结核感染T细胞斑点试验在HIV/AIDS合并结核病诊断中的应用

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测在HIV/AIDS合并结核病诊断中的应用价值。方法选取HIV阳性结核病患者44例、同期住院的HIV阴性结核病患者42例和HIV阳性非结核病患者28例。对3组患者的T-SPOT.TB、血结核抗体试验及外周血CD4+T细胞绝对计数等结果进行回顾性分析。结果 TSPOT.TB对HIV阳性患者诊断结核病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.82%、85.71%、90.00%、75.00%,其中灵敏度、阳性预测值与阴性预测值明显高于结核抗体检查,差异有统计学意义(P<0.01)。HIV阳性结核病组T-SPOT.TB灵敏度(81.82%)与HIV阴性结核病组T-SPOT.TB灵敏度(83.33%)比较,差异无统计学意义(P=0.54),但HIV阳性结核病组结核抗体检查的灵敏度(25.00%)明显低于HIV阴性结核病组(57.14%)(P<0.01)。HIV阳性结核病组中,T-SPOT.TB在菌阳肺结核、菌阴肺结核、肺外结核3种不同类型结核病患者中的灵敏度分别是71.43%、85.71%、88.89%,三者之间差异无统计学意义(P=0.586)。T-SPOT.TB在CD4+T淋巴细胞≤200个/μl的HIV合并结核病患者中的灵敏度为62.50%,低于CD4+T淋巴细胞>200个/μl组(92.86%),差异有统计学意义(P=0.019)。结论 T-SPOT.TB灵敏度和特异度较高,对HIV/AIDS合并结核病具有较大的辅助诊断价值。CD4+T淋巴细胞的数量对T-SPOT.TB灵敏度有一定影响。

肺结核合并肺外结核242例临床分析

目的 探讨肺结核合并肺外结核的临床特点及继发性肺结核与血行播散性肺结核合并肺外结核的异同。方法 对242例继发性肺结核合并肺外结核和血行播散性肺结核合并肺外结核患者的临床资料以及实验室检查进行回顾性分析。结果 两组患者以21～30岁的年轻人为最多。血行播散性肺结核组有贫血与低蛋白血症的患者明显高于继发性肺结核组（P〈0.01）。血行播散性肺结核组有发热的患者明显高于继发性肺结核组（P〈0.01）。血行播散性肺结核组合并≥3种肺外结核的患者明显高于继发性肺结核组（P〈0.05）。继发性肺结核组痰涂片阳性率明显高于血行播散性肺结核组（P〈0.01）。在继发性肺结核组,肺部病灶范围分布在6个肺野的患者最多。血行播散性肺结核组合并结核性脑膜炎/脑结核的患者明显高于继发性肺结核组（P〈0.01）。继发性肺结核组合并浅表淋巴结结核的患者明显高于血行播散性肺结核组（P〈0.01）。继发性肺结核组合并胸壁结核的患者明显高于血行播散性肺结核组（P〈0.01）。两组合并脊柱结核、肠结核、喉结核、泌尿系结核、结核性腹膜炎无差异（P〉0.05）。结论 对年轻、肺部结核病灶范围广、全身情况差的肺结核患者,要警惕同时合并肺外结核,尤其是合并结核性脑膜炎/脑结核、浅表淋巴结结核、脊柱结核。

精准医学在结核病防治领域的应用与展望

2015年1月20日，美国总统奥巴马在国情咨文演讲中提出了“精准医疗计划”（precisionmedi—cineinitiative），并受到全世界的广泛关注。精准医学本质上是通过基因组、蛋白质组等组学技术和医学前沿技术，对于大样本人群与特定疾病类型进行生物标志物的分析与鉴定、验证与应用，从而精确寻找到疾病产生的原因和治疗的靶点，最终实现对疾病和特定患者进行个性化精确治疗的目的。

多种抗生素对非结核分枝杆菌的体外活性研究

采用液体微量稀释法测定24种抗生素在有氧和厌氧条件下对7种非结核分枝杆菌(NTM)的最低抑菌浓度(MIC)。将抗生素联合作用于NTM,测定药物的MIC,计算部分抑菌浓度(FIC)指数,评价抗生素联合应用的体外相互作用。在有氧及厌氧条件下,克拉霉素、多西环素、利奈唑胺、替加环素、法罗培南、拉氧头孢、万古霉素和克林霉素等药物对7种NTM均有较强的抗菌作用(MIC≤8μg·mL^(-1));克拉霉素与利奈唑胺联用时对鸟分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌有协同抑制作用,FIC均≤0.5;克拉霉素与多西环素联用时对鸟分枝杆菌呈现协同抑制作用,FIC≤0.5。应对上述几种抗生素以及联合用药治疗不同NTM疾病在临床上的应用进行评估。

结核病:从“卷土重来”到“居高不下”

结核病是由结核分枝杆菌引发的感染性疾病,可侵害人体全身各器官,如肺、肾脏、骨骼、胃肠直淋巴结、脑膜等,导致肺结核,肾结核、骨结核、肠结核、淋巴结核、结核性脑膜炎等。其中,肺结核是最常见的结核病,也是严重威胁人类健康和公共卫生安全的传染性疾病。