基于Joinpoint回归模型的上海市某区级综合医院手术部位感染趋势分析

目的了解2016—2023年上海市某区级综合医院手术部位感染监测数据的时间变化趋势,为开展医院感染防控工作提供参考依据。方法通过《医院感染实时监控系统》收集并整理2016—2023年的手术部位感染监测数据,并采用Joinpoint回归模型分析其时间变化趋势,计算其年度变化百分比(annual percent change,APC)和平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC)。结果2016—2023年上海市某区级综合医院普外科、骨科及全院的平均手术部位感染率分别为1.67%、0.85%和0.55%,手术部位感染率分别从2016年的2.97%、2.06%和0.92%下降至2023年的0.91%、0.43%和0.31%。Joinpoint回归模型分析结果显示,2016—2023年全院的手术部位感染率AAPC为-17.50%(95%CI:-24.75%~-9.55%),普外科和骨科分别为-17.68%(-25.85%~-8.62%)和-24.18%(-30.65%~-17.10%),三组的手术部位感染率均呈显著下降趋势(P<0.05),其中,2016—2020年骨科手术部位感染率以每年30.99%(APC 95%CI:-44.76%~-13.79%)的速度下降(Z=5.30,P=0.013)。2016—2023年期间,手术部位感染的病原学送检标本中共分离病原菌477株,前6位依次为大肠埃希菌(26.00%)、金黄色葡萄球菌(16.35%)、肠球菌(13.21%)、肺炎克雷伯菌(9.64%)、铜绿假单胞菌(8.60%)和鲍曼不动杆菌(5.03%)。其中,肺炎克雷伯菌的占比以33.31%的速度上升(AAPC 95%CI:8.44%~63.89%),且趋势变化具有统计学意义(Z=2.73,P=0.006)。结论2016—2023年上海市某区级综合医院的手术部位感染率呈显著下降趋势,医院感染防控成效显著,但仍需重点加强围术期的全过程精细化管理。

新冠肺炎疫情防控下医院感染管理的实践与思考

为有效防控新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情,医疗机构院感防控工作面临较大的挑战。医院在国家标准政策要求基础上,结合实际情况,因地制宜调整防控策略。根据不同阶段新冠疫情防控现状,总结新冠疫情医院感染防控管理经验,取得了阶段性成果,发挥了区域医疗中心引领作用,为综合性医疗机构新冠肺炎疫情医院感染防控能力提升提供一定参考。

多重耐药菌感染管理的综合干预及效果研究

目的评价综合干预策略在普外科患者多重耐药菌(MDRO)感染管理中的应用效果。方法以2016-2019年在上海市杨浦区中心医院普外科住院的7436例患者作为研究对象,其中干预前(2016-2017年)3554例,干预后(2018-2019年)3882例。采取MDRO感染管理的综合干预及过程监管,主要措施包括分组护理、手卫生、消毒隔离落实等,以及评估项目实施后MDRO的感染及分布情况,并对MDRO综合干预效果进行评价。结果开展MDRO感染管理的综合干预前后MDRO医院感染发生率由1.58%下降至1.03%,MDRO-导管相关血流感染发生率由0.52‰下降至0.00‰,手术部位感染(SSI)发生率由8.07%下降至2.70%,其中MDRO-SSI发生率由1.63%下降至0.51%,清洁(Ⅰ类)切口SSI发生率由3.05%下降至0.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MDRO感染管理综合干预策略的实施,能够有效降低MDRO医院感染发生,为提高MDRO的有效管控提供理论依据。

常见的数据挖掘算法及其在医院内感染中的应用

2002年WHO进行的一项调查发现,在14个国家的55家医院中住院患者医院内感染发生率高达8.5%。医院内感染已成为全球性公共卫生问题,其可由多种病原微生物引起,存在于临床治疗的各个环节,是影响医疗质量提升的重要因素,制约着现代医疗技术的应用和医院的发展[1]。如何早期发现并及时控制医院内感染事件的发生已成为关键问题。

2021年上海市不同级别医疗机构医院感染管理人员岗位胜任力现况调查

目的调查上海市不同级别医疗机构医院感染管理人员岗位胜任力现状,为今后制定针对性能力提升培训提供科学依据。方法设计包含感染管理基本认知、基本技能、专业知识、个人品质4个维度35个小项的调查问卷,2021年4月由上海市医院感染质量控制中心对各级医疗机构医院感染管理专兼职人员进行问卷调查。结果有效回收564份问卷,不同医疗机构感染管理人员的性别构成、专业背景、最高学历、职称、职务、感控工作年限、工作性质差异有统计学意义(P<0.05)。三级医疗机构感染管理人员在基本认知、基本技能、专业知识、个人品质等多项内容得分均高于二级医疗机构、一级医疗机构和社会办医疗机构(P<0.05),而一级医疗机构和社会办医疗机构各项得分无显著差异。结论上海市不同级别医疗机构感染管理人员的岗位胜任力差异较大,需加强培训提高其专业知识水平,促进各项技能的提升。

借力“品管圈”持续改进感控质量的实践与体会

品质管理圈（QCC，下称“品管圈”）指的是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的质量改善小团体，全体合作，集思广益，按照一定的活动程序，活用品管圈手法，来讨论、发现并解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题。

2011-2018年我院医务人员锐器伤调查分析

目的了解我院医务人员发生锐器伤的人群分布特征和风险环节,为制定有效防控措施提供依据。方法回顾性分析上海市杨浦区中心医院2011年1月至2018年12月发生锐器伤的333名医务人员及其所致职业暴露资料。结果在发生针刺伤的333名医务人员中,医生56名、护士235名、医技人员7名、工勤人员10名、其他人员25名,其中工作年限为1~5年占73.38%;受伤发生的环节排名前三的是连接静脉输液器、静脉注射(直接注射或加药)、肌肉/皮下注射;损伤主要发生在锐器使用后处理前和器械使用过程中;针刺伤主要发生在普通病房、手术室和重症监护病房;损伤部位排名前三的分别为手指、手腕和手心;24.62%的职业暴露与接触血源性病原体有关,其中乙型肝炎病毒和梅毒螺旋体是主要的病原体。结论锐器伤给医务人员带来较大的安全隐患,需要加强医务人员职业危害相关知识的培训及教育,规范医务工作人员的操作,提高职业伤害后紧急处理能力,对预防和减少护理人员锐器伤有重要的意义。