降钙素原在重症感染中的临床应用观察

近年来,医院临床重症感染病发的概率以及疾病死亡的概率在呈现逐年增加的趋势,针对患者进行早期诊断并予以对症治疗显得至关重要[1]。为了研究降钙素原（PCT）的临床应用价值,本文主要针对我院收治的重症感染患者,分别对患者实施PCT检测、白细胞（WBC）监测以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）检测,最终发现,PCT的检测对于疾病的诊断具有极其广泛的价值。现报告如下。

乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的：探讨乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法：选取2012年6月-2013年6月期间本院收治的50例重症急性胰腺炎患者，随机分为2组。实验组25例，以静脉滴注给予乌司他汀20万U，每天2次；以皮下注射生长抑素0．1mg，每次8小时，连用2周。对照组25例，仅给予生长抑素治疗。观察比较2组治疗效果。结果：经过严格的治疗和精心的护理，2组患者的临床症状均有好转，实验组治愈8例，显效10例，有效6例，无效1例，总有效率为96．0％；对照组治愈6例，显效8例，有效7例，无效4例，总有效率为84．0％。实验组总有效率明显高于对照组，2组疗效比较，差异有统计学意义（ P〈0．05），结论：乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎能够达到理想的临床疗效，提高患者的生存质量，具有较高的临床应用价值。

早期肠内营养在ICU重症患者的疗效分析

重症监护室（ICU）的危重患者因为严重感染、创伤或者应激等原因使得机体存在高分解代谢,患者会出现营养不良、免疫功能降低、脏器功能损害,病死率增加。肠内营养（EN）和肠外营养（PN）相比较,前者更符合人体生理需求,是改善与维持危重患者最经济的措施。EN支持可直接为肠黏膜提供必需的营养素,增加肠黏膜血流,预防消化道溃疡、临床感染和肠功能衰竭的发生。我院采用两种营养支持方法治疗60例危重症患者,现将结果报道如下。

超声引导联合神经刺激器在闭孔神经阻滞中的应用

膀胱肿瘤是一种临床常见的泌尿系统肿瘤类型,多采用经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗。但术中侧壁表浅膀胱肿瘤电切操作可引起闭孔神经反射,导致患者出现不适,对手术进程造成影响,且易引发膀胱穿孔、盆腔脏器损伤等术中并发症[1]。因此,近年来临床多推荐在经尿道膀胱肿瘤电切术中对患者行闭孔神经阻滞,以抑制闭孔神经反射,提高手术的安全性。本次研究以74例经尿道膀胱肿瘤电切术患者作为观察对象,以分析超声引导下联合神经刺激器在闭孔神经阻滞中的应用效果,现将结果汇报如下。

危重患者院内转运呼吸心跳骤停原因分析及对策

目的探讨危重患者转运过程中呼吸心跳骤停的原因,寻求安全的转运策略,降低危重患者转运风险。方法收集同煤集团总医院2010年1月至2013年12月期间院内转运过程中出现呼吸心跳骤停的患者28例,回顾性分析其发生原因。结果脑疝(28.6%)、慢性阻塞性肺疾病急性加重(17.9%)、多脏器功能衰竭(17.9%)为导致转运时发生呼吸心跳骤停最常见的3种疾病。来源于内科系统的患者发生率明显高于急诊科和外科系统患者(4.3%比3.2%和1.6%,P<0.05),来源于急诊科的患者发生率明显高于外科系统患者(P<0.05)。结论全面的病情评估、完善的转运前准备以及专业的陪送人员和设备是提高转运安全性的重要措施。

SBT联合BNP监测对COPD患者拔管结局的预测价值

目的探讨自主呼吸试验(SBT)联合脑钠肽(BNP)预测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者拔管结局价值.方法选择2016年1月至2018年12月广东同江医院重症监护室收治的需要行有创机械通气的COPD呼吸衰竭患者80例,根据最终成功拔管与否分为拔管成功组和拔管失败组.分别记录SBT试验前及通过SBT试验2h后患者BNP、血气分析结果,比较SBT前后BNP差值△BNP和△BNP的受试者工作特征曲线及曲线下面积.结果(1)SBT前,2组BNP水平差异无统计学意义(t=0.040,P>0.05),SBT后,拔管失败组BNP水平高于拔管成功组(t=23.458,P<0.05).(2)SBT前,2组pH、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压差异均无统计学意义(t=1.030、0.481、0.585,P值均>0.05),SBT后,拔管失败组pH、动脉血氧分压低于拔管成功组(t=5.678、2.012,P值均<0.05),动脉血二氧化碳分压高于拔管成功组(t=5.098,P<0.05).(3)△BNP AUC大于SBT前BNP和SBT后BNP,△BNP的cut-off值为45 ng/L,特异度为95.66%,敏感度为83.32%,预测脱机后拔管失败准确率为93.11%.结论对于COPD合并心功能不全患者,达到撤机标准后,在进行SBT基础上评价SBT前后△BNP水平可有效预测COPD合并心功能不全患者撤机拔管成功率,可在临床广泛推广使用.