神经外科重症监护病房患者家属真实心理体验的质性研究

目的深入了解神经外科重症监护病房患者家属在陪护期间的真实体验,为管理者制订护理对策提高家属的应对能力提供参考依据。方法采用质性研究中描述性现象学研究法,对12例上海市第十人民医院神经外科重症监护病房住院的患者家属进行深入访谈,借助Nvivo11软件管理访谈资料,采用Colaizzi七步分析法进行归纳分析并提炼主题。结果产生4个主题:坚守与不放弃,坚守是缘于对医护的信任与肯定、不放弃是因难以割舍血脉亲情、坚持是因病友点亮生的希望;情感体验的时机性变化,急救期:对抢救无措和期待病情稳下来,并发症高峰期:理解疾病特点和关注治疗进展,稳定期:对预后不确定和渴望情感陪护;面对未来的无力感;学会自我心理调适。结论神经外科重症监护病房患者家属消极体验和积极感受并存,在疾病不同阶段的陪护体验和需求呈动态变化,根据患者家属认知和需求,探索发展姑息医学,从积极的视角挖掘家属潜能提升应对能力,是维持家属稳定心理健康状态的途径之一。

神经重症患者家属创伤后成长的影响因素及路径分析

目的了解神经重症患者家属创伤后成长现状,分析希望、感恩、心理弹性对创伤后成长的影响。方法 2019年1月—12月,采用便利抽样法,选取上海市某三级甲等医院神经外科ICU 340名患者家属作为研究对象。应用Herth希望量表、感恩问卷、心理弹性量表及创伤后成长评定量表对其进行调查。结果340名神经重症患者家属创伤后成长总分为(73.38±14.02)分。患者家属创伤后成长与希望、感恩、心理弹性水平分别呈显著正相关(r=0.319、0.396、0.654,均P<0.01)。Bootstrap分析显示,感恩、心理弹性在希望和创伤后成长关系里的中介效应显著(95%CI为0.743~1.226)。希望可以分别通过感恩和心理弹性正向预测创伤后成长(β=0.145,P<0.01;β=0.734,P<0.01),也可以通过感恩经心理弹性的多重中介正向预测创伤后成长(β=0.114,P<0.01)。结论感恩、心理弹性在希望与创伤后成长间起中介作用,护理管理者可通过构建基于感恩的干预策略,提高患者家属的心理弹性水平,促进创伤后成长。

ICU患者家属沟通管理的研究进展

阐述了ICU患者家属沟通管理的重要性,综述了国内外ICU患者家属沟通管理的模式,并从ICU患者家属沟通需增强预见性、融入同理心、增设丧亲护理服务等方面提出沟通管理的建议与展望,旨在为国内开展ICU家属沟通管理实践提供参考。

ICU患者家属创伤后成长体验的质性研究

目的深入了解神经外科ICU患者家属创伤后成长的真实体验。方法采用质性研究中描述性现象学研究法,于2019年4月—8月对12名上海市某三级甲等综合医院神经外科ICU患者家属进行深入访谈,借助Nvivo 11软件管理访谈资料,采用Colaizzi 7步分析法进行归纳分析并提炼主题。结果共提炼出4个主题:人生哲学的改变,包括对生命的欣赏、关注自身健康、确立生活的优先次序、不确定的未来;个人力量增强,包括挖掘优势潜能、责任感增强、自我依靠感增强;与他人关系改善,包括"为己利他"行为、人际交往中获益;有效应对,包括设定希望、向下比较、学会自我调适。结论神经外科ICU患者家属在对抗逆境的过程中能体验到创伤后成长,呈现积极的自我变化现象,临床医护人员应关注患者家属的积极体验,将创伤后成长与临床心理护理整合,促成临床干预向以激发潜能、培养积极力量、促进成长为主题的范式转变。

ICU护士照护长期昏迷患者真实体验的研究

目的深入了解神经外科ICU护士照护长期昏迷患者的真实体验。方法采用现象学研究法,对11名神经外科ICU护士进行半结构式深入访谈,并用Colaizzi 7步法对访谈资料进行分析。结果神经外科ICU护士照护长期昏迷患者的真实体验共提炼出5个主题:形成多种情感体验(爱伤与共情共存;失望与希望交织)、领会职业素养必要性(慎独躬行,提高护理质量;视患犹亲,体现护理人文性)、感知重症思维重要性(批判性思维是应用专业知识的关键;病情预判为成功抢救提供有效保障)、获得自我价值认同感、审视血脉伦理与临床决策(坚持源于亲情血脉相连;放弃源自不忍生命质量低下)。结论神经外科ICU护士对照护长期昏迷患者的体验呈多维度,提示护理管理者应培养神经外科ICU护士职业素养、强化护士专业思维、提升护士自身价值、权衡血脉与伦理进行临床决策,进而为长期昏迷的神经重症患者提供更好的照护。