团体绘画治疗改善慢性精神分裂症患者阴性症状和服药依从性的随机对照试验

目的:探讨团体绘画治疗对慢性精神分裂症患者的阴性症状和药物依从性的干预效果。方法:选取104例慢性精神分裂症患者,将其随机分成干预组和对照组,干预组进行持续15周共30次的团体绘画治疗,对照组自由绘画但不给予绘画任务和干预程序。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和服药依从性量表(MARS)于基线和干预后15周进行评估。结果:干预15周后,团体绘画治疗组PANSS总分和阴性症状因子分均低于对照组,MARS得分高于对照组(均P<0.01)。结论:团体绘画治疗有助于改善慢性精神分裂症患者的阴性症状,增强患者的服药依从性。

中国暴食障碍诊疗专家共识

暴食障碍是以反复发作性暴食为主要特征的一类进食障碍。暴食障碍患者存在反复发作、冲动性、失控性的暴食行为,可导致胃肠道疾病、高血压、肥胖及由此引起的代谢和各系统功能紊乱等躯体问题;也常共病心境障碍、焦虑障碍、物质使用障碍等多种精神障碍,需引起重视。然而,国内对暴食障碍的认识较晚,目前难以做到早期识别和诊治,导致病程迁延。因此,在中华医学会心身医学分会进食障碍协作学组的组织下,联合中华医学会精神医学分会进食障碍研究协作组,由15名精神科专家及循证医学专家,2名内科专家组成《中国暴食障碍诊疗专家共识》专家组,基于循证医学证据、国内外指南与专家共识、专家经验等制订本专家共识,以期提高国内精神科专业人员、内科医师和全科医师对暴食障碍的识别和诊治水平。

团体绘画艺术治疗对稳定期住院精神分裂症患者生活质量和社会功能的影响

目的探讨团体绘画艺术治疗对住院精神分裂症患者生活质量和社会功能的影响。方法选取采用随机数字表法将110名住院精神分裂症患者分为观察组和对照组各55例;观察组接受团体绘画艺术干预、药物治疗和其他康复活动,对照组仅予药物治疗和其他康复活动;在接受绘画艺术干预之前和之后两组患者都分别接受精神科评定和心理测验。结果观察组患者干预后SQLS量表总分、各因子分后测评分均降低,且前测-后测差值与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组SSPI量表总分、各因子分较干预前均增加,且前测-后测差值均与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论团体绘画艺术干预可以提高精神分裂症患者的生活质量,改善社会功能。

精神科药学服务现状

目前我国医疗体制改革不断深入、国家药品监督体制不断完善和健全,在"以人为本、仁爱救人"的人文精神构建下,药师通过参与临床工作不断提高药物使用的合理性,保障患者用药安全有效。当前医院药学服务模式已由传统的"以药物为中心"的保障供应型转变为"以患者为中心"的技术服务型。本文就精神专科医院开展药学服务的现状、方法和成效进行综述,为医务工作者开展药学服务提供参考。

系统思维和人文精神在德国精神医学中的应用——中国年轻医护人员的学习考察见闻与心得

系统式精神医学将系统治疗的理念和实践整合到传统的治疗方法当中,成为更加符合生物心理社会医学模式的新型精神卫生服务模式。德国精神医学经过40多年的发展和改革,形成了以预防-治疗-康复为整体的精神卫生服务模式,尤其是服务中的系统思维和人文精神,是我们发展精神卫生服务非常值得借鉴和学习的地方。本文作者通过在德国精神卫生服务机构的学习考察,介绍系统思维和人文精神在德国精神医学中的具体运用和效果。

系统家庭动力学特征对轻微精神病综合征患者临床结局的影响

目的:从系统家庭动力学视角探索家庭互动对轻微精神病综合征(APS)患者临床结局的影响。方法:使用精神病风险症状量表(SOPS)和系统家庭动力学自评量表(SSFD)对63例APS患者进行精神病理学和系统家庭动力学评估;6个月后进行临床结局评定,分析系统家庭动力学特征对APS临床结局的影响。结果:47例APS患者完成6个月的随访,其中8例(17.0%)转化,18例(38.3%)维持,21例(44.7%)恢复。3种结局状态的患者基线时的SSFD中"疾病观念"维度评分差异有统计学意义(F=4.17,P=0.022)。方差分析模型显示,"疾病观念"维度每增加2.29分,APS患者在6个月内转化为精神病性障碍的可能性具有统计学意义(t=2.40,P=0.021)。结论:家庭成员的"疾病观念"可以预测APS患者6个月后的转化结局。

抗抑郁药物与非典型抗精神病药物联合应用对抑郁症的治疗疗效分析

据报道,全球约有1.21亿抑郁症患者,患病人数随着生活节凑加快和压力的增大逐步增加,严重抑郁症患者甚至有轻生念头和自杀行为,其中自杀率高达12%~14%,每年有>80万人死亡与抑郁相关[1],抑郁症患者会增加其他疾病如冠心病、高血压、糖尿病等的发病率[2],给患者家庭和社会带来了一定的负担。抑郁症的治疗主要在于消除和改善患者的症状,目前,临床已有多种抗抑郁药用于治疗抑郁症,但是仍有部分患者的治疗效果不显著,文献[3]报道,对于难治性抑郁、单纯抗抑郁效果不明显患者可以考虑增效治疗,即以非典型抗精神病药作为增效剂与抗抑郁药联合使用。

心理治疗的不良反应

心理治疗以人际互动为基础,情境化特征显著,作为临床工作中非常重要且常用的治疗手段已被证实具有切实的疗效,但是对其疗效之外的其他作用关注较少。本文依据国内外文献对心理治疗可能存在的不良反应及相关因素进行综述。

社区轻度认知功能障碍老年人焦虑抑郁情绪及躯体疼痛对睡眠的影响研究

目的探讨社区轻度认知功能障碍(MCI)老年人焦虑抑郁情绪及躯体疼痛对其睡眠的影响。方法,随访符合MCI诊断的1181名社区老年人,采用一般状况量表、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、Phq-9抑郁量表、Gad-7焦虑量表评估社区老年人的睡眠及抑郁情绪,IDPain量表评估躯体疼痛。结果,回归分析显示,PSQI总分随着焦虑躯体化、HAMD睡眠障碍、HAMD总分、Phq-9抑郁总分、Gad-7焦虑总分、IDPain量表总分增加而增加(P<0.05);但随精神运动性迟缓增加而下降(P<0.05)。PSQI睡眠质量评价也随着HAMD总分、精神运动性迟缓、HAMD睡眠障碍、Phq-9抑郁总分、IDPain量表总分增加而提高一个等级(P<0.05)。结论,对MCI老年人不仅要关注其睡眠质量,更应关注影响睡眠的焦虑抑郁情绪及躯体疼痛等危险因素,从而降低痴呆的发生风险,减轻社会经济负担。

家庭功能特点与中职学生应激反应的相关性

目的探讨家庭功能及其各维度对青少年应激反应的影响。方法选取95名中职学生(年龄16~19岁,男41名、女54名)作为被试,采用家庭功能量表评估家庭功能,采用流调用抑郁量表、状态-特质焦虑问卷及青少年自评生活事件量表评估当前精神状况及生活事件。采用特里尔社会应激测试(TSST)评估应激反应,全程分为基础状态(放松休息)、临场讲演和口算作业、恢复平静3个部分,于TSST前及TSST试验任务结束后0、15、30 min采集被试唾液标本,用ELISA检测唾液中的皮质醇含量。结果TSST前及TSST后0、15、30 min 4个时间点唾液皮质醇含量差异有统计学意义(P<0.05),表明本研究设计的TSST过程是成功的。TSST前及TSST后0、30 min唾液中的皮质醇含量与家庭功能中的沟通维度得分呈正相关(r=0.231、0.323、0.229,P均<0.05),而TSST后0 min的唾液皮质醇含量与情感反应维度得分呈正相关(r=0.261,P<0.05)。由TSST所反映的应激状况与被试年龄、性别、精神状态(焦虑、抑郁)、生活事件、父母社会经济状况(婚姻、经济、就业、文化程度)等无关。结论成长于家庭沟通功能较差的青少年基础应激状态处于较高水平,而成长于家庭情感反应功能较差的环境下的青少年会出现较强的即时应激反应。

工作记忆注意焦点转换中的认知过程

注意焦点转换现象是工作记忆领域研究的热点之一,但现有研究主要将这一现象作为整体的过程进行考察,而对于这一现象所涉及的具体认知过程关注较少。近年来一系列的研究发现,注意焦点转换涉及复杂的认知过程,至少与四种认知过程有关,即背景存取、提取、更新和反向抑制。该文首先介绍注意焦点转换的研究背景;然后重点关注这四种认知过程的相关研究,并指出现有研究存在的问题;最后提出一种注意焦点转换的认知过程模型,这一模型为未来研究提供了一个新的视角。

上海市毕业班和非毕业班中学生抑郁情况调查

目的比较上海市毕业班和非毕业班中学生抑郁症状流行状况,分析其影响因素,为有针对性地开展学校心理健康干预提供理论依据。方法采取分层整群抽样法,于2018年9月至2019年3月对上海市某区公立学校和民办学校的4959名中学生(毕业班1182名和非毕业班3777名)进行儿童抑郁量表和自编一般情况问卷调查。结果中学生抑郁症状总体检出率为17.4%,其中毕业班(初三和高三)抑郁症状检出率为21.9%,非毕业班(初中预备、一、二年级,高中一、二年级)为16.1%;初中、高中阶段的毕业班抑郁症状检出率分别为20.3%、26.1%,明显高于非毕业班的15.4%、17.2%,而高中毕业班、非毕业班抑郁症状检出率明显高于初中毕业班和非毕业班,差异均有统计学意义(P<0.05);民办学校、公立学校毕业班抑郁症状检出率分别为36.3%、20.4%,明显高于非毕业班的18.4%、15.8%,民办学校毕业班和非毕业班抑郁症状检出率明显高于公立学校,差异均有统计学意义(P<0.05);毕业班中学生的抑郁总分及负性情绪、快感缺乏、低效感、低自尊和人际问题等因子分高于非毕业班学生,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析发现,学习成绩差、同伴关系差、单亲家庭是毕业班学生抑郁情绪的危险因素(P<0.05),收入中等的家庭是其保护因素(P<0.05);学习成绩差、同伴关系差、亲子间不沟通、父母不和睦和离异是非毕业班学生抑郁情绪的危险因素(P<0.05)。结论上海市毕业班中学生抑郁检出率高,尤其是民办学校;毕业班中学生的抑郁严重程度高于非毕业班;毕业班和非毕业班中学生抑郁的影响因素不尽相同,存在差异。

新型冠状病毒肺炎流行期间开展有效心理援助的思考

自2019年12月武汉市出现新型冠状病毒肺炎(COVID-19)至今,本次疫情已经发展成威胁人类健康的公共卫生事件。本文收集了21世纪以来部分对抗传染性疾病的相关调查研究,为应对COVID-19流行期引发的心理危机提供思路,以开展有效的心理援助。本文探讨了应对公共卫生事件时,心理援助的意义和重要性,并针对不同人群提供建议,以明确进一步心理援助过程中所需要完善的任务。

团体绘画艺术治疗对慢性精神分裂症患者社会功能康复与生活质量的影响

目的探讨团体绘画艺术治疗对慢性精神分裂症患者的社会功能康复与生活质量的作用。方法采用随机数字表法将104例住院精神分裂症患者分配到研究组(n=53)或对照组(n=51);研究组接受团体绘画艺术干预、药物治疗和其他康复活动,对照组仅给予药物治疗和其他康复活动;干预前后两组患者分别接受阳性与阴性症状量表(positive and negative symptoms scale,PANSS)、精神分裂症患者生活质量量表(schizophrenia quality of life scale,SQLS)和住院精神患者社会功能评定量表(social-skills for psychiatric inpatients,SSPI)评估,采用独立样本t检验对结果进行比较分析。结果治疗前研究组和对照组PANSS、SQLS、SSPI总分及各维度评分差异无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比,研究组干预前-后测差值PANSS量表总分[(12.26±6.87)分,(5.11±3.11)分,t=13.11,P<0.01]及阴性症状分[(-7.96±5.44)分,(-2.82±3.47)分,t=-12.30,P<0.01],干预前-后测差值SQLS量表总分[(27.45±12.22)分,(2.41±10.68)分,t=-11.11,P<0.01],干预前-后测差值SSPI量表总分[(-20.40±8.10)分,(-0.94±8.01)分,t=12.31,P<0.01]均显著改变,均差异有统计学意义(P<0.01)。结论团体绘画艺术干预可以改善精神分裂症患者的阴性症状,提高生活质量,促进社会功能恢复。

社会支持对精神分裂症患者家庭动力的影响研究

目的探讨精神分裂症患者的社会支持在家庭动力中的作用,以期通过增强患者的社会支持来改善患者的家庭动力,促进康复。方法采用自制人口学量表、系统动力学自评量表(SSFD)以及领悟社会支持量表(PSSS)分析包含住院与社区精神分裂症患者社会支持与家庭动力的关系。结果住院组与社区组的患者的一般人口学资料在首发年龄上有显著差异(P=0.018),在既往住院次数上差异十分显著(P=0.00);SSFD量表分与PSSS量表分社区与病房患者在SSFD总分(P=0.012)以及疾病观念因子(P=0.006)、朋友支持因子(P=0.000)上差异显著;PSSS量表家庭支持、其他支持因子与SSFD量表家庭气氛因子程中高度负相关(r=0.636,r=0.416);家庭支持因子与个性化因子中度负相关(r=0.496)。结论提升患者的社会支持能够改善患者的家庭氛围、个体分化以及疾病观念;提升家庭动力有助于促进患者康复进程。

家庭视角:没有谁是完全独立的

妈妈：＂我女儿经常说她胃胀,不愿意吃饭,看了好多医院都没用,怎么办呢？＂咨询师：＂和谁一起吃饭时,她吃得多一些呢？＂妈妈：＂很奇怪,跟我和他爸吃饭时她吃得很少,但是和其他人,比如同学、亲戚一起时,她吃得还稍微多一些。＂爸爸：＂其实,和我或她妈妈单独在一起吃饭都还可以,但只要我们两个人同时都在,她就不行了。＂咨询师：＂这听上去很特别。如果是那样,你们夫妻俩在一起时,是什么让她决定不吃饭呢？难道你们就是她的胃胀吗？＂

如何应对职业倦怠综合征

不知道您在工作中是否会有如下反应:主观上不想去上班?上班时工作效率下降?上班期间身体反复不适?上班期间想到工作就心情不好?特别想辞职,但是又怕找不到更好的工作?如果以上一种或者多种情况持续存在,并影响到工作效率,那您可能患上了职业倦怠综合征。职业倦怠综合征的定义工作本身引起的心理枯竭现象,工作的量或质超过了个人能力和资源,或者远低于个人的能力和资源,进而出现情绪、行为和生理上的枯竭,有一种身心疲惫、能量被耗光的感觉,也称之为职业耗竭。

孩子厌学,没你想的那么简单!

|策划人小语|'嘉兴一男孩厌学到呕吐.''3名少女出走藏身旅馆,因厌学想外出打工.''合肥12岁少女厌学轻生,留下遗书称不想活了.'……近些年,厌学现象大量出现,负面新闻事件频发,对很多家庭造成了巨大困扰,甚至危及了生命。我们不禁要问:这背后到底发生了什么?本期策划,我们将走近厌学的孩子和家庭,探究诱发厌学的成因和规律,找到应对策略,为孩子快乐学习保驾护航。

冰雪之上“谷旋风”——运动与心理健康

刚刚结束的2022年北京冬奥会上,一股“谷旋风”席卷大江南北。人们见证了运动健将谷爱凌的拼搏精神和骄人战绩,为她赛场内外展现出的阳光自信的性格和大方得体的表现所折服,也目睹了冰雪运动独特的魅力而喜爱上了这项运动。

阿尔茨海默病的防治

你叫什么名字?你多大年纪了?这里是什么地方?这是你的什么人?你早饭吃的什么?现在是上午还是下午?西瓜、南瓜、冬瓜,哪一个不是蔬菜?这根手指叫什么?请用你的左手摸你的右耳朵。请解开再扣上这颗扣子……。