听神经瘤膜性结构与坐位显微手术的关系

听神经瘤是源于前庭神经的良性肿瘤,绝大多数肿瘤位于桥小脑角附近。对于临床症状明显,随访中肿瘤逐渐增大,压迫周围脑组织的听神经瘤,目前最好的治疗方式是手术治疗。由于桥小脑角神经、血管丰富,如何完整切除肿瘤又避免对周围脑组织、神经、血管损伤是手术治疗的关键。随着对听神经瘤周围膜性结构的深入研究,我们认为,了解听神经瘤周围膜性结构的组成及其与肿瘤的关系,利用其膜性结构在手术中的特点,通过一定技巧保护所有术中膜样组织,可能是既能尽量完整切除肿瘤组织,又避免对肿瘤周围组织造成伤害导致术后神经功能缺失的重要环节,利用听神经瘤膜性组织可能是切除听神经瘤的重要方式。

嗅沟脑膜瘤术后复发并发脑脓肿破入脑室1例

1病例资料。66岁女性,因发热5 d后突发意识障碍2 h入院。既往2003年因嗅沟脑膜瘤在外院手术切除(Simpson分级Ⅱ级),当时将侵蚀入筛窦的肿瘤切除后以骨蜡密封,术后发生脑脊液漏,予腰大池置管引流后治愈。2014年发生细菌性脑膜炎一次,治疗后未随访。入院体格检查:体外37.9°C,神志嗜睡,GCS评分12分;脑膜刺激征(+)。入院头颅CT示左侧额叶规则低密度影、筛窦内高密度影。入院MRI增强见左侧额叶环形强化,双侧脑室后角见混杂信号液平面(图1A);颅前窝底占位性病变侵入筛窦(图1B)。

轻型颅脑损伤后患者血清生物标志物GFAP含量的临床研究

目的通过分别检测并比较轻型颅脑损伤（m TBI）患者、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分在13~15分的中型颅脑损伤患者和健康对照组血清胶质细胞纤维酸性蛋白（GFAP）含量,为临床诊断m TBI患者提供依据。方法用ELISA法检测43例轻、35例中型颅脑损伤患者和20例健康对照组血清GFAP含量并采用ROC曲线分析,对比m TBI患者和中型颅脑损伤患者血清GFAP含量与头颅CT的关系。结果血清GFAP含量对鉴别m TBI患者和健康人群有一定准确性（AUC=0.726）;对鉴别GCS评分在13~15分的中型颅脑损伤患者和健康人群有较高准确性（AUC=0.914）;血清GFAP含量对鉴别头颅CT阳性和阴性患者有一定准确性（AUC=0.762）。结论血清GFAP可作为m TBI患者诊断的生物标志物,对鉴别颅脑损伤后头颅CT阳性和阴性患者有一定准确性,可以为减少m TBI患者头颅CT检查提供依据。

轻型颅脑损伤后患者血清生物标志物GFAP-BPDs的相关性研究

目的探讨轻型颅脑损伤(mild traumatic brain injury,mTBI)后患者血清胶质细胞纤维酸性蛋白分解产物(glial fibrillary acidic protein breakdown products,GFAP-BDPs)含量的临床意义和患者预后关系。方法用ELISA法检测47例轻型颅脑损伤患者血清GFAP-BDPs含量并与20例体检健康患者比较。对比27例头颅CT阴性和20例头颅CT阳性mTBI患者血清GFAP-BDPs含量。评估患者6个月后GOS-E评分和mTBI患者血清GFAP-BDPs含量的关系。结果轻型颅脑损伤患者血清GFAP-BDPs含量高于正常对照组(P<0.05)。结论血清GFAP-BDPs可作为轻型颅脑损伤诊断的生物标志物,对鉴别mTBI患者后头颅CT阳性和阴性患者有一定准确性,血清GFAP-BDPs含量越高患者预后越差。

LncRNA GASL1通过Wnt/β-catenin信号通路促进血管平滑肌细胞增殖

目的探讨lncRNA GASL1能否通过激活Wnt/β-catenin信号通路,促进血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)增殖。方法构建lncRNA GASL1相关的mRNAs共表达网络,并对其进行信号通路分析。将lncRNA GASL1(lncRNA GASL1组)或lncRNA NC(lncRNA NC组)分别转染人动脉VSMCs,采用CCK-8法检测lncRNA GASL1对VSMCs细胞活力的影响,免疫荧光检测增殖相关蛋白bcl-2的表达,Western blot检测Wnt/β-catenin信号通路蛋白的变化,最后将lncRNA GASL1和Wnt/β-catenin通路抑制剂(ICG001)加入VSMCs细胞共培养,检测VSMCs细胞活力及bcl-2蛋白变化。结果lncRNA GASL1相关的mRNAs共374个,Pathway分析显示lncRNA GASL1与Wnt/β-catenin通路相关性最高。CCK-8检测结果显示:lncRNA GASL1组细胞活力高于lncRNA NC组细胞;Western blot结果显示:lncRNA GASL1组细胞Wnt1、β-catenin蛋白含量高于lncRNA NC组;免疫荧光观察显示:lncRNA GASL1组bcl-2蛋白含量高于lncRNA NC组(P<0.05)。将lncRNA GASL1与ICG001共培养VSMCs细胞后,CCK-8检测显示:lncRNA GASL1+ICG001组细胞活力低于lncRNA GASL1+对照剂组;免疫荧光观察显示:lncRNA GASL1+ICG001组bcl-2蛋白含量低于lncRNA GASL1+对照剂组;差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论lncRNA GASL1可促进血管平滑肌细胞增殖,阻断Wnt/β-catenin信号通路后,lncRNA GASL1对血管平滑肌的促增殖作用下降。

神经内镜下救治高血压脑出血

宫先生92岁高龄,近日突发意识障碍2小时伴呕吐后来院就诊,来院时病情已十分危重,意识昏迷(指生理状态已苏醒,但仍是无意识的状态),头颅CT提示右侧基底节区出血,约70毫升,属于高龄、大量颅内出血的患者。家属鉴于患者年事已高,考虑放弃手术,老先生生命危在旦夕。经过仔细的病情评估后,我们认为老先生有手术指征,与家属反复沟通后,建议采取神经内镜下颅内血肿清除术,并运用目前国内先进的球囊柔性牵开技术,尽可能少地损伤正常脑组织,手术过程顺利,术中出血少,术后复查头颅CT,血块完全清除。

痛不欲生的三叉神经痛该怎么破

症状发作,痛得生不如死三叉神经为混合神经,是第5对脑神经,也是面部最粗大的神经,含有躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维,支配脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动。三叉神经痛是在三叉神经分布区域内慢性、阵发性疼痛为特征的疾病,又称为“面痛”。这种疾病很容易与牙痛混淆,是一种最比较常见的脑神经疾病,主要表现为闪电样、刀割样或针刺样发作性疼痛,每次持续数秒到数分钟,亦有持续数十分钟至数小时。

中药活性成分抗自身免疫性关节炎作用的研究

目的探讨中药活性成分对胶原诱导的关节炎(collagenⅡ-induced arthritis,CIA)鼠关节滑膜细胞增殖的影响,为自身免疫性关节炎的治疗提供一定的依据。方法采用MTT法检测不同中药活性成份(雷公藤甲素、瑞香素、紫杉醇、紫草素和槲皮素)对CIA鼠关节滑膜细胞增殖的影响。选用抑制效果好的中药活性成份进一步探讨其对关节滑膜细胞的作用机制,并采用Western Blot检测中药活性成份对细胞促凋亡基因Fas L、p53、DR3和PDCD5表达的影响。结果 5种中药活性成分不同浓度时对CIA鼠关节滑膜细胞的增殖均有抑制作用,并均呈现剂量依赖性,其中抑制效果较好的是瑞香素和雷公藤甲素。瑞香素组和雷公藤甲素组DR3、Fas L、p53表达水平均明显高于对照组(P<0.05)。瑞香素组中促凋亡基因中p53的表达明显高于雷公藤甲素组(P<0.05),但2组DR3、PDCD5、Fas L差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷公藤甲素、瑞香素、紫杉醇、紫草素和槲皮素对自身免疫性关节炎大鼠关节滑膜细胞的增殖均有抑制作用,并均呈现剂量依赖性,抑制效果较好的是瑞香素和雷公藤甲素。瑞香素和雷公藤甲素均可促进自身免疫性关节炎鼠关节滑膜细胞中促凋亡基因DR3、Fas L和p53的表达,从而促进滑膜细胞凋亡,抑制其增殖。

颅脑损伤患者血清心脏型脂肪酸结合蛋白含量变化与预后关系研究

根据2005年我国流行病学研究，颅脑损伤的发生率约为240／10万人，交通事故（42．3％）和高处坠落伤（29．7％）是我国颅脑损伤发生的主要原因。颅脑损伤是导致我国患者死亡和残疾的首要原因，患者发病年龄以20～40岁最多。一项对深圳医院的调查中发现，深圳颅脑损伤在所有伤害类型中居于首位，国内22家大型医院的调查结果表明，颅脑损伤的发生率在逐年增加。此外，颅脑损伤还给患者家庭带来了无形的精神压力、长期的家庭负担和社会负担。因此颅脑损伤的诊治和预后的研究越来越受到临床医护人员的重视。

CYP17A1介导的DNA去甲基化与胶质瘤细胞增殖、侵袭和转移的关系

目的探讨CYP17A1介导的DNA去甲基化与胶质瘤细胞增殖、侵袭和转移的关系。方法将2019年6月收集的组织细胞样本通过聚合酶链式反应(PCR)实验,蛋白质印迹法(Western blot)实验对细胞中CYP17A1 Mrna及蛋白表达量进行测定;利用甲基化检测(MSP)法检测CYP17A1基因在的甲基化状态;通过噻唑蓝(MTT)比色法及流式细胞仪对细胞增殖情况进行测定;通过细胞侵袭实验对细胞侵袭及转移情况进行测定。计数资料使用χ2检验或Fisher精确概率法。结果模型组、实验组与正常组中CYP17A1基因mRNA的相对表达量差异有统计学意义(F=12.541,P<0.05)。实验组与癌模型组比较,CYP17A1基因mRNA的相对表达量显著下降,差异有统计学意义(t=12.769,P<0.05);免疫组织化学检测CYP17A1蛋白的表达,结果表明,CYP17 A1蛋白在胶质瘤中表达量(0.621±0.027)显著高于正常组(0.019±0.003),差异有统计学意义(t=49.551,P<0.05);CYP17A1基因甲基化状态的分析结果表明,CYP17A1基因在正常细胞中未检测出,在模型组中CYP17A1基因甲基化发生率为89.03%,实验组中甲基化发生率为43.93%明显低于模型组,差异有统计学意义(χ^2=4.021,P<0.05);MTT生长曲线结果表明,DHEA结合TMZ预处理能显著抑制细胞增殖速率(P<0.05)。在平板克隆实验中,CYP17A1在模型组和实验组中克隆个数分别为(78.09±10.21)、(38.97±11.32)个,且实验组中的克隆个数显著低于模型组,差异有统计学意义(t=5.738,P<0.05);模型组的迁移能力明显高于对照组,实验组细胞的侵袭率33.33%,明显低于模型组的88.89%,差异有统计学意义(χ^2=5.844,P<0.05)。结论CYP17A1诱导DNA去甲基化可抑制胶质瘤细胞的增殖、侵袭和转移。

提升希望感的心理护理结合人文关怀对脑肿瘤患者希望水平和应对方式的影响

目的探讨提升希望感的心理护理结合人文关怀对脑肿瘤患者希望水平和应对方式的影响。方法选取2019年6月至2021年4月间上海市杨浦区中心医院收治的67例脑肿瘤患者,随机分为观察组34例和对照组33例,对照组患者采用常规人文关怀护理干预,观察组患者在对照组基础上结合采用提升希望感的心理护理,比较两组患者的抑郁和焦虑程度、希望水平、应对方式和护理满意度。结果干预后,两组患者焦虑和抑郁评分均低于护理前,且观察组焦虑和抑郁均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,两组患者希望与未来的积极态度、与他人维持亲密关系、采取积极行动评分和总分均高于护理前,且观察组评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,两组患者应对方式各项评分均优于护理前,且观察组自责、幻想和退避评分低于对照组,求助、合理化和解决问题评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者护患沟通、护理技术、护理服务态度和病区环境评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论脑肿瘤患者采用提升希望感的心理护理结合人文关怀护理干预,可提高患者的希望水平和应对方式。

脑出血,微创精准手术见真功

高血压患者约有1/3可能会发生脑出血,而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人群中常见的急性脑血管病,病死率和致残率都很高,是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。如何在神经错综复杂的大脑中开展治疗呢?在神经内镜下开展球嚢柔性牵开术为患者清除颅内血肿,是目前治疗脑出血的重要方法。

“大刀”变“小口”,脑出血能做微创手术

近日,76岁高龄的陈老先生突发意识障碍伴呕吐来医院就诊,来院时病情危重,经检查,确诊为高血压脑出血,家属鉴于患者年事已高,考虑放弃手术,老先生生命危在旦夕……好在,经过医生详细的评估沟通,陈老先生接受了为其设计的个性化手术,在神经内镜下运用目前国内先进的球囊柔性牵开技术为其清除了颅内血肿。手术过程顺利。目前陈先生已康复出院。

血管夹闭,巧拆颅内“不定时炸弹”

颅内动脉瘤并不是真正的肿瘤,它是一种血管疾病,由于血流长期冲击,血管壁上薄弱的部位会形成一个凸起或者鼓包,这个“鼓包”就被称为动脉瘤。颅内动脉瘤其实广泛存在于人群中,而破裂虽然不算常见,但已经成为仅次于脑血栓和高血压脑出血的第三大脑血管意外。脑动脉瘤不发病的时候毫无症状。

巧治“天下第一痛”

三叉神经痛是在三叉神经分布区域内,以慢性、阵发性疼痛为特征的疾病,有"天下第一痛”之称,又称为“面痛”,容易与牙痛混淆。三叉神经痛是最常见的脑神经疾病之一,国内患病率高达47.8/10万人,发病率随年龄增加而增长。

视力突然模糊,这种脑病是祸因

视物模糊看眼科,月经不调看妇科,不孕不育看生殖医学科,这些我们习以为常的就诊方向,却有可能耽误了某种脑病的诊治。

垂体瘤:狡猾地藏在其他疾病中

最近一年,赵老伯看东西越来越模糊,辗转各家医院眼科就诊未见好转,后来好不容易才在神经外科查明了病因一垂体瘤。但鉴于季老伯高龄,垂体瘤体积大,且瘤体向上突入鞍上池内,进入颅腔,包裹动脉,手术存在极大风险,“可如果现在放弃手术,以后就再也没有机会做了。”想来想去,赵老伯及家属都还是希望进行手术治疗。