持续输注右美托咪定对普通外科病房中老年患者发生短期术后谵妄的影响

目的探究术后持续输注右美托咪定对普通外科病房中老年患者发生术后谵妄(POD)的影响。方法120例老年患者采用随机数字法分为实验组和安慰剂组。实验组给予0.1μg/(kg·h)右美托咪定持续静脉输注,安慰剂组给予同等剂量生理盐水。采用谵妄评定量表对患者是否发生POD进行诊断,得分<22分即诊断受测者出现POD。采用视觉模拟(VAS)评分量表对患者术后疼痛程度进行评估;采用理查兹坎贝尔(RCQS)睡眠评分量表对患者术后的睡眠质量进行评估;采用简易精神状态(MMSE)评分量表对患者认知功能进行评定;采用韦克斯勒(WMS)记忆量表对患者术后记忆力进行评分。比较两组术后5 d内POD的发生率、VAS评分量表得分、RCQS评分量表得分、MMSE评分量表得分、WMS评分量表得分和短期不良事件发生率。比较两组术后30 d内非谵妄并发症发生率。结果术后5 d内,实验组POD发生率显著低于安慰剂组(P<0.05)。实验组VAS评分量表得分明显低于安慰剂组(P<0.05),RCSQ评分量表得分、MMSE评分量表得分和WMS评分量表得分明显高于安慰剂组(P<0.05)。两组术后短期内不良事件发生率无明显差异(P>0.05),且术后30 d内出现非谵妄并发症发生率也无明显差异(P>0.05)。结论对老年患者术后持续输注右美托咪定可显著降低短期POD发生率,有效减轻患者术后疼痛并显著改善患者睡眠质量,对患者精神状态和记忆力的影响较小,也不会增加患者短期内术后不良事件发生率和非谵妄并发症发生率。

GlideScope视频喉镜在预见困难气管插管中的应用效果

目的 比较全身麻醉下GlideScope视频喉镜和普通Macintosh直接喉镜进行气管插管的效果.方法 选择改良Mallampati评级达到Ⅲ级或Ⅳ级经口气管插管全麻患者100例,年龄18-60岁.按随机数表法分为GlideScope视频喉镜组（G组）和普通Macintosh直接喉镜组（M组）,每组50例.记录患者改良Mallampati评级、Cormack-lehane分级（C/L分级）、声门暴露时间、气管插管时间、诱导前后平均动脉压（MAP）、心率（HR）和插管相关并发症.结果 与M组比较,G组声门最佳显露时C/L评级明显低（C/L评级Ⅰ/Ⅱ/ⅢG组和M组分别为15/14/1和1/25/24,t=10.999,P=0.000）和气管导管置入时间明显缩短[G组和M组分别为（17.6 ± 8.2） s和（30.8 ± 10.7） s,t=3.491,P=0.000];与M组比较,G组一次插管成功率、声门暴露时间、插管后1 min的MAP和HR变化和插管相关并发症比较差异均无统计学意义（P〈0.05）.结论 以改良Mallampati评级Ⅲ或Ⅳ级作为预见插管困难患者中,全身麻醉下GlideScope视频喉镜比Macintosh直接喉镜明显提高声门显露质量和缩短插管时间;而两者均有很高的第一次插管成功率,声门显露时间、插管前后心血管反应和相关插管并发症相似.