安全护理管理模式在妇产科手术室护理中的应用效果

目的研究在妇产科手术室护理中应用安全护理管理模式的临床效果。方法该文将2017年4月-2019年4月期间该院诊治的58例妇产科手术室患者作为分析对象,依据随机法数字表法的形式进行分组处理,每组29例患者,参照组实施常规护理管理,实验组实施安全护理管理模式,研究比较实验组与参照组妇产科手术室患者临床护理情况。结果实验组妇产科手术室患者临床护理满意度、护理操作技能、护理服务态度、与患者沟通能力、器械准备、消毒隔离、操作规范、不良事件发生率与参照组数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将安全护理管理模式应用于妇产科手术室护理中可改善生存质量,减少不良事件发生率,提升服务满意度。

护理风险管理在产科护理管理中的应用及其效果分析

目的评价在产科护理管理中应用护理风险管理的价值以及对其科室管理所产生的影响。方法2016年6月—2017年4月实施常规管理时接收的48例患者作为参照组,另选取2017年5月—2018年9月实施护理风险管理时收治的48例患者作为实验组。对其不同时期采取不同管理方式的临床护理满意度以及护理情况进行对比分析。结果①参照组各项指标相比较于实验组差异有统计学意义(P<0.05),其发生率低于实验组,参照组风险事件发生率16.67%(8/48)、护理纠纷发生率14.58%(7/48)、护理缺陷发生率12.50%(6/48)明显高于实验组同等数据指标发生率2.08%(1/48),差异有统计学意义(P<0.05);①参照组临床护理满意度相比较于参照组同等数据指标较高,实验组护理满意度95.83%(2/48),参照组护理满意度83.33%(8/48),组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论产科护理管理当中实施护理风险管理,可有效提高患者临床护理满意度,相比常规管理模式效果显著,可整体提高产科护理质量。

妇产科手术室护理安全隐患防范探讨

手术室是医院实施手术治疗与抢救急重患者的重要场所,手术室护理质量的高低,直接影响手术治疗效果和患者的生命安危。患者从病房进入手术室到手术完毕返回病房,任何一个环节疏忽都可能酿成严重后果[1]。对妇产科手术室护理管理制度、护理工作风险、易疏忽环节问题、护理人员专业技术的管理进行了探讨,针对每个环节进行原因分析,并对安全隐患提出了防范措施。手术室护理工作安全隐患的排除及防范既是提升自我素质的具体体现,更是全面实施优质护理服务的重要内容之一。

中药乳膏联合盆底理疗治疗阴部神经卡压综合征的效果观察

目的 探讨坐骨棘区域中药乳膏按摩联合盆底肌肌电理疗治疗阴部神经卡压综合征的效果。方法 将90例阴部神经卡压综合征患者随机分为治疗组(盆底肌电刺激+坐骨棘区域中药乳膏涂摩)和对照组(肌电刺激+坐骨棘安慰剂涂摩)各45例,治疗组联合治疗10次为1个疗程。治疗前后分别进行盆腔痛和坐骨棘压痛VAS评分及盆底肌电检测。结果 治疗后,治疗组盆腔痛和坐骨棘压痛VAS评分的改善均优于对照组(P<0.05);盆底肌电评估显示,两组前后静息期平均值治疗前均高于参考值(4μV),经治疗后均有好转(P<0.05)。前后静息期平均值治疗组改善均优于对照组(P<0.05)。结论 坐骨棘区域盆底肌电理疗+中药乳膏涂摩联合治疗能够有效改善阴部神经卡压导致的慢性盆腔痛症状,极大改善患者生活质量。

腹腔镜下全系膜子宫切除术联合治疗性淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床效果

目的:观察腹腔镜下全系膜子宫切除术(TMMR)联合治疗性淋巴结清扫术(tLNE)治疗早期宫颈癌的效果。方法:选取2021年10月—2023年6月于同济大学附属杨浦医院及中国福利会国际和平妇幼保健院妇产科接受手术治疗的早期宫颈癌患者103例为研究对象,随机分为研究组(n=50)与对照组(n=53)。对照组采用腹腔镜广泛全子宫切除联合盆腔淋巴结切除术,必要时行腹主动脉旁淋巴结活检术;研究组采用腹腔镜下TMMR联合tLNE。比较两组手术参数、并发症发生情况、术后辅助化疗率及治疗结局。结果:两组手术时间、术中出血量、术中输血率、术后肛门排气时间、初测残余尿量<100 mL率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组淋巴结切除数多于对照组,术后留置尿管时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05)。两组术后近期并发症、术后远期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后辅助化率及治疗结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下TMMR联合tLNE对早期宫颈癌效果显著,可促进术后恢复。

TLR4信号介导内膜间质细胞侵袭增殖促子宫腺肌症发病的研究

目的:探讨Toll样受体4(TLR4)信号活化内膜间质在腺肌症发生与发展中的调控作用。方法:Western blot法检测腺肌病在位子宫内膜及病灶内膜中TLR4表达情况;建立原代间质体系,lipopolysaccharide(LPS)刺激靶细胞,CCK-8技术观察细胞增殖活力;Western blot法检测TLR4核心信号表达;Western blot法和酶联免疫吸附测定(ELISA)技术检测和分析间质细胞炎性增殖及侵袭生长相关因子表达;采用TLR4拮抗剂VIPER处理细胞,验证TLR4信号对间质生物效应的影响。结果:TLR4表达于细胞质膜,在腺肌症病灶内膜中表达最高;LPS刺激使间质细胞活力增强、TLR4核心信号及增殖侵袭因子表达增加;VIPER可抑制上述因子表达。结论:LPS/TLR4信号活促进内膜间质细胞炎性增殖、侵袭生长,在子宫腺肌症发病中发挥重要作用,提示宫腔感染可能与腺肌病发病具有一定的相关性。

子宫腺肌病在位/异位内膜Toll样受体表达与炎症病理相关性的研究

目的:检测子宫腺肌病在位/异位内膜Toll样受体(Toll-like receptors,TLRs)表达,探讨TLRs表达与组织炎症病理的相关性。方法:标本选自同济大学附属杨浦医院收治的子宫腺肌病手术患者24例,分别取在位内膜(eutopic endometrium,EU)、异位内膜(ectopic endometrium,EC),并以正常子宫内膜(control endometrium,CE)为对照。检测CE、EU、EC组中TLRs mRNA及蛋白表达,同时检测白细胞介素(IL)-6、IL-8 mRNA表达。结果:逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测显示:IL-6、IL-8 mRNA在EC、EU组中表达均高于CE组(P<0.01),且EC组高于EU组(P<0.01)。TLR1~6、8、9 mRNA在EC、EU组中表达高于CE组(P<0.05),除外TLR2,其余TLRs在EC组中表达高于EU组(P<0.01)。TLR7 mRNA在EU组中表达高于CE组(P<0.05),而EC组与CE组、EU组与EC组之间差异无统计学意义。蛋白质印迹(Western blot)检测显示:TLR1、4~6、8、9在EC、EU组中表达高于CE组(P<0.01),且EC组高于EU组(P<0.01)。TLR2在EC组中表达高于CE组(P<0.05),而EU组与CE组、EU组与EC组之间差异无统计学意义。TLR3、7在EC组中表达高于EU组及CE组(P<0.05),而EU组与CE组之间差异无统计学意义。Pearson相关性分析显示,子宫腺肌病EU、EC组TLRs mRNA与IL-6、IL-8均呈正相关;其中TLR2、4、5、9与IL-6、IL-8均呈正相关(P<0.05)。结论:子宫腺肌病病灶处于炎症病理状态,腺肌病EU、EC组TLRs整体呈高表达,并与IL-6、IL-8具有良好的相关性,提示TLRs信号介导免疫炎性体系可能涉及子宫腺肌病炎症病理形成及发展。

CA125不同计算方法在卵巢癌筛查、评估及预后方面的作用

卵巢癌是威胁女性健康的"寂静杀手"。糖类抗原CA125是最常用的卵巢癌相关肿瘤标记物,绝大多数晚期卵巢癌患者的血清CA125升高。但CA125升高也常见于其他许多疾病,所以CA125单独用于卵巢癌的筛查效果并不理想。本文现回顾总结CA125单次偶测值法、贝叶斯统计原理追踪法、速率变化法和联合法的临床应用情况,认为CA125能更好地用于卵巢癌的早期筛查、诊断、治疗评估及预后判断。

格拉斯哥预后评分预测肿瘤的临床价值

C反应蛋白(CRP)是一种急性期反应蛋白,主要被用于评估感染的严重程度。将CRP与白蛋白结合,即格拉斯哥预后评分(GPS),用于评估手术、放化疗、新辅助化疗等治疗后肿瘤患者生存期的预后,对肿瘤的预后评估具有重要价值,而改良GPS与GPS存在同样的预测意义。此外,CRP结合炎性指标预测肿瘤的转归也逐渐应用于临床中。因此,探讨并建立肿瘤患者预后评估的方法具有重要的临床意义。

子宫动脉阻断后腺肌病在位及病灶内膜组织凋亡现象观察

目的:观察子宫动脉阻断后腺肌病病灶内膜及在位子宫内膜凋亡现象;揭示子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病的治疗机制。方法:选择同济大学附属杨浦医院收治的子宫腺肌病患者10例,均行腹腔镜下双侧子宫动脉阻断术,子宫动脉阻断前及阻断后30min分别取子宫腺肌病病灶及在位子宫内膜组织标本各10g,子宫动脉阻断前标本为对照组。运用日本电子电镜观察组织细胞线粒体等亚细胞器结构变化,并采用Real-time PCR、Western blot法检测比较子宫动脉阻断前后子宫内膜及腺肌病组织中凋亡相关分子(Bcl-2、Bax、cyt-c、AIF、caspase-3、caspase-4、caspase-8、caspase-9、Endo-G、apf-1、GRP78、CHOP和TRADD)的表达情况。结果:电镜显示,子宫动脉阻断后子宫腺肌病病灶及在位子宫内膜出现了线粒体内嵴模糊、消失,线粒体肿胀明显,空泡样改变。核染色质边移,细胞膜反折;胞质浓缩,形成凋亡小体等凋亡改变。与子宫动脉阻断前比较,阻断后腺肌病病灶和在位子宫内膜组织中线粒体及内质网途径相关凋亡因子均出现显著性变化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫动脉阻断后可诱导腺肌病病灶及在位子宫内膜发生凋亡。缺氧所致细胞凋亡主要为线粒体途径,内质网途径协同参与。缺氧诱导细胞凋亡可能是子宫动脉阻断治疗子宫腺肌病的主要机制。

子宫内膜-肌层结合带的结构、功能与子宫腺肌病的关系

尽管目前对于子宫腺肌病的诊疗有了很大的进步,但其发病机制尚未明确。在过去的50多年里,研究者们提出了许多理论,最被广泛接受的是子宫腺肌病是由内膜基底层向下浸润生长嵌入肌层导致的,但内膜是如何浸润生长的仍在研究中。而子宫内膜-肌层结合带的自我损伤与自我修复导致子宫内膜浸润、增殖,在子宫腺肌病发生、发展中也起着重要作用。

保留子宫手术治疗子宫腺肌病的现状与进展

子宫腺肌病是育龄妇女常见良性疾病,目前子宫腺肌病的根治手段仍然是经腹或经腹腔镜切除子宫。近年来随着磁共振成像(MRI)及经阴道超声(TVU)等医学影像技术的发展和普及应用,大量年轻女性子宫腺肌病被检出,越来越多的年轻育龄患者因为生活质量等多种因素,迫切希望保留子宫的完整性和生育力。因此,各种保留子宫的手术方式如腺肌病病灶切除后再成型子宫、部分腺肌病病灶切除联合子宫动脉阻断等越来越多地应用于临床,综述保留子宫的手术方式的临床应用现状及进展。

GPR30在子宫平滑肌瘤发病机制中的研究进展

子宫平滑肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,其特征是平滑肌细胞的增殖,子宫多发肌瘤和特殊部位的肌瘤给女性的健康带来很大影响,严重影响其生活质量。尽管其病因和发病机制尚未明确,但一般认为它与雌激素的刺激密切相关,并涉及肌瘤细胞生理病理等机制。随着对雌激素作用的深入研究,一种新型雌激素受体—7次跨膜G蛋白偶联雌激素受体,其介导雌激素通过快速效应途径使靶细胞增殖,在子宫平滑肌瘤发生发展中发挥重要作用。

沉默肌瘤基质成纤维细胞FAP基因可抑制雌激素的细胞增殖效应

目的观察成纤维细胞活化蛋白(FAP)表达在雌激素对子宫肌瘤基质成纤维细胞的活化和促增殖中的作用。方法采用免疫磁珠法分离成纤维细胞并检测雌激素受体(ER-α/ER-β)表达情况。以雌激素分别刺激子宫正常平滑肌基质成纤维细胞及子宫肌瘤基质成纤维细胞(TAF),并检测FAP、细胞外基质(ECM)、生长因子的分泌情况和细胞增殖活力的改变,以及检测细胞增殖通路相关信号分子的改变;使用RNAi技术沉默TAF的FAP基因,观察雌激素刺激对TAF上述指标表达水平的影响。结果 TAF的FAP、ER-α/ER-β的表达水平高于成纤维细胞(n=10,P<0.05)。经雌激素刺激,成纤维细胞和TAF的FAP、ECM(Fibronectin、Laminin、Collgen I)和生长因子(TGF-β、IGF-1)表达水平,细胞增殖活力、细胞增殖通路相关信号分子(AKT、ERK、c-Fos、MEK)的磷酸化水平均上调;RNAi沉默FAP基因可抑制雌激素介导的上述生物学作用。结论 FAP基因表达是E2活化及促进子宫肌瘤基质成纤维细胞增殖过程中的关键,其可能在子宫肌瘤发病机制中具有重要作用并且可能成为治疗子宫肌瘤的新靶点。

13年子宫肌瘤的手术方式变化(附4452例病例)

目的：分析子宫肌瘤的手术方式变化及其因素。方法：回顾分析1999年1月至2011年12月我院妇产科收治的4452例子宫肌瘤患者的手术病史资料,统计子宫肌瘤的手术方式,分析手术方式变化的相关影响因素。结果：4452例患者初次发现子宫肌瘤的平均年龄为（35±6.7）岁,平均手术年龄为（45.8±7.7）岁。患者中单个肌瘤2248例（50.5%）,多发肌瘤2204例（49.5%）;有明显临床症状者3330例（74.8%）,无明显临床症状者1122例（25.2%）。患者中行腹腔镜、宫腔镜、剖腹、阴道手术者分别占67.5%、7.2%、24.9%、0.4%;其中行子宫切除术2572例（57.8%）,行保留子宫肌瘤的切除术1880例（42.2%）。2006年~2011年收治的患者中行保留子宫的手术超过行子宫切除术者,保留子宫手术率平均为58.6%,最高达64.8%。子宫保留概率与患者年龄呈线性负相关（P=0.000）。结论：内窥镜手术已替代传统剖腹手术成为子宫肌瘤主流手术方式,保留子宫手术已成为子宫肌瘤术式发展的主要趋势,子宫动脉阻断技术的应用使更多患者的子宫获得完整保留。

腹腔镜与开腹手术在早期卵巢癌全面分期手术中的疗效和并发症比较

目的:重新评价腹腔镜(laparoscopy,LPS)与开腹(laparotomy,LPT)应用于早期卵巢癌全面分期手术的疗效。方法:检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方、知网(CNKI)、维普等数据库,查找建库至2015年9月2日期间关于LPS与LPT应用于早期卵巢癌全面分期手术疗效比较的相关文献。采用Rev Man 5.3软件对相关数据进行统计学分析。结果:最终纳入26篇临床病例对照研究(CCT)共1 456例患者,其中LPS组661例,LPT组795例。2组研究对象在年龄、体质量指数(BMI)或体质量、肿瘤分型或分期等方面差异均无统计学意义。Meta分析结果显示:与LPT组相比,LPS组术中失血量少、输血率低、淋巴结切除总数少、术后肛门排气及下床活动时间早、疼痛轻、术后住院时间短、术后并发症发生率低、切口愈合不良发生率低、随访时间短、术后复发率及病死率低,差异均有统计学意义;与LPT组相比,LPS组手术时间长、腹主动脉旁淋巴结切除数多,差异有统计学意义;而盆腔淋巴结切除数、术中并发症、术中脏器损伤、肿瘤破裂发生率、术后辅助化疗率2组相比差异无统计学意义。结论:与LPT相比,LPS下早期卵巢癌全面分期手术具有创伤小、视野清晰、出血少、疼痛轻、恢复快等优点;未发现在盆腔淋巴结切除数、术中并发症、术中脏器损伤、肿瘤破裂发生率、术后辅助化疗率方面的优势;复发率及病死率则需要进一步研究证实;符合目前肿瘤根治性治疗兼顾微创的趋势,值得临床推广。

基质成纤维细胞活化促子宫肌瘤细胞增殖作用的研究

目的:观察基质成纤维细胞活化促进子宫肌瘤细胞的增殖作用,探讨基质成纤维细胞在子宫肌瘤发病机制中的作用。方法:采用免疫磁珠法分选子宫肌瘤组织和平滑肌组织的成纤维细胞。用免疫荧光及Western blot法检测成纤维细胞活化标记物(FAP)的表达;观察肌瘤基质成纤维细胞培养上清对平滑肌基质成纤维细胞(Fib)、平滑肌细胞(SMC)、肌瘤细胞(UFC)的活化作用及增殖活力的影响。采用RNAi技术沉默肌瘤基质成纤维细胞的FAP基因,观察细胞增殖活力及ECM、生长因子的表达变化,同时观察细胞增殖通路相关信号分子的改变。结果:肌瘤组织成纤维细胞中FAP表达高于Fib;肌瘤基质成纤维细胞培养上清能增加Fib的FAP表达强度,并促进细胞增殖活力;沉默FAP基因,可抑制肌瘤基质成纤维细胞ECM(collgen I、fibronectin、laminin)、生长因子(TGF-β、IGF-1)及细胞增殖通路相关信号分子(Akt、ERK、c-Fos、MEK)的表达。结论:子宫肌瘤基质成纤维细胞的活化程度高于子宫平滑肌组织基质成纤维细胞;活化的基质成纤维细胞具有促细胞增殖效应,提示活化的基质成纤维细胞在子宫肌瘤发生过程可能具有重要作用。

阴道炎动物模型制备方法研究进展

阴道炎是由病原体侵入而引起的女性常见感染性疾病,临床上常见于阴道黏膜或宫颈损伤（如分娩、流产或手术等）后,其发病机制至今尚未完全明确.借助人类疾病动物模型开展人类疾病相关研究,是阐明疾病的发病机制或药物疗效的重要手段.建立稳定可靠的阴道炎动物模型不仅为探索人类阴道炎的发病机制和研究病理生理改变提供重要材料,也对新型药物和疫苗开发具有促进作用.按照感染类型,阴道炎动物模型可分为细菌性阴道炎（BV）动物模型、霉菌性阴道炎（WC）动物模型和滴虫性阴道炎（TV）动物模型三大类.其中细菌性感染模型主要是由阴道加德纳菌、奈瑟双球菌感染、肠埃希菌感染模型或金黄色葡萄球菌感染所致;WC动物模型主要由白念珠菌或光滑念珠菌感染所致;TV动物模型主要由阴道毛滴虫以及牛胎毛滴虫感染所致.该模型所选择的动物主要有小鼠、大鼠、家兔、非人灵长类.此外,猪阴道黏膜、人类上皮细胞也常用于阴道炎的模型制备.

子宫骶、主韧带精细解剖与妇科微创手术

子宫骶韧带和主韧带是子宫重要的支持结构。近年人们对子宫骶主韧带的解剖结构,尤其是子宫动脉、深静脉、输尿管及盆底自主神经与骶主韧带的关系有了新的认识。随着微创技术的发展,传统剖腹手术方式,如子宫动脉阻断、盆底自主神经切除、保留盆腔自主神经的广泛子宫切除等得以在腹腔镜下完成。深入认识骶主韧带解剖结构,精细解剖骶主韧带对提高妇科微创手术质量,规避手术并发症具有重要指导意义。

肿瘤细胞能量代谢的特点及调控机制

与正常细胞相比,肿瘤细胞具有无限复制潜能、凋亡抵抗、屏蔽抗生长信号、持续血管生成、组织侵袭转移等能力。而支持以上肿瘤细胞特性所需的微环境需要、能量供给和代谢通路即是肿瘤特性研究的核心,肿瘤细胞能量代谢特征性表现为有氧糖酵解,即Warbuerg效应。在能量代谢调控中,需要限速酶或关键酶的参与,特别是在缺氧诱导因子参与的酸性环境情况下,各个酶的促瘤作用需要引起重视。当然,在肿瘤代谢调控中的癌基因同样扮演着重要角色。