血清白细胞介素-6水平在慢性肾脏病病人中的变化及与糖尿病的相关性研究

目的:观察慢性肾脏病(CKD)1~5期非透析病人血清白细胞介素(IL)-6的水平及其影响因素,并探讨其与糖尿病的相关性。方法:选取CKD病人57例,分为CKD早期组[肾小球滤过率≥60 m L·min^(-1)·(1.73 m2)-1]14例和CKD晚期组[肾小球滤过率<60 m L·min^(-1)·(1.73 m2)-1]43例,测定各组血清IL-6水平,分析其与一般生化指标间的关联。同时根据有无糖尿病病史,分为合并糖尿病CKD组(20例)和无糖尿病CKD组(37例)进行亚组分析。结果:CKD早期组血清IL-6、血尿酸、脑利钠肽及甲状旁腺激素水平均低于CKD晚期组(P<0.05~P<0.01),而血红蛋白水平则显著高于CKD晚期组(P<0.01)。CKD病人的血清IL-6水平同尿白蛋白(ALB)呈正相关关系(P<0.05)。合并糖尿病CKD病人糖化血红蛋白、IL-6、尿ALB水平均高于非糖尿病CKD病人(P<0.05)。结论:不同分期的CKD病人血清IL-6水平存在显著差异。合并糖尿病CKD病人的血清IL-6水平较无糖尿病CKD病人显著升高。尿ALB是影响CKD病人血清IL-6水平的重要因素。

糖尿病肾病患者心血管疾病患病率及其影响因素分析

目的探讨糖尿病肾病患者心血管疾病患病情况及其相关影响因素。方法选取2014年1月—2015年10月在同济大学附属杨浦医院住院尚未行肾脏替代治疗的糖尿病肾病患者256例,统计患者心血管疾病的合并情况,根据是否合并心血管疾病将患者分为合并心血管疾病组(159例)和未合并心血管疾病组(97例)。收集患者的一般资料及实验室检查结果等,包括性别、年龄、体质量、身高、高血压病史、吸烟史、血红蛋白、清蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、血尿酸、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)、钙、磷、甲状旁腺激素、C反应蛋白、脑钠肽、24 h尿蛋白定量、同型半胱氨酸、血β2-微球蛋白水平。糖尿病肾病患者合并心血管疾病影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果 256例糖尿病肾病患者中,合并心血管疾病159例(62.11%),其中冠状动脉疾病(CAD)、左心室肥厚(LVH)、充血性心力衰竭(CHF)、脑血管疾病(CVA)、大血管动脉粥样硬化(LA)的患病率分别为21.09%(54/256)、8.20%(21/256)、8.59%(22/256)、23.44%(60/256)、49.22%(126/256)。慢性肾脏病(CKD)1~5期患者的心血管疾病患病率分别为48.94%(46/94)、59.18%(29/49)、69.70%(46/66)、74.07%(20/27)、80.00%(16/20),不同CKD分期患者心血管疾病患病率比较,差异有统计学意义(χ~2=12.920,P=0.012)。合并心血管疾病组与未合并心血管疾病组患者性别、年龄、体质指数(BMI)、高血压患病率、吸烟率、糖化血红蛋白、血肌酐、血尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)、甲状旁腺激素、同型半胱氨酸、血β2-微球蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、血尿酸、脂蛋白(a)、同型半胱氨酸及血β2-微球蛋白水平是糖尿病肾病患者合并心血管疾病的独立影响因素(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者心血管疾病患病率高,患者的年龄、血尿酸、脂蛋白(a)、同型半胱氨酸及血β2-微球蛋白水平对糖尿病肾病患者心血管疾病发病有重要影响。

血管生成素/酪氨酸激酶受体2通路在早期糖尿病肾病血管新生中的作用

糖尿病肾病是西方国家终末期肾脏病最主要的发病原因,也是我国目前慢性肾脏病的第二大病因[1]。在糖尿病发病机制中,代谢异常及血流动力学紊乱是导致肾小球超微结构改变的主要机制,病理上常表现为足细胞足突的融合及剥落,内皮细胞多糖-蛋白质复合物的丢失,基底膜增厚,系膜外基质的堆积等,最终导致蛋白尿和终末期肾病的发生[2]。在糖尿病肾病早期,即微量蛋白尿期,肾小球毛细血管袢肥大,肾小囊腔狭窄成裂隙状,