右美托咪定对七氟醚麻醉老年患者苏醒期躁动的影响

全麻苏醒期躁动(emergence agitation,EA)指麻醉患者术后出现的不自主运动,在麻醉恢复期较为常见和多发。当患者发生躁动时,会出现诸如拔针、拔引流管或攻击医务人员等暴力行为,肢体的不自主运动或躁动会造成患者窒息、手术切口裂开或出血、伤口缝合线断裂等,需要花费较多的人力、物力去解决处理,加重患者的经济负担和医务人员的工作量[1]。另外,全身麻醉术后发生躁动的患者其交感神经兴奋,一定程度上增加了循环系统的负荷,对于心功能较差或心血管疾病的患者极为不利[2]。

超声引导联合神经刺激器在闭孔神经阻滞中的应用

膀胱肿瘤是一种临床常见的泌尿系统肿瘤类型,多采用经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗。但术中侧壁表浅膀胱肿瘤电切操作可引起闭孔神经反射,导致患者出现不适,对手术进程造成影响,且易引发膀胱穿孔、盆腔脏器损伤等术中并发症[1]。因此,近年来临床多推荐在经尿道膀胱肿瘤电切术中对患者行闭孔神经阻滞,以抑制闭孔神经反射,提高手术的安全性。本次研究以74例经尿道膀胱肿瘤电切术患者作为观察对象,以分析超声引导下联合神经刺激器在闭孔神经阻滞中的应用效果,现将结果汇报如下。

超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉在老年人工股骨头置换术中的应用

目的 探究超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉在老年人工股骨头置换术中的应用效果.方法 选取2014年7月至2017年11月同煤集团总医院收治的不稳定型老年股骨颈骨折老年患者116例,依据随机数字表法分为实验组与对照组,每组58例.两组均择期行人工股骨头置换术,实验组行超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉,对照组行喉罩全身麻醉.统计两组术后谵妄（POD）、认知功能障碍（POCD）发生情况,比较两组麻醉前（T1）、喉罩置入时（T2）、切皮时（T3）、假体植入时（T4）、切口关闭时（T5）、喉罩取出时（T6）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）水平及术后不同时间点（2、4、12、24、48 h）疼痛视觉模拟评分（VAS）.结果 T1、T5时点,实验组MAP、HR与对照组比较差异未见统计学意义（P〉0.05）.T2、T3、T4、T6时点,实验组MAP及HR均低于对照组,且实验组HR、MAP波动幅度小于对照组（P〈0.05）;术后2、4、12、24、48 h,实验组评分均低于对照组（P均〈0.05）;实验组POD发生率为3.45％、POCD发生率为6.90％,均低于对照组的15.52％、22.41％（P〈0.05）.结论 对行人工股骨头置换术的不稳定型股骨颈骨折老年患者予以超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉,血流动力学更加稳定,术后镇痛效果更为显著,且可一定程度减少POD、POCD的发生.