急性缺血性脑卒中患者血小板和淋巴细胞比值与早期神经功能恶化的相关性分析

目的血小板计数与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)已经被证明是多种疾病的新型炎症生物标志物。本研究旨在探讨PLR水平与急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)关系。方法研究对2018年5月-2020年10月于上海市杨浦区中心医院神经内科就诊的1116例急性缺血性脑卒中患者的临床和实验室相关资料进行回顾性分析。评估患者72 h内是否发生早期神经功能恶化,进行分组分析。PLR由血小板除以淋巴细胞计数进行计算,并依据PLR四分位数进一步分组分析。使用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨AIS患者END的独立影响因素,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估PLR对AIS患者发生END的预测能力。结果(1)研究共纳入AIS患者1116例,其中END组125例(11.2%),非END组991例(88.8%)。(2)单因素分析显示,与非END组相比,END组患者PLR更高(151.68 vs 132.89,P<0.05)。(3)多因素分析显示,PLR四分位数Q3、Q4组AIS患者发生END的风险分别是Q1组的2.172倍(OR=2.172,95%CI 1.201~3.929,P=0.01)和2.571倍(OR=2.571,95%CI 1.441~4.589,P=0.001)。(4)ROC曲线分析显示PLR预测END的曲线下面积为0.587(95%CI 0.536~0.639,P<0.001),最佳临界值为119.40,灵敏度为77.6%,特异性为39.4%。结论PLR是AIS患者END的独立危险因素,PLR水平升高与END发生风险增加具有一定的关联,并对END的发生具有一定的预测能力。

健康管理HOPE模式应用于脑卒中居家失能老人护理中的效果分析

探讨在脑卒中居家失能老人护理中,为其提供健康管理HOPE模式的价值。方法:选取2021年02月~2023年02月80例老年脑卒中居家失能患者,随机均分为两组。对照组展开常规护理,观察组展开健康管理HOPE模式,对比自我管理行为评分、并发症发生率、护理效果。结果:观察组自我管理行为评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组FSS评分低于对照组,MBI评分、ESS评分高于对照组(P<0.05)。结论:在脑卒中居家失能老人护理中应用健康管理HOPE模式,可提升患者自我管理能力,促进其日常生活能力恢复,改善整体预后效果,值得推广与实施。

心理护理对老年脑卒中后睡眠障碍患者的影响分析

研究老年脑卒中后睡眠障碍患者行心理护理的效果。方法:选择我院2022年04月~2023年04月收治的84例老年脑卒中后睡眠障碍患者,“双盲法”均分为基础组(常规护理)和心理组(心理护理),比较疗效。结果:护理前,两组睡眠质量、临床指标无差异(P>0.05);护理后,较基础组,心理组PSQI评分、IS值、HAMA值及HAMD值更低,DBAS值更高,总睡眠时间、慢波睡眠时间更长,睡眠效率更高,觉醒次数更少,入睡后觉醒时间更短,心理组满意率(95.24%)高于基础组(80.95%)(均P<0.05)。结论:心理护理可改善老年脑卒中后睡眠障碍患者的睡眠障碍程度,提高生活质量、睡眠质量,减缓负性情绪、建立和谐护患关系,值得推崇。

神经元放射状迁移分子的研究进展

神经元放射状迁移是神经元迁移的主要方式,其对大脑皮质板层结构的形成非常重要。随着对皮层神经元放射状迁移研究的深入,越来越多的神经元放射状迁移相关分子得以发现,使神经元放射状迁移这一复杂而精确过程的调控机制也越来越明朗。神经元放射状迁移分子主要分为两类,一类是下调相关分子表达后抑制了放射状迁移,另一类则下调相关分子表达后增强了放射状迁移。本文对近年来新发现的神经元放射状迁移相关分子进行综述。

正性调节锌指蛋白8在神经系统中的作用

正性调节区锌指蛋白8(PR domain zinc finger protein 8,PRDM8)是PRDM(RDI-BF1 and RIZ homology domain containing)家族中的一员,拥有典型的PR结构域和锌指结构。现有研究发现,该基因在神经系统发育、神经元迁移、视网膜发育以及神经系统相关疾病等生理和病理过程中发挥重要的调控作用。近年来随着研究的不断深入,有关PRDM8在神经系统中所发挥的作用也逐渐引起广泛关注。本文就PRDM8在神经系统中的作用作一综述。

康复训练护理干预在脑梗死偏瘫患者康复期中的效果评价

研究在脑梗死偏瘫患者康复期中应用康复训练护理干预有效性。方法:选择2021年01月~2022年01月收治的100例脑梗死偏瘫患者抽签法分为实验组和比照组,每组50例。比照组行常规护理,实验组行康复训练护理干预,分析肌力恢复情况、组间FugL-Meyer评分及Barthel指数变化、护理前后肢体功能恢复测定值、康复效果、生活质量项目结果。结果:①实验组肌力恢复情况优于比照组,组间对比(P<0.05);②护理前,FugL-Meyer评分及Barthel指数变化差异不大(P>0.05);护理后,FugL-Meyer评分、Barthel指数均明显升高,实验组升高情况数据优于比照组(P<0.05);③护理前,两组肢体功能恢复无差异(P>0.05);护理后,实验组肢体各项功能恢复优于比照组,组间差异显著(P<0.05);④实验组康复总治疗效率高于比照组,组间差异显著(P<0.05);⑤实验组生活质量各项得分显著高于比照组(P<0.05)。结论:脑梗死偏瘫患者康复期应用康复训练护理干预,肌力恢复更理想、FugL-Meyer评分及Barthel指数高,更有助于病情恢复。

优质护理服务用于老年脑梗死患者护理效果探究

分析对于患有脑梗死的老年患者,采用优质护理服务所取得的效果。方法:以100例患者为研究对象,分为两组观察,采用不同护理方式,剖析优质护理的效果。结果:采用优质护理的患者,在干预后的神经功能缺损、日常生活质量以及护理效果等相关数据均与常规护理下患者存在差异(P<0.05)。结论:优质护理服务可以改善老年脑梗死患者的神经功能缺损情况,能提高其康复效果,并能提高生活质量,具有非常重要的价值。

普罗布考联合阿托伐他汀对脑梗死患者血清hs-CRP、ox-LDL、MMP-9水平及颈动脉斑块的影响

目的探讨普罗布考联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、氧化型低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoproteins,ox-LDL)及基质金属蛋白酶-9(marix metalloproteinase-9,MMP-9)水平和颈动脉斑块的影响。方法选择196例急性脑梗死患者为研究对象,入院查颈动脉彩超提示存在动脉硬化斑块,随机分为两组,常规治疗组98例,予阿托伐他汀(20 mg/d);联合治疗组98例,予阿托伐他汀(20 mg/d)、普罗布考(500 mg/d)联合治疗。两组患者分别于治疗前、治疗后1、6、12个月检测血清hs-CRP、ox-LDL及MMP-9水平和观察治疗前、治疗后12个月颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块面积及斑块数量变化。结果 1与治疗前比较,两组治疗后1个月、6个月、12个月血清hs-CRP和MMP-9水平明显下降,差异有统计学意义(常规组:t=10.157,13.619,16.211和t=33.684,48.563,47.951,联合组:t=14.662,23.586,28.179和t=47.023,50.239,50.774,P均<0.01),ox-LDL水平在联合治疗组治疗后1个月、6个月、12个月呈显著下降,差异有统计学意义(t=4.592,5.011,5.892,P均<0.01),而在常规治疗组虽呈下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后相同时间点比较,hs-CRP、ox-LDL和MMP-9水平联合治疗组低于常规治疗组,差异有统计学意义(t=7.655、5.271、2.492,t=4.927、3.772、4.673和t=16.862、4.251、2.045。P<0.01或P<0.05)。2治疗前,两组IMT值、斑块面积和斑块数量差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,与常规治疗组比,联合治疗组IMT值及斑块面积均下降,斑块数量减少,差异有统计学意义(t=6.117,3.290,2.158,P均<0.05)。结论普罗布考联合阿托伐他汀可分别从降低hs-CRP、ox-LDL及MMP-9水平,具有更强的抗氧化、逆转和稳定斑块作用。

脑卒中患者疾病不确定感及自我感受负担的相关性研究

目的探讨脑卒中患者疾病不确定感与自我感受负担的关系,为制订护理干预措施提供依据。方法选取住院治疗的脑卒中患者414例,采用一般资料调查表、中文版Mishel疾病不确定感问卷及自我感受负担问卷对其进行问卷调查。结果脑卒中患者疾病不确定感总分为(70.68±14.34)分,处于中等程度;自我感受负担得分为(29.17±7.64)分,88.16%患者存在不同程度的自我感受负担;疾病不确定感各维度得分及总分与自我感受负担呈正相关(P<0.01或P<0.05)。结论医护人员应正确评估脑卒中患者的疾病不确定感和自我感受负担,给予相应的干预措施,通过减轻患者的自我感受负担水平降低其疾病不确定感程度,促进脑卒中患者的身心健康。

淀粉样蛋白显像剂^(11)C-PIB的自动化制备优化及临床初步应用

采用国产自动化碘代甲烷仪,通过氢化锂铝/四氢呋喃(LAH/THF)还原法制得的^(11)C-碘代甲烷(^(11)CH3I),在线转换成活性更高的^(11)C-三氟磺酸甲酯(^(11)CH3OTf),通入锥形反应瓶内,和1.0mg PIB前体6-OH-BTA-0丁酮溶液在盐冰浴条件下反应,利用改进的HPLC方法纯化产品,并对最终产品进行质量控制。用昆明小鼠进行急性毒性试验,并行4例临床AD患者及1例正常人PET/CT显像。结果表明,改进后的自动化制备工艺,最终得到可供注射的^(11)C-PIB 10%乙醇溶液,改进后使用前体原料更少,产率稳定。改进后的^(11)C-PIB制备路线稳定可靠,初步临床研究表明,制备的^(11)C-PIB显像剂可以用于阿尔茨海默病诊断。

MRI与CT在老年多发性脑梗死病人诊断中的临床结果比较

目的比较磁共振成像(MRI)与X线计算机断层摄影(CT)在老年多发性脑梗死病人诊断中的临床结果。方法选择2013年9月至2015年9月收治的93例老年多发脑梗死患者的临床资料实行回顾性分析,让全部患者均接受MRI与CT检查诊断,并对比两种方法在不同发病时间、不同大小的梗死病灶、不同体积的梗死灶以及血管性痴呆与非血管性痴呆的诊断效果。结果 MRI在24 h内发病患者的阳性诊断率为93.55%,高于对照组的51.61%,差异具有显著性(P<0.05);MRI检测出的病灶总数为367个多于对照组的227个,且小病灶检测率和基底节检测率均高于对照组,差异具有显著性(P<0.05);2 mm以内的梗死灶,MRI检出阳性例数明显高于CT检出阳性例数(P<0.05),>2 mm的梗死灶,CT和MRI检出的例数无显著性差异(P>0.05);非血管性痴呆组患者的MRI对梗死的检出率明显高于CT法(P<0.05),而对血管性痴呆患者的梗死阳性检出率两种方法无显著性差异(P>0.05)。结论将MRI应用在老年多发性脑梗死病人的诊断中,不仅能够获得较高阳性诊断率,而且能够全面检测患者的病灶个数,同时对多发脑梗死痴呆的梗死病灶检出率明显高于CT,因此MRI的检测具备更大的应用优势。

睡眠呼吸暂停综合征合并脑卒中患者炎症标记物、内皮功能研究

目的探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAS)合并脑卒中患者炎症标记物表达及内皮功能情况。方法 SAS患者42例(单纯组),SAS合并脑卒中患者48例(合并组)。比较两组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(THF-α)、白细胞介素6(IL-6)、TC、HDL、LDL水平和肱动脉基础内径、峰值流速变化率、血流介导的血管扩张比(FMD)、硝酸甘油介导的血管扩张比(NID)。结果合并组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、TC水平均明显高于单纯组(P<0.05);两组患者血清LDL-C、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者肱动脉基础内径比较,差异无统计学意义(P>0.05);合并组峰值流速变化率、FMD水平均明显低于单纯组(P<0.05),NID水平高于单纯组(P<0.05)。结论 SAS合并脑卒中患者炎症标记物表达水平高,内皮功能损害严重。

50例急性大脑皮层梗死患者脑脊液兴奋性氨基酸含量的研究

目的:观察急性大脑皮层梗塞患者脑脊液中兴奋性氨基酸的含量变化及其临床意义。方法:采用高效液相层析方法测定50例急性大脑皮层梗塞患者及30例无心、肝、肾、代谢性疾病或其他严重器质性疾病的头晕患者(对照组)的脑脊液中兴奋性氨基酸的含量。结果:皮层梗塞患者脑脊液中谷氨酸(GLU)、天门冬氨酸(ASP)含量显著高于对照组,其含量与皮层梗塞体积呈显著正相关,与神经功能缺损程度呈正相关。结论:GLU、ASP参与了脑梗塞的病理生理过程。脑脊液中GLU、ASP含量可作为临床预测梗塞体积及观察病情严重程度的客观指标。

50例早期急性脑梗死患者脑脊液中谷氨酸含量的研究

目的观察早期急性脑梗死患者脑脊液中谷氨酸含量变化及其临床意义。方法采用高效液相层析方法测定50例早期急性脑梗死患者及30例健康对照组脑脊液中谷氨酸含量。结果早期急性脑梗死患者脑脊液中谷氨酸(GLU)含量显著高于对照组,其含量与梗死体积呈正相关。结论 GLU参与了早期脑梗死的病理生理过程。脑脊液中GLU含量可作为早期临床预测梗死体积的客观指标。

超声弹性成像技术评估卒中后痉挛研究进展

超声弹性成像(UE)为新型超声诊断技术,通过直接测量弹性模量反映肌肉硬度变化,近年来逐渐用于定量评估卒中后痉挛(PSS)程度及指导治疗PSS。本文对UE评估PSS研究进展进行综述。

以休克为首发症状的吉兰-巴雷综合征1例报道

吉兰-巴雷综合征是一组由细胞免疫和体液免疫共同介导的周围神经脱髓鞘疾病。自主神经功能障碍临床上较常见，可以出现血压不稳定如体位性低血压的表现，但是，临床上以休克为首发表现我们尚未见报道。现报道我院收治的以休克为首发症状的吉兰-巴雷综合征1例患者。

银杏二萜内酯葡胺注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗高龄急性缺血性脑卒中患者的临床疗效

【目的】探讨银杏二萜内酯葡胺注射液(DGMI)联合阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗高龄急性缺血性脑卒中(AIS)患者的临床疗效。【方法】选择2018年1月至2020年8月在上海市杨浦区中心医院诊治的86例高龄AIS患者作为研究对象,按照随机数表法观察组和对照组,每组43例。对照组采用rt-PA静脉溶栓治疗,观察组在对照组基础上加用DGMI治疗,治疗2周。比较两组患者治疗后临床疗效及治疗前后神经功能、日常生活活动能力、血清淀粉样蛋白A(SAA)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平及血液流变学参数值。【结果】观察组治疗总有效率为93.02%(40/43),显著高于对照组的74.42%(32/43),其差异有统计学意义(χ^(2)=5.460,P=0.019)。治疗后,两组临床神经功能缺损程度评分(NDS)、血清SAA、Lp-PLA2水平、高切与低切全血黏度及血浆黏度均显著低于同组治疗前(均P<0.05),且观察组显著低于对照组(均P<0.05);治疗后,两组日常生活活动能力量表(ADL)显著高于同组治疗前(均P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。【结论】采用DGMI联合rt-PA静脉溶栓治疗高龄AIS患者,疗效显著,可有效改善患者血液流变学,明显下调血清SAA、Lp-PLA2水平,降低神经功能缺损程度,提高日常生活活动能力,值得临床推广应用。

低血钾在短暂性脑缺血发作和急性轻型缺血性脑卒中的差异及意义

目的分析短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)和急性轻型缺血性脑卒中(minor ischemic stroke,M IS)的低血钾的差异的原因及意义。方法选取发病24 h内就诊的67例TIA和228例M IS患者,对血钾值及其他各类临床数据进行统计学分析。结果 MIS组和TIA组间高血压、颈动脉斑块、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、超敏肌钙蛋白、CK-MB、pro-BNP、白细胞、血钾、血氯水平差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现,低血钾(OR:4.328,95%CI:1.012~18.504)和颈动脉斑块(OR:11.372,95%CI:3.461~37.371)与MIS显著相关;且发病3 h内就诊的MIS组患者低血钾发生率(33.3%)明显高于TIA组(0%)(P<0.05)。结论发病早期,MIS相比TIA发生低血钾的风险更高,考虑发病早期的低血钾有助于提示急性缺血性脑卒中的发生。

跨理论模型健康教育对脑卒中后偏瘫患者自我护理能力的影响

目的探讨跨理论模型健康教育对脑卒中后偏瘫患者自我护理能力的影响。方法选取该院神经内科收治的120例脑卒中后偏瘫患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例,对照组患者给予常规健康教育进行干预,观察组患者在此基础上实施跨理论模型的健康教育干预,对比两组患者干预前后神经功能缺损评分和自我护理能力评分。结果干预后观察组患者神经功能缺损评分低于对照组,自我护理能力评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论跨理论模型健康教育能改善脑卒中后偏瘫患者的神经功能缺损情况,提高患者的自我护理能力,值得临床推广应用。

首发脑卒中患者自我护理能力及影响因素研究

目的了解首发脑卒中患者自我护理能力现状,分析其影响因素,为提高患者自我护理能力和制订护理干预措施提供理论依据。方法采用一般资料调查问卷、自我护理能力量表、脑卒中自我效能感问卷、日常生活能力量表对296例首发脑卒中患者进行调查。结果首发脑卒中患者自我护理能力得分为(76.95±12.36)分,自我效能得分为(56.99±6.52)分,自我护理能力和自我效能均处于中等偏下水平;自我护理能力各维度与自我效能呈正相关(P<0.01);患者自我护理能力主要影响因素是自我效能、文化程度、婚姻状况及日常生活能力等。结论首发脑卒中患者自我护理能力水平较低,自我效能对自我护理能力有正向促进作用,增强自我效能有助于提高患者的自我护理能力,促进患者身心健康。