右美托咪定在功能性鼻内镜手术中的应用

目的观察使用右美托咪定施行监测性麻醉管理(MAC)在功能性鼻内镜手术中的镇静效果。方法择期在局部麻醉下行功能性鼻内镜手术的男性患者60例,年龄20～41岁,美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组和丙泊酚组,每组30例。对患者行鼻部黏膜局部麻醉浸润后,右美托咪定组经静脉输液泵注射右美托咪定1μg.kg-1.h-1,10min后更改注射剂量为0.4μg.kg-1.h-1;丙泊酚组静脉单次注射丙泊酚1.5mg/kg,待患者入睡后经静脉输液泵维持注射剂量3mg.kg-1.h-1。记录患者术前及手术开始15min时的心率和平均动脉压,记录患者的睫毛反射消失时间、术中Ramsay镇静评分、术中唤醒成功率(唤醒例数/总例数)、唤醒后配合度(准确配合例数/唤醒例数)、术中不良事件及术后患者的满意度。结果两组间术前和手术开始15min时的心率和平均动脉压的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。丙泊酚组的睫毛反射消失时间显著短于右美托咪定组(P<0.01)。右美托咪定组的术中Ramsay镇静评分显著好于丙泊酚组(P<0.01)。两组间术后患者满意度的差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组的术中唤醒成功率和唤醒后配合度均显著高于丙泊酚组(P值均<0.01)。丙泊酚组的呼吸抑制发生率显著高于右美托咪定组(P<0.01)。结论与丙泊酚相比,右美托咪定可唤醒的镇静效果更好,呼吸抑制发生率低,患者配合度好,更适合用于MAC辅助局部麻醉下功能性鼻内镜手术。

沙多力卡联合地塞米松超声雾化改善舌叶状乳头炎疼痛的效果评价

目的:评价沙多力卡联合地塞米松超声雾化改善舌叶状乳头炎患者疼痛程度的效果。方法:84例舌叶状乳头炎患者,单盲法隨机分为2组,试验组采用沙多力卡和地塞米松联合超声雾化,对照组口服牛黄解毒片,采用VAS法评价疼痛程度,观察2组治疗后的疼痛改善程度及最终疗效。应用SAS6.12软件分别进行Ridit分析、t检验和χ2检验。结果:2组治疗前疼痛比较,U=0.1859<1.96,P>0.05,无显著性差异。治疗后疼痛改善比较,U=5.773>2.58,按α=0.05检验水准,差别有统计学意义。2组疗效比较,U=5.233>2.58,差别有统计学意义,试验组疗效显著优于对照组。结论:沙多力卡与地塞米松联合用药局部治疗舌叶状乳头炎,疗效显著优于常规用药,可作为治疗舌叶状乳头炎的一种安全、有效的局部疗法。