是Q1组的1.529倍(95%CI1.106~2.319,P<0.05)。结论老年人群血小板参数与其血压水平密切相关,其中MPV升高可能与高血压的发生及发展有关。

老年2型糖尿病患者血浆纤维蛋白原水平与糖尿病病程的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者正常范围内血浆纤维蛋白原(FIB)与糖尿病病程的相关性。方法回顾性分析,收集2016年1月至2019年10月同济大学附属天佑医院收治的1116例老年T2DM患者的临床资料和生化指标。将糖尿病病程按四分位数分为Q1组(<2.0年)276例、Q2组(2.0~7.9年)278例、Q3组(8.0~13.9年)280例、Q4组(≥14.0年)282例,分析FIB与糖尿病病程的相关性。结果随着糖尿病病程的延长,FIB水平升高(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,糖尿病病程与FIB、年龄和血肌酐呈正相关(均P<0.01),且均与性别无关。多元逐步回归分析显示,病程是FIB独立影响因素(β=0.104,P<0.01)。Logistic多元回归分析结果显示,在校正性别、年龄、体质指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、丙氨酸氨基转移酶、空腹血糖、糖化血红蛋白、吸烟和饮酒因素后,Q4组患者发生高FIB血症的危险性是Q1组患者的2.436倍(95%CI:1.317~4.507,P<0.01),Q3组患者发生高FIB血症的危险性是Q1组患者的2.104倍(95%CI:1.144~3.871,P<0.05)。以FIB 75分位值(3.70 g/L)为分界值,糖尿病病程与高FIB血症的受试者工作特征曲线(ROC)所得糖尿病病程的最佳切点值为9.5年。结论老年T2DM患者血浆FIB水平与糖尿病病程呈正相关。

初诊2型糖尿病患者血清胆碱酯酶与三酰甘油的相关性研究

目的探讨初诊2型糖尿病患者血清胆碱酯酶水平(ChE)与三酰甘油(TG)的相关性。方法收集2018年1月至2020年6月同济大学附属普陀人民医院收治的321例新诊断2型糖尿病患者的临床资料及生化指标。将ChE水平按四分位数分为Q1组(<6 915 U/L)81例、Q2组(6 916~8 268 U/L)80例、Q3组(8 269~9 578 U/L)80例、Q4组(≥9 579 U/L)80例, 分析血清ChE与TG的相关性。结果随着血清ChE的升高, TG水平显著升高(P<0.001)。相关分析结果显示ChE与体重、体重指数、TG、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)均呈正相关(r分别为0.35、0.39、0.35、0.31、0.27、0.24、0.25、0.11, P<0.05、P<0.01或P<0.001), ChE与年龄、收缩压、血尿素氮(BUN)、肌酐、糖化白蛋白(GA)呈负相关(r分别为-0.46、-0.14、-0.20、-0.14、-0.21, P<0.05或P<0.001)。多元逐步回归分析显示血清ChE是TG独立影响因素(β值为0.270, P<0.001)。Logistic回归分析显示, 在校正性别、年龄、体重、血红蛋白、白细胞、总蛋白、白蛋白、球蛋白、ALT、BUN、肌酐、尿酸、吸烟史、饮酒史、HbA1C、GA、TC、LDL-C后, Q4组发生高TG血症风险是Q1组的6.024倍(P=0.011)。以TG 1.7 mmol/L为切点, 新诊断2型糖尿病患者血清ChE与高TG血症的受试者工作特征(ROC)曲线显示糖尿病ChE的最佳切点值为7 801 U/L。结论初诊2型糖尿病患者血清ChE与TG呈正相关。

2021年美国心脏病学会慢性代谢性疾病相关热点聚焦

美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)第70届科学年会于2021年5月15日至2021年5月17日以线上形式在美国亚特兰大召开。本次大会涵盖了与心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)相关的临床实践、指南推荐和临床学术研究(尤其是最新临床试验)等内容。糖尿病(CVD的"等危症")与肥胖是CVD的重要危险因素,脂肪肝同样作为慢性代谢性疾病被证实与CVD相关。本文就糖尿病及其他慢性代谢性疾病研究成果与学术观点进行总结,以飨读者。

延胡索乙素对急性痛风性关节炎小鼠的炎症抑制和镇痛效果研究

目的本研究旨在探讨延胡索乙素(THP)对痛风性关节炎的治疗作用及镇痛效果。方法通过踝关节注射单钠尿酸盐(MSU)晶体混悬液建立痛风性关节炎小鼠模型。将60只小鼠随机分为空白组、模型组、低,中和高剂量实验组。模型组和低,中和高剂量治疗组采用MSU悬浮液注射进行造模,空白组小鼠仅注射无菌磷酸盐缓冲液。低,中和高剂量实验组小鼠分别给予10,20和40 mg·mL^(-1) THP灌胃治疗,模型组和空白组灌胃等量生理盐水。通过踝关节超敏反应实验以及测量踝部直径的方式测定模型动物疼痛感和水肿程度,并对各组小鼠踝关节进行组织病理学评估,测定骨髓过氧化物酶(MPO)活性,实时定量聚合酶链反应检测小鼠踝关节中白细胞介素1β(IL^(-1)β),白细胞介素6(IL-6),肿瘤坏死因子(TNF-α)mRNA表达水平。结果造模后2,6,24和48 h,模型组和低,中和高剂量实验组小鼠与空白组小鼠相比,肿胀程度和疼痛感差异显著(P<0.05),证实造模成功。中,高浓度实验组小鼠的肿胀程度和疼痛感均得到了显著控制(P<0.05)。空白组,模型组,低、中和高剂量实验组的每个观察野的浸润炎症细胞数量比值为(100.00±6.77)%,(227.19±36.51)%,(209.45±28.91)%,(175.68±21.37)%和(151.09±26.31)%,相比于空白组,其他各组浸润炎症细胞数显著提高,中剂量组,高剂量实验组肿胀程度显著低于模型组,上述差异均具有统计学意义(均P<0.05);空白组,模型组,低、中和高剂量实验组的MPO活性水平为1.25±0.19,3.45±0.47,2.67±0.67,1.82±0.41和1.54±0.19;IL^(-1)βmRNA表达水平为1.00±0.35,5.77±0.89,3.89±0.54,2.15±0.35和1.59±0.33;IL-6 mRNA表达水平为1.00±0.26,6.78±1.42,3.78±0.87,2.61±0.33和1.83±0.21;TNF-αmRNA表达水平为1.00±0.12,2.32±0.41,1.91±0.32,1.76±0.16和1.43±0.13,上述指标均呈现浓度依赖式下调,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论THP减少MSU诱导的氧化应激、炎症反应和动物模型的疼痛。