胸腔-羊膜腔分流术应用于严重胎儿原发性胸腔积液的围产儿结局分析

目的 评估胸腔-羊膜腔分流术（TAS）在严重原发性胸腔积液（PFHT）胎儿的治疗中应用的安全性及围产儿结局.方法 回顾性分析2012年1月至2017年12月在同济大学附属第一妇婴保健院就诊的22例经TAS宫内干预的严重PFHT胎儿的围手术期管理及妊娠结局,排除因胎儿结构或染色体异常、感染及免疫性水肿等所致的继发性胸腔积液胎儿.结果 22例经TAS治疗的严重PFHT胎儿中,共放置分流管28次,一次置管成功率为100％,进行TAS的中位孕周为31.3周（第25百分位数～第75百分位数：27.6～32.2周）.TAS后7 d内胎膜早破的发生率为9％（2/22）,分流管移位或堵塞的发生率为18％（4/22）,TAS至分娩的中位间隔时间为26 d（8～46 d）.引产1例（5％,1/22）,活产21例（95％,21/22）,分娩孕周为34.4周（33.4～37.0周）;13例（62％,13/21）新生儿出生后需机械通气;4例新生儿死亡,死亡原因均为肺发育不良.围产儿的存活率为81％（17/21）,其中胸腔积液伴水肿和不伴水肿围产儿的存活率分别为10/13、7/8.结论 TAS是相对安全的宫内干预技术,可改善严重PFHT胎儿的围产结局.

胎儿肺动脉瓣球囊成形术成功一例

本文回顾了1例重度肺动脉瓣狭窄(CPS)伴右心室发育不良胎儿的产前评估与咨询、宫内心脏介入手术、足月顺产分娩和出生后介入手术的全过程,以探讨胎儿肺动脉瓣球囊成形术的临床适应证、技术操作要点、疗效以及并发症。胎儿肺动脉瓣球囊成形术为部分室间隔完整的肺动脉瓣闭锁以及CPS胎儿提供了1种可能改变疾病远期预后的治疗方式。