以本科教学评估为契机 构建医学教学质量监控体系

建立和完善教学质量监控体系是保证和提高教学质量的关键措施。一套切实可行的教学质量监控体系可极大地促进和提高教学质量及医学教育管理水平。本文阐述了我院以教育部本科教学评估为契机，建立健全教学质量监控体系的过程和方法，并分析其利弊，为提高教学质量和巩固评估效果提供了保障。

骨形态发生蛋白2通过Smad途径上调Osterix的表达

Osterix(Osx)是一种重要的调控成骨细胞分化的具有锌指结构的转录因子.骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein 2,BMP 2)能够上调Osx的表达,但其分子机制并不清楚.采用实时定量RT-PCR方法检测到BMP2诱导成骨相关细胞C3H10T1/2,MC3T3-E1,C2C12中Osx的转录水平显著上调,并且与成骨分化指标Col1a1,osteocalcin具有相似的表达动力学特征.而且,在C3H10T1/2细胞中过表达负显性(dominant negative,DN)Osx基因,能够有效抑制BMP2诱导的成骨分化.过表达BMP/Smad信号通路抑制蛋白Smad6,能够抑制Osx转录水平的上调.但是通过荧光素酶报告载体对Osx的启动子-1254^+85区域进行分析后未发现接受BMP通路调控的启动子区域.上述结果表明,BMP2能够通过Smad途径上调Osx的表达,并对成骨分化的过程具有十分重要的作用.

BMP2具有诱导C3H10T1/2细胞成脂肪分化的能力

探讨骨形态发生蛋白2(BMP2)诱导鼠胚胎间充质干细胞C3H10T1/2成脂肪分化能力,为临床脂肪代谢疾病的治疗提供理论基础.培养多潜能的间充质干细胞C3H10T1/2,用20μg/mlBMP2对其诱导一定时间后,RT-PCR检测是否存在BMP信号通路中关键分子BMP受体BMPRI,BMPRⅡ及Smad1/5/8的表达.Western印迹检测Smad蛋白及MAPK信号通路中p38磷酸化水平变化,QRT-PCR检测成脂肪标志基因aP2以及成脂肪相关转录因子PPARγ,C/EBPα,C/EBPβ表达水平,同时用油红O染色,观测C3H10T1/2细胞成脂肪分化情况.经BMP2诱导后,C3H10T1/2细胞成脂肪分化标志(油红O染色)显著增加,Smad蛋白及p38磷酸化水平有所上升,同时成脂肪标志基因aP2以及成脂肪相关转录因子PPARγ,C/EBPα,C/EBPβ表达水平各有一定程度提高.BMP2具有诱导C3H10T1/2细胞成脂肪分化能力,其成脂肪分化呈现对BMP2作用的时间依赖性.

MIS评分在诊断腹膜透析患者PEW中的应用

目的分析营养不良炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)系统在腹膜透析患者蛋白质能量消耗(protein-energy wasting,PEW)诊断中的应用效果。方法收集同济大学附属第十人民医院2014至2015年间腹膜透析时间大于3个月的176例腹透患者相关资料。以SGA评分作为诊断腹透患者PEW的标准,制作MIS的受试者工作曲线。结果 MIS诊断腹透患者PEW的受试者工作曲线下面积为0.972,根据曲线截点值评分0~7分患者为营养正常,8~30分患者为蛋白质能量消耗,根据截点值计算MIS诊断PEW的灵敏度为90.90%,特异度为97.00%。对MIS判断为蛋白质能量消耗和非蛋白质能量消耗两组患者进行比较,发现两组患者的体质量、BMI、Hb、hs CRP、Kt/v、FAT MASS及骨骼肌含量差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MIS可有效评估腹透患者营养状况,可作为早期筛查腹透患者蛋白质能量消耗的可靠工具,为腹透患者营养干预提供依据。

超声对腹腔镜胆囊切除术难易程度的估测

目的探讨超声评价腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)难易程度的临床应用价值。方法采用灰阶超声,估测32例拟行腹腔镜胆囊切除术患者的胆囊粘连情况,与术中直接观察结果进行比较分析,并对多种可能影响手术的因素作相关性分析。结果超声可较清晰显示胆囊三角形态,超声对其是否粘连的观察结果与术中直接观察结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间与胆囊壁厚度、胆囊三角有无粘连呈正相关关系(P<0.05),与胆囊大小、胆囊三角的显示情况无相关关系(P>0.05)。结论超声对胆囊三角是否粘连的术前评估具有一定的价值。