煤工尘肺合并肺癌CT动态观察的征象分析

据不完全统计目前我国有3 000多万人从事粉尘作业。煤工尘肺(coal worker′s pneumoconiosis,CWP)合并肺癌的危险性比健康人群高1.32~10.34倍,且肺癌的发病年龄比一般人群提前10~15年,成为尘肺病患者的第二位死因[1]。因此,早期发现、诊断CWP合并肺癌意义重大。CWP的影像学表现主要有小阴影和进行性块状纤维化(PMF),但患者常合并肺部感染、肺结核、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管扩张和肺间质纤维化等肺部疾病,其影像学表现复杂,鉴别诊断困难。

依达拉奉对煤工尘肺患者的疗效观察及对血清细胞因子水平的影响

目的探讨依达拉奉注射液对煤工尘肺患者的疗效及血清细胞因子白细胞介素(IL)-3,IL-6,IL-8水平的影响。方法对88例煤工尘肺患者分为依达拉奉治疗组及对照组,对照组常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用依达拉奉。2组均于入院时、3个月后、半年后采外周血测IL-3,IL-6,IL-8水平,进行对比分析。结果2组患者治疗前后症状改善,治疗3个月、半年后IL-3,IL-6,IL-8降低,治疗组IL-3,IL-6,IL-8低于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉可以通过减轻细胞因子介导的炎症反应对煤工尘肺实施保作用。

吸入噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的研究吸入噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗效果。方法患者随机分为治疗组和对照组。治疗组吸入噻托溴铵干粉剂(18ug,1次/d),对照组口服茶碱缓释片,每次0.1,2次/d,治疗疗程都为12周。在治疗2周末、6周末、10周末、12周末共随访4次,在治疗前、治疗6周及12周分别测定肺功能、血气分析。结果完成治疗12周的COPD患者试验组25例,对照组25例,无失访脱落病例,两组间性别、年龄、病程、吸烟史、身高、体重、呼吸、心律、肺功能参数之间无显著性差异(P>0.05)。两组疗效显示:用药治疗6周后和12周后试验组患者PO2、FEV1、FEV1/FVC(%)和FEV1占预计值的百分比(%)的均数与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论实验组明显改善患者的肺通气及换气功能,与对照组相比较疗效显著,噻托溴铵的支气管扩张作用比口服或静脉用茶碱均强,而不良反应较茶碱少。联合使用茶碱和抗胆碱药可产生更佳的治疗效果。

多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的观察并比较多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及安全性。方法将符合慢性阻塞性肺疾病的患者102例随机分为多索茶碱治疗组(A组)52例和氨茶碱对照组(B组)50例。治疗组在常规治疗的基础上给予多索茶碱300mg1次/d,对照组给予氨茶碱250mg1次/d,观察慢性阻塞性肺炎患者肺部哮鸣音的增减和喘息症状以及SaO2、PaO2、PaCO2血气分析主要指标以及细胞因子(IL-1、TNF-a、IL-6)。结果 A组总有效率均高于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后血气分析主要指标改善更好,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后细胞因子(IL-1、TNF-a、IL-6)明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义。结论多索茶碱治疗慢性阻塞性肺炎较氨茶碱安全、有效,可作为慢性阻塞性肺炎治疗方案的首选。

甲泼尼龙琥珀酸钠联合头孢西丁治疗AECOPD的疗效分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者应用甲泼尼龙琥珀酸钠联合头孢西丁治疗的临床效果。方法临床纳入2014年12月～2016年12月期间我院收治的AECOPD患者90例作为研究对象,按随机数字表法进行分对照组和观察组各45例。对照组应用常规治疗,观察组应用甲泼尼龙琥珀酸钠联合头孢西丁治疗,观察两组肺功能情况和炎症控制情况,评估两组用药安全性。结果两组治疗前动脉氧分压(PO_2)、动脉二氧化碳分压(PCO_2)、1s用力呼气容积(FEV1)和1s用力呼气容积占肺活量比率(FEV1/FVC)等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),经过治疗后,观察组PO_2、PCO_2、FEV1和FEV1/FVC指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前超敏C反应蛋白、PCT指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后对照组超敏C反应蛋白、PCT指标均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AECOPD患者应用甲泼尼龙琥珀酸钠联合头孢西丁治疗能明显降低炎症细胞因子水平,改善炎症症状和肺功能。

沙美特罗氟替卡松气雾剂治疗轻、中度慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效分析

目的分析沙美特罗氟替卡松气雾剂治疗轻、中度慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效.方法选择山西同煤集团总医院2017年2月至2018年2月治疗的轻、中度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者68例为观察对象,采用随机数字表法将患者分为对照组34例、观察组34例.对照组采用沙丁胺醇气雾剂吸入治疗,观察组采用沙美特罗氟替卡松气雾剂吸入治疗,两组疗程均为12周.比较两组患者的临床疗效、肺功能改善情况、6 min步行距离、血氧饱和度和心率的变化.结果观察组总有效率为97.06%(33/34),明显高于对照组的73.53%(25/34)(χ2=7.503,P<0.05).治疗前,两组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、1秒用力呼吸容积(FEV1)、血氧饱和度、心率、6 min步行距离差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组FEV1%、FEV1/FVC、FEV1分别为(65.48±4.06)%、(74.66±8.12)%、(1.99±0.55)L,均高于对照组的(63.55±6.14)%、(70.85±7.56)%、(1.71±0.52)L(t=2.321、2.002、2.157,均P<0.05);观察组血氧饱和度、心率、6 min步行距离分别为(92.27±1.83)%、(80.55±4.08)次/min、(263.35±28.73)m,对照组分别为(88.52±2.06)%、(91.43±5.16)次/min、(231.95±22.69)m,两组差异均有统计学意义(t=7.936、9.644、5.001,均P<0.05).结论沙美特罗氟替卡松气雾剂吸入治疗轻、中度慢性阻塞性肺疾病稳定期有较好的临床疗效,可明显改善患者的肺功能.