基于快速康复外科理念的多学科协作模式缩短髋膝关节置换术前禁食时间的应用研究

目的探讨基于快速康复外科理念的多学科协作模式对缩短髋膝关节置换术患者术前禁食时间的应用效果。方法将2016年1月至2016年10月行髋膝关节置换手术的患者按照多学科介入时间点的前后划分为传统组和多学科组。传统组183例患者采取传统禁食方案,多学科组125例患者采用个性化禁食方案,即通过评估患者和估算手术时间,制定手术前至少2 h口服10%葡萄糖溶液、手术前至少6 h进食清淡饮食的个性化饮食方案。比较两组患者在术前实际禁食、禁饮时间,术前饥饿口渴发生率,术后24 h恶心呕吐发生率的差异。结果术前,传统组实际禁食时间长于多学科组[(16.9±2.7)h vs(9.4±2.5)h,t=24.66,P<0.001];中重度饥饿发生率高于多学科组(51.9%vs 24%,χ~2=23.99,P<0.001);中重度口渴发生率高于多学科组(74.8%vs 8.8%,χ~2=129.8,P<0.001)。术后,传统组24 h恶心呕吐发生率高于多学科组(48.1%vs 31.2%,χ~2=8.741,P<0.05)。结论基于快速康复理念的多学科协作模式的实施可有效缩短术前禁食禁饮时间,降低术前饥饿、口渴,术后恶心呕吐的发生率,且不增加误吸的发生。

冬季锻炼谨防膝关节半月板韧带损伤

入冬季节,运动损伤的人数有明显增多的趋势,医院每天都要接待因运动致膝关节损伤的患者,有时,一天甚至接诊70~80名。冬天,最常见的患者是喜爱激烈运动的年轻人,大多是从篮球场或足球场上直接抬到医院来的,还有一些是被搀扶来的老人,他们大多因为晨练时不慎造成损伤。隆冬临近,因溜冰滑雪而受伤的患者也将会逐渐增多。最近一位患者来看病时,诉说总感觉膝关节经常打软,明显跑不动。他说,1个月前在踢球时刚一上场就右膝关节扭伤,当时关节很快就肿起来。

寒冬腊月 远离膝关节疼痛

中老年人膝关节疼痛，大多属于原发性骨性关节炎，除与关节本身的老化、关节过劳损耗有关外，与平时膝部的活动过少、血液循环较差、受寒受潮以及体型肥胖等闲素也有密切关系。膝关节足人体主要承重关节，随着年龄的增长，身体各器官功能逐渐减退，关节腔黏液分泌减少，关节软骨干燥，逐渐磨损、变薄，关节骨质增生，加之关节周围的肌肉生理性萎缩，韧带弹性减弱，膝关节的活动能力逐渐减退。

肩袖损伤患者关节镜修补术后的预后影响因素分析

目的分析肩袖损伤的患者在接受肩关节镜下肩袖修补手术治疗的预后影响因素。方法回顾性分析2019年2月至2020年2月于同济大学附属第十人民医院关节外科接受肩关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤的117例患者的基本资料,术后1年随访手术疗效。结果预后良好者95例,占81.20%。多因素分析显示,年龄、术前病程、撕裂程度、是否使用富血小板血浆是影响预后的独立因素。结论患者年龄、术前病程、肩袖撕裂程度、术中是否使用富血小板血浆是影响肩关节镜手术治疗肩袖损伤预后的重要因素。

滑车线与股骨远端假体旋转轴线关系及其稳定性的影像学研究

目的 探讨滑车线在全膝关节置换手术中作为股骨远端假体旋转对线标志物的可靠性,为临床提供指导.方法 从2013年10月—2014年5月在同济大学附属第十人民医院行膝关节CT检查的患者中,选取符合纳入标准的膝关节影像学资料,共75例75侧进行回顾性分析.其中男36名,女39名;年龄23-60岁,平均（44.7±11.5）岁.在CT图像上定位外科经股骨上髁轴、前后轴、后髁轴、滑车线,以外科经股骨上髁轴为参照,测量前后轴、后髁轴、滑车线相对于该轴线的旋转角度,分别表示为APSA、PCA、ATSA,比较APSA、PCA、ATSA在不同性别间的差异,并比较三条轴线相对于外科经股骨上髁轴旋转角度的稳定性.结果 75例75侧膝关节中,APSA为86.38° ±2.40°,男性86.73° ±2.51°、女性86.06° ±2.26°;PCA为3.89° ±1.67°,男性3.62° ±1.72°、女性4.13° ±1.45°;ATSA为8.17° ±2.01°,男性8.42° ±1.89°,女性7.94° ±2.08°.不同性别间ATSA、PCA、APSA比较,差异均无统计学意义（P值均〉0.05）.F检验提示,分别与前后轴、后髁轴相比较,滑车线相对于外科经股骨上髁轴的角度的稳定性差异均无统计学意义（P值均〉0.05）.结论 通过对正常膝关节的影像学测量分析,滑车线作为全膝置换术中股骨远端假体旋转对位参考线的稳定性较好,可以为临床手术提供参考.