超声造影在胆囊腺瘤及腺瘤癌变鉴别诊断中的应用价值

目的探讨超声造影在胆囊腺瘤及腺瘤癌变鉴别诊断中的应用价值。方法对经手术病理证实的胆囊腺瘤（19例）及腺瘤癌变（9例）患者超声造影增强特征进行回顾性分析，记录病灶增强时间、增强水平、增强形态、病变邻近胆囊壁层次结构的完整性，并结合病理结果评价各指标诊断胆囊腺瘤及腺瘤癌变的价值。结果两组病例超声造影增强水平无差别。胆囊腺瘤组病灶开始增强时间、达峰时间均早于腺瘤癌变组[（13．11±3．63）s比（18．11±3．26）s；（17．36±3．95）s比（24．56±4．36）S，P〈0．01]。两组病灶增强变等时间差异无统计学意义[（27．79±11．88）S比（32．33±5．74）s]。腺瘤癌变组病灶变低时间早于腺瘤组[（55．56±15．4）S比（91．00±34．25）S，P〈0．01]。胆囊腺瘤组胆囊周围肝实质开始增强时间早于腺瘤癌变组[（16．63±4．66）S比（22．78±5．29）S，P〈0。053。应用受试者工作特征曲线（ROC）发现，病灶增强达峰时问〉20S诊断胆囊腺瘤癌变的敏感性为89％，特异性为85％。19例胆囊腺瘤患者均表现为均匀增强，而9例腺瘤癌变患者有3例表现为不均匀增强，6例表现为均匀增强，差异有统计学意义（P〈O．01）。超声造影可清晰显示胆囊壁结构，19例胆囊腺瘤病变邻近的胆囊壁结构均完整、清晰。9例腺瘤癌变病变邻近的胆囊壁结构有6例不清晰，5例胆囊壁不完整，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论超声造影有助于胆囊腺瘤及腺瘤癌变的鉴别诊断。病灶增强达峰时间、增强形态及病变邻近胆囊壁层次结构的破坏有助于胆囊腺瘤及腺瘤癌变的鉴别诊断。