不同体质量指数糖尿病患者胰岛素分泌及胰岛功能的特点

目的探讨BMI糖尿病患者的胰岛素分泌、胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的差异。方法按照BMI水平将患者分为正常组(18.5≤BMI<24,n=132)、超重组(24≤BMI<28,n=142)、轻度肥胖组(28≤BMI<30,n=132)及重度肥胖组(BMI≥30,n=65)。按照糖尿病病程将患者分为<5年(n=157)、5~10年(n=90)及≥10年(n=110)。计算患者BMI,测定血脂、FPG、FINS、HbA1c、血糖及胰岛素水平,计算IS、HOMA-IR、AUCGlu、AUCINS、ΔI30/ΔG30及DI,分析不同BMI亚组糖尿病患者的胰岛素抵抗及胰岛β细胞分泌功能。结果未校正时,重度肥胖组患者的年龄、FINS、HOMA-IR、AUCINS、DI及ΔI30/ΔG30显著高于正常组、超重组及轻度肥胖组(P<0.001),而IS及HbA1c水平显著降低(P<0.01)。与BMI正常组相比,轻、重度肥胖组的TG水平显著增加(P<0.05),而两组间差异无统计学意义(P>0.05);不同BMI亚组之间的TC、HDL-C、LDL-C、FPG及AUCGlu差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病病程≥10年患者的BMI、AUCINS、DI及(ΔI30/ΔG30)显著低于<5年及5~10年(P<0.001),而3组间的FPG、FINS、HOMA-IR、IS及AUCGlu差异无统计学意义(P>0.05)。校正性别、年龄、糖尿病病程及HbA1c后,与其余3组相比,重度肥胖组的FINS、HOMA-IR、AUC_(INS)、DI及(ΔI30/ΔG30)显著增加,IS水平显著减少(P<0.001);4组间的TG(P=0.025)与HDL-C(P=0.028)差异有统计学意义,而TC、LDL-C、FPG及AUCGlu差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病患者BMI与TG、FINS、HOMA-IR、AUCINS、DI及ΔI30/ΔG30正相关,与IS、HbA1c负相关,与TC、LDL-C、HDL-C、FPG及AUCGlu无相关性。结论 2型糖尿病患者随病程增加,其胰岛素分泌及胰岛β细胞功能逐渐减弱但胰岛素敏感性变化不明显;随着BMI增加,其胰岛素敏感性逐渐减弱,胰岛素抵抗程度逐渐加重,胰岛β细胞的代偿及分泌功能显著增强。