基于Joinpoint回归模型的上海市某区级综合医院手术部位感染趋势分析

目的了解2016—2023年上海市某区级综合医院手术部位感染监测数据的时间变化趋势,为开展医院感染防控工作提供参考依据。方法通过《医院感染实时监控系统》收集并整理2016—2023年的手术部位感染监测数据,并采用Joinpoint回归模型分析其时间变化趋势,计算其年度变化百分比(annual percent change,APC)和平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC)。结果2016—2023年上海市某区级综合医院普外科、骨科及全院的平均手术部位感染率分别为1.67%、0.85%和0.55%,手术部位感染率分别从2016年的2.97%、2.06%和0.92%下降至2023年的0.91%、0.43%和0.31%。Joinpoint回归模型分析结果显示,2016—2023年全院的手术部位感染率AAPC为-17.50%(95%CI:-24.75%~-9.55%),普外科和骨科分别为-17.68%(-25.85%~-8.62%)和-24.18%(-30.65%~-17.10%),三组的手术部位感染率均呈显著下降趋势(P<0.05),其中,2016—2020年骨科手术部位感染率以每年30.99%(APC 95%CI:-44.76%~-13.79%)的速度下降(Z=5.30,P=0.013)。2016—2023年期间,手术部位感染的病原学送检标本中共分离病原菌477株,前6位依次为大肠埃希菌(26.00%)、金黄色葡萄球菌(16.35%)、肠球菌(13.21%)、肺炎克雷伯菌(9.64%)、铜绿假单胞菌(8.60%)和鲍曼不动杆菌(5.03%)。其中,肺炎克雷伯菌的占比以33.31%的速度上升(AAPC 95%CI:8.44%~63.89%),且趋势变化具有统计学意义(Z=2.73,P=0.006)。结论2016—2023年上海市某区级综合医院的手术部位感染率呈显著下降趋势,医院感染防控成效显著,但仍需重点加强围术期的全过程精细化管理。

常见的数据挖掘算法及其在医院内感染中的应用

2002年WHO进行的一项调查发现,在14个国家的55家医院中住院患者医院内感染发生率高达8.5%。医院内感染已成为全球性公共卫生问题,其可由多种病原微生物引起,存在于临床治疗的各个环节,是影响医疗质量提升的重要因素,制约着现代医疗技术的应用和医院的发展[1]。如何早期发现并及时控制医院内感染事件的发生已成为关键问题。

医务人员针刺伤危险因素分析

目的探讨影响医务人员针刺伤发生的相关因素。方法采样系统评价的方法,以"针刺伤"、"医务人员"、"风险因素"、"影响因素"等为关键词,分别检索中国期刊全文专题数据库、万方电子期刊数据库、PubMed数据库所有已公开发表的文献,综合分析针刺伤的相关影响因素。结果依据纳入与排除标准,最终19篇文献符合研究要求,其中英文文献12篇,中文文献7篇。11篇文献研究对象为护士或护生,7篇文献为医务人员,1篇为临床医师;临床多个环节和因素可导致针刺伤的发生,主要包括职业因素、职业防护因素、教育培训和其他等几大因素。结论医务人员配备不足、缺乏必要的防护用品和器具、没有接受教育培训等是导致针刺伤发生的重要风险因素,应采取针对性的措施以减少针刺伤的发生。