红光LED照射对自然老化SKH-1小鼠皮肤的影响

目的:探讨红光LED照射对自然老化SKH-1小鼠皮肤的影响。方法:选取20只12月龄SKH-1小鼠,随机分为四组,使用红光LED仪对各组小鼠以0 J/cm^(2)、14.4 J/cm^(2)、32.4 J/cm^(2)和50.4 J/cm^(2)的能量密度连续照射60 d。在第0天、第10天、第30天和第60天,通过拍摄大体照片和皮肤镜照片记录皮肤外观变化,从皮肤粗糙、皮肤皱纹和皮肤紧致三个方面进行皮肤老化等级评分,检测角质层含水量(Water content of the stratum corneum,WCSC)、经皮失水率(Transepidermal water loss,TEWL)评估皮肤屏障功能,行光学相干断层扫描成像技术(Optical coherence tomography,OCT)检测真皮层信号强度,通过HE染色与Masson染色比较四组小鼠的皮肤组织结构变化。结果:与0 J/cm^(2)组相比,肉眼和皮肤镜下均观察到红光照射组小鼠的皮肤更光滑紧致,且皮肤老化等级评分表明在红光照射后小鼠皮肤粗糙、皮肤皱纹和皮肤紧致程度明显改善。红光照射不仅改善皮肤外观,而且能显著改善WCSC和TEWL。OCT结果表明红光照射增加了真皮层厚度和真皮信号强度。皮肤组织HE染色结果表明红光照射增加表皮厚度,维持表皮层细胞形态正常且排列紧密。Masson染色结果显示红光照射的小鼠真皮胶原含量显著增多,胶原纤维排列整齐紧密。红光LED照射组的以上指标的改善作用随能量密度的增大而增强,尤其是50.4 J/cm^(2)组的作用最为显著,且改善作用持续至照光第60天。结论:红光LED可显著改善自然老化SKH-1小鼠皮肤外观和皮肤屏障功能,增加表皮的厚度和真皮胶原含量,维持胶原纤维的紧密排列,为LED光源在皮肤老化的临床应用提供了实验依据。

2022年皮肤超声的最新研究进展

在过去的2022年里,高频超声技术在皮肤疾病管理中的应用得到进一步拓展。许多棘手的临床问题通过采用高频超声,获得了有效的解决方案。特别是超声弹性成像、超声造影和人工智能等多个领域的进展,不断为超声技术赋能,为皮肤科医师提供多维度、精确化的临床诊疗信息。本文就2022年皮肤超声的最新进展进行总结。

不同性别皮肤科住院医师规范化培训学员临床科研能力培训需求的比较

目的调查不同性别皮肤科住院医师规范化培训学员对于临床科研能力培训的需求及分析。方法纳入112例上海市皮肤科住院医师规范化培训在培学员作为研究对象,以问卷星网络调查的方式填写调研问卷,收集学员基本信息、已经取得的临床科研成果、接受临床科研能力培训的情况和对临床科研能力培训的需求。结果112例皮肤科住院医师规范化培训学员中,包括男21例(18.75%),女91例(81.25%)。对于临床科研能力培训的认可度,选择“应当根据个人兴趣和情况作为选修内容”的男性学员(71.43%)远高于选择“有必要,应当做必修内容”的例数(23.81%),女性学员对二者选择的比例相似。对于临床科研能力培训所用时间,当前科研工作占用工作时间百分比低于25%的男性学员(52.38%)比女性学员更多(35.16%)。关于临床科研信息获取途径,男性学员利用图书馆、网页、媒体等主动获得科研信息途径较多,女性学员被动接受如讲座、讲课(23.17%)比例较男性学员高(15.69%)。对于期望的培训频率,女性学员期望培训频率高于男性学员。对于期望的培训时长,男性学员期望培训时长不超过0.5 h(42.86%),而女性学员则更期望培训时长在0.5~1.0 h(62.64%)。结论不同性别的皮肤科住院医师规范化培训学员,对于临床科研能力培训的认可度,培训内容、培训方式、培训频率及时间、培训需求均有区别。应因势利导,建立适合不同性别特征的临床科研能力培训方法。

英国《皮肤科医师协会银屑病生物制剂治疗指南》(2020版)解读

银屑病是一种免疫介导的慢性、复发性、炎症性疾病[1],其患病率在我国各地有一定差异。2008年,在我国6个省市进行的银屑病流行病学调查,提示其患病率为0.47%[2];2017年,我国西南4个省市的银屑病流行病学调查,提示其患病率为0.5%[3]。针对银屑病的治疗方案甚多,目前临床上处理不同类型及不同部位银屑病的治疗原则旨在有效控制疾病,包括多种治疗方法的序贯治疗、联合治疗及替换治疗。

PD-1/PD-L1抑制剂治疗皮肤恶性肿瘤研究进展

近年来免疫检查点抑制剂程序性细胞死亡蛋白1及其配体1(PD-1/PD-L1)是皮肤恶性肿瘤治疗的重要靶点。本文就PD-1/PD-L1抑制剂在治疗皮肤恶性肿瘤的研究进展作一综述。

Microsphaeropsis arundinis引起右前臂皮肤暗色丝孢霉病1例及文献分析

患者,男,80岁,农民,右前臂外侧浸润性红斑、结节、结痂1年余,糖尿病史10年。右前臂外侧可见浸润性红斑、斑块上间有小结节和疣状增生,上覆有黑色结痂,皮损面积5 cm×10 cm。刮取皮屑直接镜检发现菌丝,活检组织标本真菌直接镜检也发现菌丝。真菌培养均长出灰褐色绒毛状菌落,周围有灰白色边缘。玻片小培养可见分隔菌丝,个别节段膨大,分生孢子呈椭球形。表皮假上皮瘤样增生、真皮内可见淋巴细胞、中性粒细胞、组织细胞以及多核巨细胞浸润的肉芽肿性炎症。过碘酸-雪夫(PAS)染色显示,真皮内有多个紫红色圆形芽殖孢子。分离菌株的分子测序结果与Microsphaeropsis arundinis的ITS片段序列100%符合。口服伊曲康唑胶囊400 mg/d,5个月后皮损得到明显改善,目前仍在治疗和观察中。回顾2000年—2021年M.arundinis引起相关感染的国内外文献,探讨M.arundinis导致暗色丝孢霉病的临床特征。

李斌从“湿瘀互结”角度辨治慢性皮肤溃疡经验

介绍李斌教授从“湿瘀互结”辨治慢性皮肤溃疡的经验。认为慢性皮肤溃疡的病机主要为经络阻滞、气血凝涩、聚而为湿,湿邪与瘀血互结,阻塞脉道,发而为病;前期治疗以健脾利湿、化瘀生肌为主,后期辅以补益气血;处方选药时祛瘀与化湿并重,擅用虫类药及藤类药。并举验案1则。

糖皮质激素在皮肤科的应用

糖皮质激素具有明确的抗炎和免疫抑制作用,广泛应用于诸多皮肤科疾病。虽然其疗效明确,但随之而来的副作用同样不容忽视,使用时应严格把控临床适应证。因此,为帮助临床医师最合理地发挥糖皮质激素的治疗作用、规避治疗抵抗性、提高用药安全性,现对其基础及临床等重要方面做一概述。

加强公立医院内部控制管理的实践与思考——以某三级专科医院为例

内部控制管理是公立医院实现可持续发展的重要保障,通过内部控制目标的实现有效控制公立医院在日常运营过程中面临的各种风险,从而实现公立医院合法合规、高质高效和可持续发展的运营目标。本文拟通过对某三级专科医院内部控制评价简要分析当前公立医院内部控制管理中存在的突出问题,初步探究加强公立医院内部控制管理,为提升公立医院高质量发展效能提供参考。

2021年皮肤超声的最新研究进展

皮肤疾病病灶的位置浅,厚度薄,种类繁多,表现各异,为传统超声在该领域的临床应用带来困难与挑战。近年来,随着超声探头频率的持续提高和检查经验的不断积累,超声在皮肤疾病的诊断和管理中发挥着越来越重要的作用。回顾2021年,皮肤超声在肿瘤性病变、炎症性病变、人工智能诊断、基础研究及规范化培训与推广等多个方面都获得了显著进步。本文就2021年皮肤超声的最新进展进行总结。

氨苯砜在皮肤科的应用进展

氨苯砜(dapsone,DDS)是一种苯胺衍生物,属于合成砜类。1937年在研究磺胺药物过程中,偶然发现DDS抗微生物活性;进一步研究抗感染机制时,又发现DDS更重要的抗炎活性。DDS能够像磺胺类药物那样干扰病原体内叶酸的合成从而发挥抑菌作用,是世界卫生组织(WHO)推荐的麻风联合化疗方案主要用药;DDS及其体内代谢物也能抑制中性粒细胞和/或嗜酸性粒细胞功能,用于治疗多种皮肤炎症性疾病或血管炎类皮肤病。DDS严重不良反应包括溶血性贫血和氨苯砜超敏反应综合征(dapsone hypersensitivity syndrome,DHS)等。随着DHS风险因子HLA-B*13:01的鉴定发现和转化研究,极大地降低了DHS的发生,安全性明显提高,有助于DDS在皮肤科临床的广泛应用。

三七多糖对皮肤保护作用研究进展

三七是一种传统中药,具有散瘀止血、消肿定痛的功效。现代药理学研究表明,三七具有抗炎、消除氧自由基、抗氧化、抗衰老等作用,其主要活性成分为三七多糖。因其含有丰富的多糖类物质和复杂的糖结构,三七多糖生物活性多样。研究发现,三七多糖在维护和改善皮肤健康中有重要作用,这与TGF-β/Smad信号通路、Nrf2/AREx信号通路、MAPK信号传导等密切相关。本文对三七多糖在抗皮肤氧化、抗皮肤衰老、防止紫外线诱导皮肤光老化、皮肤保湿、皮肤免疫调节等方面的作用进行综述,以期为三七多糖在皮肤疾病方面的进一步研究提供参考。

基于某三级专科医院化妆品检测项目财务管理浅析

在社会经济快速发展的背景下,专科医院的财务管理工作关乎医院的发展命脉,专科医院作为自负盈亏的经济实体,应高度重视财务管理工作的开展,并积极创新财务管理方式方法,有效控制医院各项目成本投入,以优化医院的经济发展效益,更好地促进医院健康发展。本文以某三级专科医院的化妆品检测项目为研究对象,先就专科医院财务管理的内容和情况进行分析,然后指出专科医院在化妆品检测项目财务管理方面主要存在的问题,最后针对问题提出几点完善的对策,旨在进一步提升专科医院项目财务管理水平,进而达成医院成本收益目标。

DNA微阵列芯片在皮肤分枝杆菌感染中的早期诊断价值

目的研究DNA微阵列芯片在皮肤分枝杆菌感染早期诊断中的临床应用价值。方法应用传统方法(包括病理学以及培养和测序鉴定)和DNA微阵列芯片技术对6例临床疑似皮肤分枝杆菌感染患者的皮肤组织进行检测。结果6例患者的发病诱因多有海鲜接触史或外伤史,表现为单发或是呈淋巴管样排列模式;传统的细菌培养有5例患者阳性,经过测序鉴定分别为海分枝杆菌4例、龟分枝杆菌1例;DNA微阵列芯片技术检测6例患者均为阳性,其中海分枝杆菌5例,龟分枝杆菌1例;DNA微阵列芯片技术阳性率(6/6)高于传统的培养技术(5/6),此外检测时间也远低于传统培养技术。结论DNA微阵列芯片技术具有简便、快速、高敏感等特点,可鉴定皮肤分枝杆菌感染的致病菌种,为临床做出早期诊断和治疗提供依据。

结直肠癌术后脾虚证患者肠功能恢复中医护理方案的应用研究

目的探讨中医护理方案对结直肠癌术后脾虚证患者肠功能恢复的影响。方法便利选取上海市某三级甲等中西医结合医院胃肠外科住院的224例患者作为研究对象,采用非同期前后对照研究分为对照组(n=109)和试验组(n=115)。对照组采用快速康复护理联合中医常规护理,试验组在此基础上实施脾虚证患者肠功能恢复中医护理方案,比较两组患者术后肠功能恢复情况、72 h排气率、腹胀程度。结果试验组患者术后肠功能恢复时间、术后72 h排气率均较对照组缩短(P<0.05),腹胀程度较对照组减轻(P<0.05)。结论中医护理方案应用于结直肠癌术后脾虚证患者可促进患者早期恢复肠功能,改善胃肠功能。

中医“仙”“神”类方在皮肤病中的效用探微

神话体系与中医文化相互渗透、相互影响,共同构成中国传统医学的独特文化底蕴。笔者在整理中医外科学相关方剂时发现,“仙”“神”类方常在临床被广泛使用。通过研究“仙神”文化,论述代表性“仙”“神”类方在医学中的应用,探究神仙思想与中医药源流发展的关系,为现代中医皮肤病学的临床用药开辟新思路。

化妆品功效宣称评价试验的伦理审查

中国对化妆品的监管起步较晚,与之配套的伦理审查相关法规尚不完善。2021年1月1日起实施的《化妆品监督管理条例》对化妆品功效宣称有了更加严格的要求,要求化妆品的功效宣称应当有充分的科学依据。化妆品功效宣称评价试验包括人体功效评价试验、消费者使用测试和实验室试验。人体功效评价试验和消费者使用测试应当遵守伦理学原则要求,进行试验之前应当完成必要的产品安全性评价,确保在正常、可预见的情况下不得对研究参与者(或消费者)的健康产生危害。《化妆品注册备案资料管理规定》要求产品检验报告应包括微生物与理化检验、毒理学试验、人体安全性试验报告和人体功效试验报告等。伦理委员会审查化妆品功效宣称评价试验的要点包括试验方案的合理性、消费者调查和专家评价、检测方法的选择、研究人群和样本量、化妆品的安全性评价、化妆品原料的风险评估、隐私保护、检测机构和研究人员的资质。高质量的伦理审查有助于维护研究参与者(或消费者)的安全和权益,也将助推中国化妆品功效宣称评价试验的质量。

幼年黄色肉芽肿的临床病理学特征及分子遗传学进展

幼年黄色肉芽肿(juvenile xanthogranuloma,JXG)是好发于婴幼儿的非朗格汉斯组织细胞增生症,发病机制尚不明确,通常被认为是良性疾病。JXG的典型临床表现为单发的黄红色结节,但部分病例也可累及皮外区域,临床病程和预后较难预测。其病理学改变与发病时期相关,具有差异性。该文对JXG的分类起源、临床病理学特点、分子遗传学特征、治疗和预后等进行综述,以提高对该肿瘤的认识。

朱仁康治疗斑秃经验

斑秃是皮肤科门诊中最常见的脱发疾病之一,本病影响美观,愈后容易复发,给部分患者带来严重心理负担。朱仁康认为斑秃多由情志异常引起气血失和,继而引动内风所致。治风先治血,强调从血论治,临证根据斑秃病情进展,辨证治疗分三期三证:急性进展期多属血热生风证,以凉血为主;缓解恢复期多属血虚生风证,以养血为主;慢性期及全秃、普秃多属血瘀生风证,以活血为主。

犬小孢子菌引起的不典型体癣2例

病例1,男,36岁,颈胸部出现多个淡红色丘疹,伴瘙痒5 d,左前臂可见多处抓痕。病例2,男,6岁,2周前右下眼睑处出现1粒以毛囊为中心的红色浮肿性丘疹,逐渐增大,伴触痛和瘙痒。2例患者根据真菌荧光镜检菌丝阳性诊断为体癣,真菌培养鉴定及菌株质谱分析(mass spectrometry,MS)结果显示致病菌均为犬小孢子菌。给予特比萘芬或联苯苄唑外用2周后痊愈,未留瘢痕。