达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果及安全性

目的 观察达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果及安全性。方法 选取2022年2月—2023年2月上海市同济大学附属杨浦区中心医院收治的T2DM确诊患者120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组予盐酸二甲双胍缓释片治疗,观察组在对照组基础上加用达格列净片治疗,2组均以7 d为1个疗程,共治疗6个疗程。比较2组治疗效果,治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))]、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH]、生活质量评分变化及不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率为91.67%,高于对照组的75.00%(χ^(2)=6.000,P=0.014);治疗6个疗程后,2组FPG、2 hPG、HbA_(1c)水平及PaCO_(2)均较治疗前降低,PaO_(2)、pH与生活质量评分均较治疗前提高,且观察组降低或升高的程度大于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率(6.67%vs.3.33%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.175,P=0.675)。结论 达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果肯定,能有效改善患者血糖、血气指标,提升患者生活质量,且安全性高。

果糖和甘露糖代谢在泛癌中的综合多组学分析

目的:探讨果糖和甘露糖代谢基因在各种癌症类型中的变化。方法:利用生物信息学方法分析果糖和甘露糖代谢基因在各种癌症类型中的变化。结果:在部分癌症类型中果糖和甘露糖代谢基因表达上调,这些基因表达的变化源于拷贝数变异和DNA甲基化。进一步的通路分析发现,果糖和甘露糖代谢基因的改变可以影响常见的致癌通路,如细胞凋亡、细胞周期、上皮—间质转化通路等。结论:癌症疾病中存在果糖与甘露糖代谢失调,而这一变化影响到癌症的发生发展。

提高护士对门诊护理风险因素的防范意识

分析门诊护理风险相关因素并采取针对性风险防控措施强化门诊护士风险防范意识。方法 将217例自2021年7月~2021年12月在我院门诊就诊的患者纳入至对照组,将233例自2022年1月~2022年6月在我院门诊就诊的患者纳入至观察组,我院门诊护士共计23名,自2022年1月起我院对护士实施护理风险管理,对护理风险事件发生情况进行统计,对比两组护理质量改善情况,比较护理满意度、投诉率、护理纠纷发生率、护患矛盾发生率。结果 相比于对照组,观察组护理风险事件总发生率更低(P<0.05)。观察组护理质量较对照组高(P<0.05)。观察组患者护理总满意度较对照组高(P<0.05)。观察组投诉率、护理纠纷发生率与护患矛盾发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 明确门诊护理风险因素并采取针对性的风险防控措施有助于强化门诊护士的风险防控意识,可显著提升护理质量并有效提高患者护理满意度。

颜乾麟教授论治2型糖尿病经验

[目的]探讨颜乾麟教授治疗2型糖尿病的临床经验。[方法]通过对颜师临证思路、辨证特色的探究,典型医案的收集、整理,总结其2型糖尿病学术思想,着重介绍其对2型糖尿病基本病机的认识及处方用药的特色,并举验案加以佐证。[结果]颜师认为2型糖尿病基本病机不再是阴虚燥热,而是脾虚为本,湿热为标,瘀血贯穿始终。临证时颜师善古方新用,以葛根芩连汤、当归六黄汤、李氏清暑益气汤等方辨证治疗2型糖尿病,取效甚佳。[结论]颜师重视临床辨证,不拘泥古说,从"气虚湿热"立论辨证论治2型糖尿病,取效甚佳,值得学习推广。

颜乾麟分期辨治2型糖尿病经验撷英

颜乾麟教授长期从事中医内科临床、科研、教学工作,通过多年临床实践总结出2型糖尿病的基本病机为"脾气不足,湿热瘀结",即脾虚为本,湿热为标,瘀血贯穿发病始终。在治疗方面,早期应清热利湿;中期宜健脾益气,清利湿热;中后期,益气养阴,清热利湿;后期温阳益气。临床疗效显著。附验案1则以佐证。

连术颗粒治疗急性感染性腹泻(湿热下注证)对血浆内毒素的影响及疗效观察

目的观察连术颗粒对急性感染性腹泻(湿热下注证)的疗效,及其抗内毒素的作用及机制。方法将60例急性感染性腹泻(湿热下注证)患者随机分为2组,每组各30例。治疗组予连术颗粒联合盐酸环丙沙星治疗,对照组予盐酸环丙沙星治疗,疗程为3 d。2组治疗前后分别取患者肘静脉血,检测血白细胞计数、中性粒细胞百分比,血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)、白细胞介素6(IL-6),血浆内毒素、一氧化氮(NO)、D-乳酸浓度;收集患者粪,进行粪常规镜检白细胞;统计临床疗效。结果 2组显效率及总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血白细胞计数、中性粒细胞百分比及血清CRP水平,血浆内毒素、D-乳酸浓度,粪常规镜检白细胞数均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗组血浆NO含量及血清TNF-α、sCD14、IL-6水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后血清CRP、TNF-α、sCD14及IL-6水平,血浆内毒素、D-乳酸浓度、NO含量均低于对照组(P<0.05)。结论连术颗粒能有效治疗急性感染性腹泻,降低D-乳酸浓度,修复受损肠黏膜,减少内毒素吸收;降低NO、TNF-α、sCD14、IL-6水平,从而拮抗内毒素代谢。

跌打七厘片治疗急性腰扭伤临床观察

目的观察跌打七厘片治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法将95例急性腰扭伤患者随机分为治疗组(53例)与对照组(42例),分别给服跌打七厘片与布洛芬缓释胶囊,疗程14 d。观察两组视觉模拟评分(VAS)疗效、腰部活动障碍评分以及总体疗效。结果治疗组VAS疗效总有效率92.45%,高于对照组的85.71%;治疗组腰部活动障碍评分总有效率90.57%,高于对照组的83.33%,治疗组总体疗效有效率94.33%,高于对照组的88.10%(均P<0.05)。结论跌打七厘片治疗急性腰扭伤疗效确切。

异氟醚对脑缺血再灌注大鼠侧支循环形成及Notch通路的影响

目的:探讨异氟醚对脑缺血再灌注大鼠侧支循环形成及Notch通路的影响。方法:清洁级SD大鼠90只随机分成:对照组、模型组、依达拉奉组(3mg/kg)、异氟醚低剂量组(50μg/kg)、异氟醚高剂量组(100μg/kg),每组18只;模型组、依达拉奉组、异氟醚低、高剂量组建立大鼠脑缺血再灌注模型,依达拉奉组、异氟醚低、高剂量组建模成功后第1天开始腹腔注射相应药物,每天1次,持续给予1周,对照组和模型组腹腔注射等体积生理盐水。实验结束后,测定大鼠脑缺血再灌注区域微血管密度,神经运动功能评分,获取双侧贴纸去除及平衡木过杆实验结果,观察大鼠脑缺血再灌注区域神经元结构,实时荧光定量逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)法及蛋白质免疫印迹(Western-blot)法测定Notch1、血管内皮生长因子(VEGF)mRNA和蛋白水平。结果:对照组神经元细胞完整;模型组海马区可见大量坏死神经元,神经细胞核固缩,有明显炎症细胞浸润;依达拉奉组、异氟醚高剂量组神经元细胞结构较为完整,炎症细胞浸润减少;异氟醚低剂量组仍可见明显炎症细胞浸润。与对照组比较,模型组脑缺血再灌注区域微血管密度、Notch1、VEGF mRNA和蛋白水平降低,神经运动功能评分、双侧贴纸去除时间、平衡木过杆时间升高(P<0.05)。与模型组比较,依达拉奉组、异氟醚低剂量组、异氟醚高剂量组脑缺血再灌注区域微血管密度、Notch1、VEGF mRNA和蛋白水平升高,神经运动功能评分、双侧贴纸去除时间、平衡木过杆时间降低(P<0.05);且异氟醚高剂量组脑缺血再灌注区域微血管密度、Notch1、VEGF mRNA和蛋白水平高于异氟醚低剂量组,神经运动功能评分、双侧贴纸去除时间、平衡木过杆时间低于异氟醚低剂量组(P<0.05)。异氟醚高剂量组脑缺血再灌注区域微血管密度、Notch1、VEGF mRNA和蛋白水平、神经运动功能评分、双侧贴纸去除时间、平衡木过杆时间与与依达拉奉组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:异氟醚能明显促进脑缺血再灌注大鼠侧支循环形成;其机制可能与异氟醚可促进大鼠脑缺血再灌注区域组织Notch1、VEGF mRNA和蛋白的表达进而激活Notch信号通路有关。

基于CT和MRI膝关节有限元模型建立与不同载荷下生物力学特性分析

基于CT和MRI图像数据建立膝关节有限元模型,采用六面体网格对不同载荷系统下人体膝关节生物力学特性进行研究,并进行有效性验证。建立膝关节有限元模型包括:股骨、胫骨、髌骨、腓骨、股骨软骨、胫骨软骨、腓骨软骨、半月板、前后交叉韧带、内外侧副韧带、髌韧带和股四头肌腱等。对膝关节施加1 kN轴向压缩载荷、134 N后向抽屉力和5、10、15 N∙m内翻力矩和外翻力矩,分析膝关节内软骨和半月板的接触应力和接触面积,股骨内外翻倾角以及位移变化情况。在1 kN压缩载荷和134 N抽屉力作用下,股骨软骨、内外侧半月板和内外侧胫骨软骨的接触应力峰值分别为4.47、3.25、2.83、2.70、2.53 MPa,Von Mises应力峰值分别为2.22、2.44、2.25、2.07、1.64 MPa。股骨相对胫骨前向位移为4.19 mm。施加5、10、15 N∙m内翻和外翻力矩时,股骨内翻和外翻倾角分别为3.49°、4.48°、4.91°和3.22°、3.62°、4.01°。随着力矩的线性增大,膝关节各组成部分的应力呈非线性变化趋势。膝关节软骨、半月板和韧带的研究结果符合其生物力学特性,与前人数值分析和实验研究结果相一致,可为临床膝关节生理病理分析和治疗提供一定的理论依据。

胰腺癌细胞中TGF-β1对Foxp3表达的影响

目的探讨胰腺癌细胞分泌的转化生长因子β1(TGF-β1)对正常人外周血单个核细胞(PBMC)转录因子Foxp3表达的影响。方法利用Transwell小室建立胰腺癌细胞CF-PAC1与PBMC的共培养体系,分为A组(PBMC),B组(PBMC-CFPAC1),C组[PBMC-CF-PAC1+TGF-β1抗体(1μL)],D组[PBMC-CF-PAC1+TGF-β1抗体(2μL)],E组[PBMC-CF-PAC1+TGF-β1抗体(4μL)],F组[PBMC-CF-PAC1+TGF-β1抗体(8μL)],G组[PBMC-CF-PAC1+TGF-β1抗体(16μL)]。采用酶联免疫吸附法检测共培养体系中加入TGF-β1抗体前、后细胞培养液中TGF-β1的水平。采用Western blot法、免疫荧光方法检测共培养体系中加入TGF-β1抗体前、后PBMC中Foxp3的表达量。结果 A组TGF-β1平均浓度为(12.44±2.08)ng/mL,B组TGF-β1平均浓度为(14.12±1.25)ng/mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随着加入TGF-β1抗体浓度的增加,各组TGF-β1水平呈递减趋势(P<0.05)。B组PBMC中Foxp3蛋白相对表达量明显高于A组(P<0.05),其余6组PBMC细胞中Foxp3蛋白的表达量随着加入TGF-β1抗体浓度的增加,呈递减趋势(P<0.05)。结论胰腺癌细胞可通过调整肿瘤微环境中TGF-β1影响PBMC细胞中Foxp3蛋白的表达。

环境污染对眼表损伤的研究进展

近年来，随着中国经济的持续发展，工业化、城镇化的进程不断加快，燃煤、燃油的释放和汽车尾气的排放等导致污染物排放量呈逐年增多趋势，环境污染已成为影响人类健康的主要问题之一。常见的环境污染物包括大气颗粒物、氮氧化物（N0x）、二氧化硫（SO2）和一氧化碳（CO）等。

GSDMD是细胞焦亡的关键蛋白

细胞焦亡是一种新的细胞死亡模式,该模式不仅能通过依赖于模式识别受体来识别内源性危险信号、病原微生物及其产物刺激炎性小体的作用来激活caspase-1/4/5/11作用于GSDMD;而且使得GSDMD的氨基末端转移至细胞膜上形成的孔隙能允许水分子等物质进入细胞内而引起肿胀及裂解而导致细胞死亡。然而,在细胞焦亡的过程中,关于GSDMD在该过程中的作用以及在相关疾病、肿瘤中的作用仍是个谜。因此,这篇综述的目的是强调了GSDMD引起的焦亡在相关疾病及肿瘤中的作用。

长链非编码RNA在肿瘤中的研究进展

长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)在癌症中的研究崭露头角,研究显示其在肿瘤的形成中具有潜在的促癌或抑癌作用。人们发现lncRNA在不同肿瘤中经常出现异常表达,但其具体的生物学功能大多数至今尚不清楚。越来越多研究者相继报道了一些lncRNA在肿瘤中潜在的功能及其分子机制,提示lncRNA在肿瘤的发生、发展中具有重要作用。

心房颤动患者生物学标记物的研究现状及进展

心房颤动（AF,简称房颤）是一种可发生在多种病理生理过程中的心律失常,且患病率随年龄增加显著升高。房颤缩短了心房的不应期,造成了心房收缩力的减低,从而往往会引起患者发生脑卒中及其他血栓栓塞,对患者的生活质量产生不良影响。目前,大多AF患者在被发现确诊时已发展成为阵发性或持续性AF。

肺原发性脑膜瘤1例

患者,男,50岁,因体检发现右后纵隔肿块入院 .患者有20余年吸烟历史 ,15支/日,无嗜酒.平紊身体健康 ,发病后无消瘦乏力 .CT检查提示右后纵隔肿瘤,神经源性考虑.B超检查腹腔脏器无异常.中枢神经系统检查未见异常.临床诊断右后纵隔肿瘤,神经圆形考虑(见图).

中医药在常见恶性肿瘤巩固和维持治疗中的研究进展

对于早期恶性肿瘤患者,根治术后辅助治疗结束后(或无需辅助治疗),即进入随访阶段,不再进行抗肿瘤治疗;对于晚期恶性肿瘤患者,通过一定疗程的有效抗肿瘤治疗后,即进入维持治疗阶段。现代医学在这两个阶段对大多数肿瘤是否用药和如何用药尚无共识。而中医药通过辨证论治和扶正祛邪,可在这两个阶段发挥重要作用,许多临床研究证实,中医药治疗可以降低肿瘤的复发率和转移率,提高患者的生活质量,改善临床症状,延长总生存期。以目前中国发病率前五位的恶性肿瘤肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌和肝癌为例,本文汇总中医药巩固和维持治疗的研究进展,为中医药参与恶性肿瘤的精准防治提供全新的视角。

青藤碱的抗癌细胞增殖作用及其在妇科肿瘤中的应用进展

近年来,中草药提取化合物因其高生物利用度和平稳的副作用,在包括癌症在内的许多人类疾病治疗中起到决定性作用。研究人员把从植物青风藤中所提炼出来的单体称为青藤碱,其为一种生物碱,分子式为C19H23NO4,在中国有两千多年的使用历史,一开始主要被用于治疗神经痛和风湿性疾病[1]。青藤碱的抗肿瘤作用,随着近年的研究,日益凸显,通过多种途径抑制肿瘤细胞增殖,抗肿瘤细胞的侵袭和迁移、影响肿瘤新生血管等方式从而达到抗肿瘤的作用[2]。

高血压合并糖尿病46例的门诊护理分析

目的就高血压合并糖尿病患者实施门诊护理后的效果进行分析。方法以2016年5月份至2017年1月份期间本院收治的46例高血压合并糖尿病患者为此次研究对象,在这46例患者中随机抽取25例患者实施门诊护理,并将这25例患者归入观察组,余下21例患者实施常规护理,归入对照组,对两组患者的护理效果进行比较。结果观察组患者中出现了2例并发症,并发症发生率为8.0%,患者的护理满意度为96.0%,对照组患者中出现了6例并发症,并发症发生率为28.6%,患者的护理满意度为76.2%,两组患者的护理效果比较,差异较大,有统计学意义(p<0.05)。结论高血压合并糖尿病患者实施门诊护理能有效地降低并发症的发生,提高患者的满意度以及患者的生活质量。

颜乾麟治疗冠状动脉支架植入术后血管内再狭窄经验

颜乾麟认为,冠状动脉支架术后血管内再狭窄病机本质为本虚标实,本虚以气虚、阳虚居多,标实以肝郁气滞、瘀血为主。认为治疗此类患者应注意:心病治肝,重视精神心理因素在冠状动脉支架术后血管内再狭窄发生中的重要作用;术后必虚、术后必瘀,气虚常与血瘀同现;久病伤阳、心病宜温,阳虚血瘀为基本病机。在治疗用药上强调温阳药与活血药、补气药与理气药、辛温药与苦寒药同用的原则。

颜氏降脂方治疗高脂血症40例临床观察

目的观察颜氏降脂方治疗高脂血症的疗效及安全性。方法将80例高脂血症患者随机分为治疗组和对照组各40例。两组患者均进行运动饮食干预,治疗组服用颜氏降脂方,每天1剂。对照组服用辛伐他汀片20 mg,每晚1次顿服。两组均连续服药12周。治疗前后检测血脂[包括总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血常规、尿常规、便常规+潜血、肝肾功能、心电图,治疗后评价临床疗效,记录不良反应。结果治疗组临床总有效率为82.5%,对照组总有效率为77.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C均明显改善(P<0.01),但两组间各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后有4例ALT升高,均未超过正常上限1倍,有5例腹胀,2例口干,治疗组无明显不良反应。结论颜氏降脂方与辛伐他汀片降低血脂效果相当,且颜氏降脂方安全性优于辛伐他汀片。