采取多措并举提升医院电子病历档案质量管理的研究

探讨分析提升医院病历资料的管理措施。对病历质量管理中的优势与不足进行总结分析,病历管理所存在的问题,主要包括存储管理问题、法律效力问题、管理人员态度问题和网络安全问题,针对上述问题制定有效的优化措施。通过应用优化措施,有助于提升管理人员的培训力度,强化法律意识,建立和完善档案存储系统和安全管理机制。多措并举有助于提升医院电子病历管理质量,对现有病历管理机制进行优化完善,全面促进医院病历管理的安全发展。

附属医院教学秘书规范化培养体系

用文献检索法、问卷调查法、德尔菲法等,构建附属医院教学秘书执行力模型,并运用于教学秘书选拔、培训、考核的全过程,形成附属医院教学秘书规范化培养体系并进行实证研究,解决当下高校附属医院教学管理中的机制性问题,促进高等医学教育事业科学发展。

大型三甲综合性医院数字化一站式自助机应用体会及思考

目的分析我院数字化建院中开展的自助机服务运行现状,找出改进服务流程的方式和方法,提高自助机的使用率,降低非诊疗时间,增强患者就诊满意度,为开展同类创新管理业务的医院提供参考和对照。方法收集整理2014年第四季度全院挂号信息,剔除其中不使用自助机的急诊挂号信息,进行回顾性分析,利用SPSS18.0分析使用两种方式就诊的患者在年龄、退号率、缴费率等方面的差异。结果自助机的退号率只有1.46%(2 796/190 976),远低于窗口12.37%(52 497/424 459)的退号率,但是平均年龄偏高(58.45岁)。利用自助机缴费的就诊者比例偏低,只有2.21%(13 623/615 435),持有医保卡的患者占了自助机使用者的多数,达到95.73%(601 812/615 435),高出窗口挂号的医保比例22.12%,不同时间段两者的挂号趋势一致。结论只有加强实时监控,降低故障发生率,优化自助机内外部布局,方便就诊者快速定位选择,改进支付流程及支付方式,指导为主,分时段增减协助挂号志愿者,才能让自助机更好的为就诊者服务。

某三甲医院新型医疗集团模式实践

医疗机构集团化发展是众多医疗机构实现医疗资源重组、加强战略合作的主要方式,也是公立医院改革的重要途径之一。本文通过梳理我国医疗集团化的历史沿革与发展现状,探讨当前国内医疗集团发展存在的主要问题。同时,以上海市某三甲医院为例,阐述松散协作型为主、托管兼并为辅的创新医疗集团模式。该模式通过人才培养、会诊和转诊绿色通道、集团内学科多平台合作等多项举措,取得显著成效。实践证明,该模式的实施,增强老成员的向心力及对新成员的吸引力,提高成员医院的学科建设、人才培养、管理理念、医疗技术水平,增强核心医院的品牌知名度、辐射力,有助于当地群众得到优质、价廉的医疗服务,与政府政策目标导向相一致。但运行过程中也凸显出一些问题。

东西部医院腹腔镜胆囊切除术医疗费用比较

目的研究患者对医疗费用感受的区域性差异及医疗服务定价的合理性,以期为医疗服务价格改革提供一定的参考依据。方法选取东西部同等级医院2013—2014年度腹腔镜胆囊切除术的住院患者,分析比较两所医院的住院费用、医疗服务定价标准及当地居民收入。结果应用某一成熟医疗技术诊治疾病的费用,上海高于昆明。费用差距的主要原因在于部分项目定价及医师的治疗项目选择。对比人均收入,上海居民的价格感受优于云南昆明。结论按项目付费的方式存在明显弊端,省级之间定价差不合理因素较多,因此需加快医疗服务定价方式的改革,推行临床路径,以稳步推动区域化医疗的进程,实现区域间医疗和费用公平性。

基于“互联网+”的医院医政APP设计开发与实现

目的设计开发医院医政APP,助力医务人员和医务管理人员提高工作效率。方法基于"互联网+",通过医政模块内容确认、功能分析、系统设计等步骤与方法,实现医政APP。结果该APP围绕十八项核心制度,实现医务台账、病历借阅、会诊管理、病历质控、特殊用血申请、VTE评估、危急值上报、不良事件上报、抗生素审批、手术审批、手术监控、医疗安全计分等12项大医政管理模块内容。结论医政APP开启医院管理新模式,有助于提升医院医政管理水平,提高医疗质量和工作效率。

基于人工智能的医院临床研究信息平台开发与实现

目的设计开发医院临床研究信息平台,为临床科研提供信息化、智能化支撑。方法采用自然语言处理、机器学习为核心的人工智能技术,实现HIS、EMR、LIS等医学文本信息的结构化、标准化和归一化处理,并集成到统一临床研究信息平台。结果建成了具有"科研项目、智能搜索、队列发现、随访管理、系统管理、科研驾驶舱"共六大功能模块的平台。结论临床研究信息平台可辅助临床人员提升科研工作效率,从而提升医院科研水平和医院竞争力。

基于临床发展能力的三级医院科室绩效考评

目的 对前期通过Delphi法等构建的临床发展能力指标体系进行科学性与可行性验证。方法 采用内部一致性系数等指标进行信效度检验,采用Likert五级评分量表法对临床发展能力指标体系进行认可评价。结果 经检验,该指标体系调查问卷有较高的信度和效度;指标体系认可度均在80%以上,以临床和护理人员认可度最高。研究人员对临床发展能力指标体系的整体满意度较高,达到80%。结论 该指标体系破除理论框架,通过实际应用,得到临床医务人员高度的认可和满意,成为三级医院临床科室发展能力测评的有效工具。

医疗大数据助力智慧医院管理的分析

医疗质量管理是医院管理的核心,提高医疗服务质量是医院生存和发展的关键,它不仅与患者满意度密切相关,也直接关系到医院医疗卫生改革措施的顺利推进。大数据的出现不仅改变了人们的工作和生活方式,也改变了企业经营的方式,更是导致了科学研究模式的根本变化。当前大数据技术已经开始应用于医疗领域,正以难以想象的速度带来新一轮的信息革命。如何更好地利用大数据促进医疗质量管理的提高,日益成为医学界关注的问题。

基于社会网络理论的医疗非正式支付现象分析与启示

医疗非正式支付现象是医疗机构与社会深层次的原因共同造成的,并在医患双方互动过程中产生,受各种因素影响,是医疗卫生行业重点治理内容,同时也是医院行风建设重点防治对象。引入社会网络理论,从患者视角分析了网络规模、网络异质性、社会规范、社会信任对医疗非正式支付的影响,从医生视角分析了网络异质性和社会规范对医疗非正式支付的影响。基于医患双方社会网络各要件的角色与运行逻辑,提出对医疗非正式支付问题治理的建议:营造杜绝医疗非正式支付行为的就医氛围,构建和谐医患关系的网络生态环境,引导非正式支付转为医院公益基金,加强对医生的社会规范机制建设。

基于医保管理的高值医用耗材管理实践探讨

目的:探讨医院高值医用耗材在医保管理中的规范化管理实践。方法:介绍高值医用耗材在医用耗材中的界定,分析医疗机构高值医用耗材在现行医保管理中所存在的问题。从准入与采购管理、高值医用耗材审批、组织医保政策培训、建立高值医用耗材考核评价体系等方面论述规范医保管理中的高值医用耗材管理。结果:通过科学规范化管理,医院人均医用耗材增长幅度减缓,住院医用耗材总量得到控制,国产化率有所提高。结论:各大医疗机构应以信息平台为支撑,以管理规定与制度为依据,以完善的审批流程为关键环节,以科学考核评价体系为手段,去除高值医用耗材不合理增长因素,保障医保基金的合理使用,降低医疗费用,减轻患者负担。

住院医师规范化培训带教师资培训需求分析

住院医师规范化培训是医学发展和实施人才战略的重要环节,带教师资的能力水平决定住院医师规范化培训效能的高低。运用胜任力理论构建住院医师带教师资培训胜任力模型,并开展实证研究,为打造住院医师带教师资建设体系奠定基础。

住院总医师在医政管理中的作用研究

住院总医师是医院的重要组成部分,是医院专业技术的生力军,在医政管理方面起重要作用。科学管理住院总医师的录用、培养和考核,对于提高医院的管理效率、提高医疗服务质量、保障医疗安全具有重要作用。

新型冠状病毒感染肺炎疫情期间医护人员出现心理问题的原因和表现及医政管理部门对医护人员心理疏导的途径

新型冠状病毒感染肺炎(COVID-19)传播范围广、感染人数多,对人民健康造成了巨大威胁。保障医务人员的身心健康,是完成医疗救治工作的重要保障。医政管理部门的职责之一是让医务人员保持健康的心理状态。本文就COVID-19疫情期间医护人员出现心理问题的原因和表现,以及医政管理部门疏导医护人员心理问题的途径进行分析,以期为医政管理者在工作中采用正确的方式疏导医护人员的心理问题提供参考。

PDCA循环法在改善首发手术准时性中的应用

目的运用PDCA循环法,对首发手术准时性进行质量控制,以提高手术室使用效率。方法运用PDCA循环理论进行现状评估、找出原因、确定目标、制定对策。对实施PDCA循环前后的各20个工作日首发手术准时性进行调查、对照研究。结果运用PDCA循环后,首发手术准时率由39.4%提高到88.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论运用PDCA循环法对首发手术准时性能达到质量持续改进的目的,并提高了手术室的使用效率。

医患沟通教学实践能力考核方式探索

目的探讨提高医患沟通教学医学生实践能力的考核方式。方法2016—2019年南京医科大学有120名医学生在同济大学附属第十人民医院学习,其中60名2016—2017年该课程实践考核在理论考试结束就进行,60名2018—2019年在理论考试结束后临床实习1个月后进行,对学生进行医患沟通实践能力和医患沟通技能评价量表(SEGUE)评估,以评价两种医患沟通教学实践的考核方法。结果实习1个月后进行医患沟通实践能力考核,60名学生的案例选择、团队合作、数量程度、人文关怀、表演技巧和总分分别为(15.18±3.65)分、(15.34±4.21)分、(16.29±2.46)分、(15.13±2.53)分、(16.23±3.29)分和(80.06±8.29)分,与60名学生考完试就进行考核结果[(13.25±3.68)分、(12.89±3.21)分、(13.12±2.57)分、(14.29±2.62)分、(13.52±2.51)分、(67.88±3.85)分]相比均明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);实习1个月后进行SEGUE量表评分的学生,在诊前准备、信息收集、信息给予、理解患者、结束问诊和总分分别为(16.88±2.56)分、(17.01±1.98)分、(16.73±3.12)分、(17.24±2.55)分、(18.10±1.52)分、(85.65±5.68)分,与考完试就进行考核结果[(13.53±2.38)分、(13.88±3.27)分、(14.42±3.01)分、(12.48±2.36)分、(14.21±2.12)分、(69.18±5.27)分]相比均明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医学生实习1个月后进行医患沟通实践能力考核效果更好,通过考核可以进一步提高学生医患沟通实践能力,达到以考促学的作用。

调查分析医患双方对电子病历应用的认知

目的调查了解医患双方对电子病历现状的看法,分析现行电子病历推广、应用中存在的问题,提出完善的措施。方法在上海某所三级甲等医院发放问卷600份,患者有效回收问卷382份(回收率95.5%),医生有效回收问卷185份(回收率92.5%)。结果医患双方对电子病历认识均比较局限、目前电子病历的法律不健全、安全保护形式认识较匮乏、电子病历公开方面步伐落后且医患双方意见不一致。结论应完善法律、法规,尽可能统一信息标准,加强信息共享,严把安全关,加快推进电子病历公开步伐。

静脉血栓栓塞症防治能力现况调查与分析

目的了解医院静脉血栓栓塞症防治现状。方法对同济大学附属第十人民医院医疗集团内45家二、三级医院开展问卷调查,运用描述性统计分析。结果建立静脉血栓栓塞症管理团队或综合管理体系的医院占37.78%,开展宣教或知情同意告知的医院占77.78%,进行医护人员培训的医院达80%以上。对目前开展效果满意的医院占8.89%;医院管理者重视程度三级医院高于二级医院(P=0.028),救治能力高于二级医院(P<0.05)。结论集团内医院对静脉血栓栓塞症预防总体意识较高,但满意度不高。二级医院的静脉血栓栓塞症防治能力相对不足,需加强VTE防治工作监管,提升VTE防治效率;三级医院应细化VTE防控体系,开展VTE防治区域协作,促进VTE防治整体水平提升。

危急值信息化管理系统的建立与探索实践

目的通过危急值信息化管理提升医政管理的效率和质量。方法通过"鱼骨图"找出危急值弊端产生原因,并对2018年7月至2019年12月的危急值数据进行回顾性分析,通过t检验评估危急值信息系统应用后的效果。结果通过2018—2019年不同阶段危急值30分钟内处置率比较,P<0.01(P=0.001),差异具有统计学意义。结论危急值信息化管理平台明显改进危急值管理质量,提高运行效率。

基于TOPSIS法和RSR法的手术室资源利用效率评价

目的测算手术室资源利用效率,为手术室利用绩效考核提供管理方法与经验。方法专家咨询确定首发准时率、四级手术占比、总手术例数、手术总费用4个评价指标,应用TOPSIS法和RSR法对10个手术科室2019年7—12月份手术室资源利用效率进行评价。结果资源利用效率差的是胸外科、腹部疑难中心;一般的是骨科、妇产科、五官科、神经外科、泌尿外科、心脏外科;优的是普外科和甲状腺中心。结论应用TOPSIS法和RSR法可有效测算手术室资源利用效率,基于此方法的绩效考核可引导手术室资源高效利用。