超声造影参数成像评估肝细胞癌和肝局灶性结节增生的价值

目的探讨超声造影参数成像评估肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）和肝局灶性结节增生（focal nodular hyperplasia，FNH）的临床应用价值。方法随机抽取接受超声造影检查并经临床或病理确诊的HCC和FNH各30例，利用SonoLiver CAP定量软件对其进行定量分析；以病灶与周围肝实质的增强水平差值为参数进行动态血管模型（dynamic vascular patterns，DVP）参数成像，比较HCC和FNH各参数及DVP有无差异。结果HCC和FNH的上升时间、达峰时间、平均渡越时间依次分别为（16．7±11．1）S和（21．9±9．0）S（P=0．052）、（29．9±14．1）S和（33．2±11．1）S（P=0．322）、（115．0±90．9）S和（271．5±147．6）S（P=0．000），灌注指数分别为90．4±102．5和42．6±37．1（P=0．022）。DVP曲线和DVP分布图可分为三种类型：消退型、未消退型以及负向型，在DVP曲线中，HCC和FNH这三种类型分别占76．7％（23／30）和43．3％（13／30）、20．0％（6／30）和53．3％（16／30）、3．3％（1／30）和3．3％（1／30）（P=0．023）；在DVP分布图中HCC和FNH这三种类型分别占66．7％（20／30）和33．3％（10／30）、30．0％（9／30）和60．0％（18／30）、3．3％（1／30）和6．7％（2／30）（P=0．033）。DVP分布图中30．0％（9／30）FNH表现出特异的轮辐状填充。结论超声造影参数成像上HCC的平均渡越时间短于FNH，灌注指数高于FNH；DVP可以直观显示增强水平快速或细微的变化。

超声引导经皮热消融治疗肝内胆管细胞癌

目的探讨超声引导经皮热消融治疗肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoo—ma，ICC）的临床价值。方法1998年10月至2009年8月，14例经病理确诊的ICC患者（19个结节）于我院接受了超声引导下经皮热消融（微波或射频消融）治疗。本文对14例消融治疗的并发症及长期生存进行了回顾性分析。结果18个结节完全消融（18／19，94．7％），1个（1／19，5．3％）消融不全。14例无一发生与消融相关的死亡，仅出现1例（1／14，7．1％）门静脉血栓。随访时间1．3～72．9个月（平均19．0个月士15．1个月，中位7．3个月）。生存1年以下、1～5年、5年以上的患者分别为10例（10／14，71．4％）、2例（2／14，14．3％）、2例（2／14，14．3％）。随访期间死亡9例（9／14，64．3％），存活5例（5／14，35．7％），肿瘤复发9例（9／14，64．3％）。治疗后无瘤生存期1．1～72．9个月（平均16．6个月±26．3个月，中位4．1个月）。结论超声引导经皮热消融治疗ICC安全、有效，具有临床应用价值。