四川省名山县人民医院1998～2009年剖宫产率上升原因分析

目的探讨剖宫产率上升的原因以及降低剖宫产率的措施。方法对我院产科1998~2009年1689例剖宫产及剖宫产指征变化情况进行回顾性分析。结果剖宫产率逐年上升,特别是2004~2009年上升明显,与1998~2003年相比差异有统计学意义（P〈0.05）;在剖宫产率上升的原因中,难产因素为第一位,胎儿因素为第二位,后6年社会因素上升为第三位,与前6年相比差异有统计学意义（P〈0.05）,高龄珍贵儿因素由第六位上升为第四位,而围产儿死亡率和新生儿窒息率并无明显下降。结论手术指征放宽,使难产因素和胎儿因素成为剖宫产率上升的最主要原因,社会因素和高龄珍贵儿因素是近年来剖宫产率上升的重要因素。应加强医患沟通,充分告知手术风险,严格正确掌握剖宫产指征,加强产时监护,提高助产水平,有效降低剖宫产率。

泸州医学院附属医院2009-2011年口服治疗精神障碍药应用分析

目的:评价泸州医学院附属医院口服治疗精神障碍药物的临床应用情况和趋势,为临床合理用药提供参考。方法:对2009-2011年本院口服治疗精神障碍药物的品种、用药金额、用药频度、平均日费用等进行统计和分析。结果:抗抑郁药用药金额2011年是2009年的1.77倍,抗精神病药用药金额2011年是2009年的1.27倍,呈上升趋势。2009-2011年,抗精神病药的用药金额构成比居首位。最常用的口服治疗精神障碍药是帕罗西汀、氟哌噻吨美利曲辛、奥氮平。结论:抗精神病药和抗抑郁药已成为本院临床用药金额最高的两类治疗精神障碍药物。

医院药房差错原因分析与防范措施探讨

目的减少药房差错事故,提高药品调剂质量。方法回顾性分析该院2010年1月-2012年10月药房差错247份的原因并制定防范措施。结果抽查的321 630份处方中差错率为0.08%(247/321 630)。差错原因构成比:医师因素占25.51%,药师因素占68.83%,其他因素占5.67%;2010年、2011年、2012年差错率分别为0.13%、0.09%、0.02%;采取防范措施后,2011年差错下降率为20.33%,2012年差错下降率为73.47%。结论针对常见差错原因采取一系列有效的防范措施,减少了差错的发生,提高了调剂质量,保证了患者的用药安全。

医院体外诊断试剂选择方法探讨

目的为选择性价比高的β-羟丁酸测定试剂,针对3家不同试剂生产厂家的试剂进行了主要性能评估和对比分析。方法分别对2个厂家的试剂进行主要性能评价,并与国际优质的英国朗道试剂进行对比。结果国内厂家的β-羟丁酸试剂在稳定性、线性范围、临床比对、精密度、抗脂浊干扰、灵敏度方面都符合要求,与进口的英国朗道试剂有良好的相关性。结论新成生物的β-羟丁酸测定试剂盒符合临床应用要求。

西部山区某县级单体医院2007年用药情况分析

目的为医院药品的供应和合理使用提供参考依据。方法参照《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》对药品进行分类,按2007年全院用药销售金额,对使用药品、类别以及每类药物的前3名进行排序。结果位列使用药物类别第1位的是抗生素药物(占销售金额的33.9%)。位列品种第1位的是注射用阿莫西林/克拉维酸钾。前20种药物用药频度最高的是阿莫西林(阿莫灵)胶囊,使用剂型最多的是注射剂(占85%)。结论抗菌药物的使用大大高于其它类别的药物,存在一定的不合理性,应加强管理和合理使用;消化系统用药销售比例较大,抗高血压药物、降血糖药物用量上升较快,应引起重视。

某医院抗生素应用的合理性

目的:分析抗生素的使用情况,探讨其临床用药是否合理,并提出建议。方法:比较全院各病区细菌培养阳性率、抗生素使用率、联合用药的例次并分析给药途径、次数、剂量及常见的联合用药。结果:细菌培养阳性率远远低于抗生素使用率,临床选药时明确诊断为细菌感染的依据不够充分;联合用药以二联比例较多;多以静脉途径给药;选药及给药的次数剂量均有不合理。结论:抗生素的使用率偏高,存在一些不合理用药现象。使用抗生素的依据是细菌培养和药敏试验,联合用药应有明确的指征,注意抗生素作用机制和副作用,掌握好给药时间和次数保证其能达到的有效浓度,避免产生耐药性。

含左氧氟沙星化疗方案治疗肺结核临床疗效观察

目的观察含左氧氟沙星方案治疗初治肺结核患者的疗效和安全性。方法采用随机配对分组,将60例初治结核病患者分为治疗组32例和对照组28例。治疗方案:治疗组含左氧氟沙星,两组同时辅以其他相同抗痨药物治疗。结果治疗2个月末、6个月末,治疗组痰菌阴转、病灶吸收、症状改善均明显高于对照组。结论左氧氟沙星具有良好的抗结核作用,可应用于各种类型的肺结核,安全、有效、不良反应小。

老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者的姑息护理

目的:提高对老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者的姑息护理认识。方法:对2009年1月～2011年6月在我科住院的16例老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者的资料进行回顾性分析,总结其护理经验。结果:对老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者采取相应姑息护理措施,本组16例患者去世时安宁、无痛苦、有尊严,家属情绪稳定,无医疗纠纷发生。结论:减轻疼痛、预防肺栓塞、重视用药护理是老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者姑息护理的重要内容。

吖啶橙染色法检测间日疟原虫的现场应用

作者等采用改进的荧光光源及普通显微镜，于１９９４年７—８月间分别在四川省筠连县和名山县间日疟流行区，对吖啶橙染色技术检测疟原虫进行了现场应用研究。共检测２１０例门诊就医发热病人，与经典的姬姆萨染色检测结果比较分析，吖啶橙染色法的敏感性为９７．２％，特异性为９１．２％，两种方法的符合率为９４．３％。检测速度可以提高２倍以上，明显降低了基层医院检验人员的工作强度。此种荧光光源结构简单，效能稳定，易于操作，价格较便宜，利于在基层医疗及防疫部门推广使用。

特发性肺间质纤维化18例分析

特发性肺间质纤维化（ｉｄｉｏｐａｔｈｉｌｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｉｂｒｏｓｉｓ，ＩＰＦ），目前病因尚不进修生（四川省都江堰市人民医院６１１８３０）进修生（四川省名山县人民医院６２５１０）清楚。其表现为逐渐加重的呼吸困难及局限于肺部的弥漫性肺间质纤维...

甲基强的松龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

目的:观察静脉用甲基强的松龙对慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗的临床疗效及意义。方法:将轻中度COPD患者30例及重度COPD患者32例均随机分为两组,分别以抗感染、祛痰、雾化、扩张支气管、控制性氧疗等作为基础治疗,治疗组加用甲基强的松龙,组间分别进行疗效观察。结果:轻中度COPD静脉甲基强的松龙治疗组疗效与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重度COPD静脉甲基强的松龙治疗组疗效与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在抗感染、祛痰、扩张支气管等治疗基础上,短期、适量应用全身糖皮质激素对急性加重期的重度COPD患者肺功能有明显的改善作用,临床疗效明显,而对急性加重期的轻中度COPD患者作用不明显。

经尿道前列腺电切术的整体护理价值

目的观察前列腺增生症经尿道电切术的护理配合价值。方法对50例前列腺增生症患者术前、术中、术后实施系统、整体护理,并评价护理效果。结果50例患者,49例手术成功,经配合系统、整体治疗护理,无1例发生术后并发症,均痊愈出院。结论术前、术中、术后的整体护理对保证前列腺增生症微创手术成功,减少术后并发症的发生都具有重要的临床应用价值。

急诊床旁超声在腹部闭合性损伤诊断中的应用

目的探讨急诊床旁超声检查对腹部闭合性损伤的临床诊断价值,进一步提高床旁超声诊断准确率。方法回顾性分析我院2006年1月至2011年8月经临床确诊的162例腹部闭合性损伤患者的急诊超声检查结果、手术及保守治疗资料。结果 162例患者急诊床旁超声检查与临床最终诊断结果完全符合148例(占91.36%),漏诊14例(仅提示腹、盆腔积液,未确定损伤脏器及部位,占8.64%)。结论急诊床旁超声对实质性脏器损伤的诊断与临床最终诊断结果符合率较高,应作为急性腹部闭合性损伤的首选辅助检查方法。

急诊科护患纠纷的原因分析及防范措施

目的探讨急诊工作中护患纠纷的原因与防范措施。方法对2005-2008年急诊科发生的18例护患纠纷的原因进行分析,并针对原因制订了7项相应的防范措施。结果护患纠纷因护理工作方面的原因引起的占11例(61.1%),患者因素7例(38.9%),护理为主要因素。通过实施护理纠纷的7项预防措施后,由实施前一年的高达14例,降到了每年平均2例。结论加强急诊护士的培训,提高急诊护士的整体素质,可以降低急诊护患纠纷的发生。

二巯基丙磺酸钠治疗毒鼠强中毒的临床荟萃分析

目的:评价二巯基丙磺酸钠治疗毒鼠强(四次甲基二砜四胺)中毒的疗效。方法:按循证医学的要求,制定相应的纳入、排除标准及其检索策略。通过中国知网(CNKI)检索相关的临床对照研究,用统一的表格提取资料,采用RevMan软件进行数据处理和分析。结果:检索到相关文献359篇,符合纳入标准的有18篇。Meta分析结果表明,二巯基丙磺酸钠治疗毒鼠强中毒能降低死亡率,且有统计学意义[其优势比(OR)0.12,95%CI(0.08～0.20),P<0.01]。结论:目前资料表明二巯基丙磺酸钠治疗毒鼠强中毒有效,但是本研究纳入的资料是非随机对照研究,结论的论证强度受到限制,有必要进行多中心高质量的随机对照研究。

妇科腹腔镜手术并发症的防治探讨

目的探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生情况及相关因素。方法选择628例妇科腹腔镜手术病例,对其并发症的发生情况和处理结果进行回顾性分析。结果妇科腹腔镜手术并发症的发生率为1.21%,附件手术并发症的发生率为0.28%,子宫次全切除术并发症的发生率为1.9%,腹腔镜辅助下阴式子宫切除术并发症的发生率为4.16%。腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的并发症发生率明显高于子宫次全切除术(P<0.05),子宫次全切除术并发症的发生率又高于附件手术(P<0.05)。结论妇科腹腔镜并发症的发生主要与手术方式的难易程度以及医生的技术水平掌握情况和操作经验有关。提示需严格掌握手术指征,提高技术水平,加强预防措施,以降低并发症的发生。

外科手术感染的护理体会

目前,外前手术感染仍是普遍严重的问题,阻碍外科疗法理论的发展,引起人们的广泛关注,手术感染也是评价医院的重要指标,盲目相信抗生素,放松无菌化操化,削弱了手术室的科学管理,造成手术感染的上升,对手术感染的原因和对策研究是非常重要的.