上海市医生对癌症疼痛治疗认识的调查

为了了解世界卫生组织推荐的癌痛“三阶梯止痛”方案在上海实施情况 ,1999年7月～8月对上海市76所医院1415名医生进行癌症疼痛治疗认识的现状问卷调查。调查显示 :①上海市85 3%的各科医生对癌症三阶梯止痛方案有所了解 ,肿瘤科医生这一比例达到94 1% ;癌痛控制基本知识的知晓率达到52 5 % ,肿瘤科医生达到71 7% ;临床实践中遵守三阶梯方案的比例各科医生为43 8 % ,肿瘤科医生为72 5%。②在医生治疗重度癌症疼痛病人时 ,处方用药最多依次是度冷丁、强痛定针、消炎痛片和吗啡控释片 ,即释吗啡片列第9位。③影响癌痛充分治疗的不利因素最重要的是“使用阿片类药物的限定过多”。④广大医务人员对癌痛控制的知识需求普遍存在。结果表明 :上海市癌症三阶梯止痛推广工作已取得明显的进展 ,对医务人员的培训已接近世界卫生组织的目标 ;鉴于癌痛在上海流行程度 ,对医务人员的培训覆盖面和培训深度仍有待进一步加深 ;特别是针对目前度冷丁仍是医生治疗重度癌症疼痛的首选药物、吗啡使用还不够普遍的状况 ,应制定相应的卫生政策和癌痛控制规划 ,保证癌症“三阶梯止痛”原则在上海的进一步推广实行。

上海市癌症止痛现状调查

对上海市76所医院的1115位医师及923位癌痛患者分别进行问卷调查。治疗前患者自评疼痛强度达中、重度者71 % ,医师评估为80 5% ,治疗后分别下降到24 3%及16 5%。患者满意度83 % ,医师评估疼痛缓解率84%。发生疼痛后患者62%应答在一个月内得到治疗 ,医师应答79 1% ,其中<3天为31 6% ,4至10天为22 5%。患者应答发生疼痛可以或通过努力可以得到治疗达93 1%。止痛药费用<100元/月为48 4% ,>300元/月为20%。费用能完全或部分报销者为82 % ,能承担止痛药费用者67 2 %。应用强阿片类药物占50 9 %。口服给药65 5%。按时给药50 5%。影响疼痛控制因素 :医师主要怕成瘾(86 2 %) ,患者担心成瘾而影响用药占52 2% ,两者差异显著。

铁路运输生产中化学事故应急救援实施方案

该文介绍铁路桃浦站的概况。作为上海市化救重点单位,统计了近五年来进出站各类危险品的分类和总量。应对化学危险品铁路运输过程中产生的突发情况,建立健全完整的管理办法和安全制度,并依据“中华人民共和国职业病防治法”,对站区内职工开展职业卫生监控并制订和贯彻具体实施细则。

拉唑类三联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床观察

目的 :通过与奥美拉唑 (omeprazole ,O)三联疗法比较 ,观察兰索拉唑 (lansoprazole,L)和雷贝拉唑 (rabeprazole ,R)三联疗法根除幽门螺杆菌 (Hp)和治疗十二指肠溃疡的疗效。方法 :12 1例患者分为 3组 :兰索拉唑 (LFC组 ,4 1例 )和雷贝拉唑试验组 (RFC组 ,4 0例 )和奥美拉唑对照组 (OFC组 ,4 0例 )。 3组均先给予三联治疗 :兰索拉唑 30mg,雷贝拉唑 10mg,奥美拉唑 2 0mg +呋喃唑酮 (furazolidone ,F) 10 0mg +克拉霉素 (clarithromycin ,C) 2 5 0mg ,bid ,连续 7d。然后 ,单独给予兰索拉唑30mg、雷贝拉唑 10mg或奥美拉唑 2 0mg,qd ,连续14d ,并于用药结束后第 2 8～ 5 6天内作13 C 尿素呼气试验判断Hp根除率的效果。同时在用药后第l,2 ,3,7,2 1,35天对患者的上腹痛、反酸以及上腹烧灼感等症状进行评估。结果 :110例患者完成全部治疗方案 ,11例失访。LFC组的Hp根除率为91.9% ,RFC组为 91.4 % ,OFC组为 89.5 % ,3组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :3组治疗方案均能有效地根除Hp。但是 ,缓解十二指肠溃疡患者的症状 ,兰索拉唑、雷贝拉唑较奥美拉唑为优。

高效液相色谱法检测抑郁症患者血清中氟西汀的浓度

目的 建立血清中氟西汀的高效液相色谱检测方法 ,监测氟西汀血药浓度 ,为临床用药提供依据。方法 0 .5mL样品用 2 %异丙醇的正庚烷 5mL提取液萃取净化。色谱条件 ,以C18柱 (4μm ,15 0mm× 3.9mm)作为分析柱 ,流动相为甲醇 磷酸氢二铵缓冲液 (70∶30 ) ,pH为 6 .4 ,流速为 0 .6mL·min-1,柱温 4 0℃ ,检测波长 2 30nm。结果 氟西汀在 0 .3～ 6 μmol·L-1范围内呈线性 ,回收率为 98.8%～ 10 1.4 % (n =5 )。结论 本法简便、快速、准确 。

3M安必洁快速多酶清洗剂在供应室应用观察

目的 提高医疗器械清洗质量 ,控制医院感染。方法 用 3M安必洁快速多酶清洗剂与水以 1∶ 2 0 0的浓度、水温 2 5～ 30℃稀释 ,污染品直接浸泡于清洗液中 5 min后清洗。结果 3M安必洁快速多酶清洗剂对血迹污迹清除有显著效果 ,优于其他清洗剂。结论 使用

生大黄治疗脑出血大鼠的实验研究

利用肝素合胶元酶制成的大鼠脑出血模型,观察生大黄对脑出血大鼠的神经功能缺损、脑水肿、脑出血面积的影响,结果显示:生大黄可以降低脑出血大鼠的神经功能缺损,减轻脑水肿。表明生大黄可改善脑出血大鼠的神经损害。

股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折

目的 评价股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折的效果。方法 应用股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折 37例。闭合及小切口开放复位 ,做膝关节小切口 ,从股骨髁间窝处插入交锁髓内钉治疗股骨髁上及髁间粉碎骨折。结果 37例切口顺利愈合 ,无关节感染发生 ,骨折复位好 ,35例骨愈合平均 12 4周 ,膝关节屈曲平均 10 5°。结论 股骨髁上交锁髓内钉手术操作简单、固定可靠 ,对软组织破坏少 ,骨愈合率明显提高。

颜德馨教授应用膏方治疗老年病的经验

颜德馨教授善用膏方治疗老年病。针对老年病多有瘀血内阻 ,虚实夹杂的特点 ,强调膏方调畅阴阳气血 ,以平为期 ,补中寓治 ,重视脾胃 ,以喜为补 ;配伍注重动静结合 ,通补相兼 ,并举膏方医案一例。

鸟不宿、地锦草降低血糖的临床研究

目的 :探讨鸟不宿、地锦草降低糖尿病患者血糖的效果。方法 :采用鸟不宿、地锦草 ,结合中医辨证施治方法 ,对 75例糖尿病患者进行治疗。结果 :治疗后空腹血糖平均降低5 7mmol/L ,总有效率达 87%。结论 :鸟不宿。

关于阿尔茨海默病中医病证归属和病名的探讨

中医界曾用“老年呆病”概括阿尔茨海默病 (AD)与血管性痴呆 (VD)等疾病 ,但AD与VD存在明显的差异 ,理应作为两种疾病分别进行探讨。分析了具有代表性的“健忘”、“神病”、“癫狂”、“痴呆”四种病证 ,认为这四种病证都不能概括AD的主要症状 ,所以不能把AD归属于上述的某一病证。实际上由于古今疾病谱、死亡谱的差异 ,古人对AD缺乏认识 ,古代文献中没有一个可以归属的病证。但我们可以借鉴这些病证作为现代研究AD证治的重要参考。并提出另立病名———“老年痴病”。

补肾方对Aβ_(25-35)杏仁核注射大鼠空间学习记忆和胆碱能系统的影响

目的 观察补肾方对Aβ类老年痴呆 (AD)大鼠空间学习记忆能力和胆碱能系统的影响。方法 通过Aβ2 5-3 5杏仁核单侧注射造成AD大鼠模型 ,采用Morris水迷宫法及放射免疫法观测补肾方对AD大鼠空间学习记忆能力及胆碱能系统的作用。结果 补肾方可显著改善AD大鼠空间学习记忆障碍 ,提高大鼠胆碱乙酰化转移酶 (ChAT)活性及M受体结合容量。结论 补肾方对Aβ诱导的大鼠空间学习记忆障碍及胆碱能系统损害具有显著的改善作用。

颜德馨教授从气血辨治疑难杂症的经验

颜德馨教授临床诊治疑难杂症的经验。强调气血辨证 ,治则以平衡气血为重。如以疏畅气机法治疗顽固性胸脘胁痛 ,以升降气机法治胃肠功能紊乱 ,以益气升阳法治疗老年性痴呆 ,以活血通络法治疗血管瘤 ,以活血祛痰法治疗冠心病、高脂血症 ,以及温阳化瘀法治疗阳痿 ,温经活血法治疗充血性心力衰竭。

温热介入与常规介入治疗肝癌毒副反应比较

[目的]探讨动脉温热灌注对肝癌化疗栓塞毒副反应的影响。[方法]肝癌86例,分别采用温热介入治疗(治疗组,35例)和常规介入治疗(对照组,51例)。治疗组中化疗药和碘油均加温至62℃行化疗栓塞治疗。对照组行常规化疗栓塞治疗。[结果]两组的主要毒副反应均有右上腹部疼痛(分别为60%和54.9%)、发热(均为100%)、乏力(均为100%)和恶心呕吐(分别为25.7%和19.6%);不同程度的白细胞、血小板减少等血液毒性和谷丙转氨酶升高等肝脏毒性。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]温热与化疗栓塞适当结合,既可进一步提高肝癌疗效,对其毒副反应又无显著影响。

高效毛细管电泳法对糖尿病患者尿液的分析研究

目的 应用高效毛细管电泳技术分析糖尿病患者尿液 ,了解患者病程和并发症的发生情况。方法 采用内径 5 0 μm、有效长度 5 6cm的毛细管 ,区带电泳模式 ,检测波长范围为 190～ 2 40nm ,电泳方向 +→ - ,10 0mmol/L磷酸溶液 (pH 2 .5 )为运行缓冲溶液。结果 正常对照组 80例、1型糖尿病 5 7例均未检出异常吸收峰 (S峰 ) ;2型糖尿病患者组 30 0例中 ,有 135例尿液发现有异常吸收峰 (S峰 ) ,阳性率为 45 %。结论 S峰与 1型糖尿病无关 ,与 2型糖尿病的病程及并发症情况高度相关。采用该技术测定 2型糖尿病患者尿液S峰 ,与传统的尿液检测手段相比 ,具有准确、快速、自动化程度高等优点 ,且具有相当的特异性 。