吐哈石油医院儿科多重耐药菌感染分布特征及防控措施

目的了解吐哈石油医院儿科患者多重耐药菌感染的分布及特点,采取针对性预防控制措施,防止在科内传播。方法对2年来儿科检出感染多重耐药菌病例21例按多重耐药菌株构成和感染部位进行分类,分析多重耐药菌感染的分布及特点。结果发现2012年儿科感染多重耐药以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌为主;而2013年以A群链球菌为主,其次为表皮葡萄球菌。结论儿科病房多重耐药菌发病率有逐年加大、菌株构成多样化、感染部位增多的发展趋势。因此,应采取切实可行的措施加以防控,减少儿科多重耐药菌感染发生。

医疗卫生体制改革和企业改革中寻找发展机遇——吐哈石油医院改革思考

文章回顾了吐哈石油医院在医疗卫生体制改革和企业改革中的发展历程,分析现阶段医院所处的改革时机和实际情况,对医院下一步的改革提出了建议。

2014—2015年新疆哈密吐哈石油医院呼吸内科病原菌的分布及耐药性分析

目的了解新疆哈密吐哈石油医院呼吸内科病原菌的分布和耐药性情况,为临床合理用药提供依据。方法对2014年1月—2015年12月新疆哈密吐哈石油医院呼吸内科病原菌的分布及药敏结果进行回顾性分析。结果共分离出病原菌340株,其中革兰阴性菌172例,占50.60%;革兰阳性菌135例,占39.69%;真菌33例,占9.71%。革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌均对阿米卡星和亚胺培南较敏感;阴沟肠杆菌对妥布霉素耐药率低;铜绿假单胞菌对左氧氟沙星较敏感。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和A群链球菌对万古霉素敏感率最高,可达100.00%。结论新疆哈密吐哈石油医院呼吸内科病原菌分布主要以革兰阴性菌为主,其中多数耐药严重,临床应结合药敏试验,合理选用抗菌药物;同时要重视加强细菌耐药性的检测。

三级综合医院69株沙门菌分布特征及耐药性分析

目的了解新疆某三级综合医院沙门菌流行特点、菌型分布及抗菌药物耐药情况,为制定预防措施和指导临床合理用药提供依据。方法收集2011-2013年新疆维吾尔自治区人民医院分离鉴定69株沙门菌血清分型结果,对其患者相关信息进行汇总分析。结果沙门菌感染多发生于夏秋季,儿童为易感人群,维吾尔族感染患者人数占56.52%,较汉族(占43.48%)多,差异无统计学意义(χ~2=0.977,P=0.323)。本次调查中伤寒沙门菌(占50.72%)和猪霍乱沙门菌(占23.64%)为感染的主要菌型。沙门菌对氯霉素、亚胺培南、丁胺卡那、甲硝唑、红霉素较敏感,而对氨苄西林、左氧氟沙星耐药率高,分别达46.38%、39.13%。结论临床应提高季节性沙门菌感染的病例监测,掌握沙门菌的细菌耐药变化特点,便于合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。

哈密石油基地491名儿童5种元素调查分析

目的：了解哈密石油基地儿童体内铁、锌、钙、镁、铜5种元素的平衡状况。方法：对491名本院儿科门诊及住院自愿进行该测试的患儿，使用BH5100型原子吸收光谱仪测试体内铁、锌、钙、镁、铜5种元素浓度，同时进行问卷调查。结果：在491名0～14岁儿童中查出有元素异常者281例．达到总数的57．2％，缺乏元素的顺序依次为：缺铁（17．1％）〉缺铜（5．1％）〉缺钙（3．9％）〉缺锌（0．4％），元素过量的顺序依次为：锌过量（20．4％）〉钙过量（9．0％）〉铜过量（1．2％）。结论：由于人们保健意识的提高，缺钙、缺锌已大幅度下降，但缺铁仍比较严重，另外补充微量元素有过度的倾向，需严密关注．最好在客观指标指导下进行微量元素的补充。

吐哈油田高血压病现况调查

目的:了解吐哈油田高血压病的患病率,探讨影响高血压患病的相关因素,为本地高血压的预防控制工作提供可靠的科学依据。方法:对本地年龄在18岁以上居民进行高血压病的调查。结果:本地居民高血压患病率为21.33%,男性患病率高于女性,随着年龄增长患病率逐渐上升,文化程度越高,高血压的患病率越低,体重指数越高,高血压的患病率越高,吸烟、饮酒、油腻饮食、家族史各个高危险因素中,高血压的患病率均显著高于低危险因素,2008年高血压总患病率高于2000年高血压总患病率。结论:吐哈油田高血压患病率较前明显上升,应加强吐哈油田高血压病防治工作。

基层医院双腔起博器置入患者的心理及临床护理

随着社会的进步和健康卫生事业的发展,人们对生命质量的提高有了较高的要求,心脏起博器的置入已为许多缓慢性心律失常患者所接受,但在基层医院开展此项手术,患者的心理仍然存在一定的恐惧和担忧。文章对15例永久双腔起搏器置入患者术前、术中、术后所开展心理和临床护理工作进行了总结。

基层医院宫颈癌筛查技术应用

宫颈癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤,占据妇科恶性肿瘤第二位,全球每年发病率约45万左右.目前普遍认为宫颈癌发病的病理过程为：HPV感染宫颈基底细胞→低级宫颈上皮内瘤变→高度宫颈上皮内瘤变→浸润癌.此过程大约需要10年时间[1].运用宫颈癌筛查技术甄别宫颈癌早期与癌前病变患者,并及时开展治疗,治愈率可达90％以上.宫颈癌筛查对于宫颈癌的预防和治疗具有重大意义.

乙肝三系定量检测在基层医院中的临床应用

目的探讨乙肝三系定量检测在基层医院临床诊断及治疗中的应用。方法：对乙肝患者的血清标本同时进行HBV—DNA定量、乙肝三系定量和定性检测，对结果进行分析。结果：乙肝三系定量检测与乙肝三系定性检查、HBV—DNA间有良好的相关性。结论：乙肝三系定量检测有助于疾病的诊断、观察、用药，可作为治疗效果的评价指标。

加拿大医疗风险监测预警机制的循证评价——整合全国卫生资源,建立病人安全体系

目的循证评价加拿大医疗风险监测预警机制的现状及其防范措施,为我国医疗风险监测预警机制的制定提供决策依据。方法根据本课题组统一制定的检索策略,检索国内外相关数据库和官方网站等,全面收集有关加拿大医疗风险管理、医疗差错和病人安全等方面的文献,并将文献分类分级统计和进行描述性分析。结果共纳入文献15篇,其中官方文献10篇(占2／3),有确切研究方法文献5篇(占1/3),主要涉及医疗风险管理和评估、医疗差错和病人安全等内容。加拿大于2001年成立国家病人安全指导委员会,提出要求整合全国卫生保健资源,建立病人安全系统,创建病人安全协会以改善病人安全的建议。依托医疗相关机构如医疗保健协会和卫生事业监督委员会等,通过建立和改善病人安全管理制度,收集和发布相关信息、制定具体措施、与医疗组织和机构进行沟通、交流,分享最佳病人安全医疗行为和模式,加强继续教育培训卫生专业人员,完善法律法规程序,增强公民医疗差错意识等途径在医疗风险防范、病人安全保障和医疗质量提高方面,取得了一定的成绩。结论加拿大医疗风险防范体系较为完善,所采取的措施及其成功经验,对我国整合全国有限的卫生资源、建立科学高效的病人安全系统、增强全民病人安全意识、降低医疗差错都具有重要借鉴意义。

美国医疗风险监测预警机制现状及绩效的循证评价

目的循证评价美国医疗风险监测预警机制的经验及其对我国医疗风险监管系统建立的借鉴意义。方法检索相关数据库和网络资源,全面收集有关美国医疗风险管理、医疗差错、病人安全和安全教育等方面的文献,将文献质量按循证科学的原理和方法进行分级并分类统计。结果1999年美国医学研究所(IOM)《犯错人皆难免,构建更安全的医疗卫生系统》的报告,揭示了美国医疗差错的严重性,同时指出了问题的根源并提出了解决途径。2000年,政府指定国家质量协调特别工作组(QuIC)评估IOM报告并制订了具体的整改措施。经过5年改革,在增强公众医疗差错意识、建立病人安全中心、制定医疗安全执行标准、应用信息技术、建立差错报告系统等方面取得了一定的成绩,建立了完善的医疗风险监管机制。但在风险防范方面仍存在一定不足。结论我国在建立医疗风险监管体系时应结合自身的特点:①普及和加强公众的医疗风险、病人安全意识,支持和开展病人安全相关研究;②建立医院检查审核制度和医务人员的定期考核管理制度,重视和加强医务人员的继续教育及医学生有关医疗风险知识的在校教育;③应用循证科学的原理和方法,制定涉及医疗保健系统、采购系统、药物供应系统等各个方面相应的制度和指南,规范操作制度和管理;④利用计算机信息技术,促进医院的信息化建设和规范化管理,减少人为因素的影响;⑤在选点示范、逐步推行的同时,应用循证科学的原理和方法后效评价,止于至善。

新西兰医疗风险防范及监管机制现状的循证评价——完善诉讼体系,规范医疗行为,防范医疗风险

目的循证评价新西兰医疗风险监测预警机制的现状与防范措施,为我国医疗风险监测预警机制的建立提供参考。方法计算机检索EI(1969～2006)、SCI和SSCI(1975～2006)、EMBASE (1966～2006)、SCOPUS(100％包含MEDLINE)(1960～2006),VIP (1989～2006)、CNKI(1979-2006)数据库和官方及医疗相关网站,如WHO、新西兰卫生部、新西兰医疗协会和新西兰健康与残疾委员会等。收集有关新西兰医疗风险防范和监管方面的相关文献,筛选和评价文献质量,进行描述性研究。结果共纳入文献10篇,主要涉及医疗不安全事件、病人安全和医疗诉讼保险等内容。新西兰在防范医疗风险过程中采取了多层次的防范和处理措施,通过加强医疗操作规范、医患交流、安全意识及促进医院信息化建设等措施防范医疗差错、提高医疗质量。同时,通过修订卫生从业人员资格认证法案和进一步改革完善医疗诉讼体系等,构建了与其相适宜的法律环境,从各个层面上防范和监管医疗风险。结论新西兰建立了较为完善的医疗风险监管体系,特别是其医疗诉讼体系和相关法律,值得我们借鉴和学习。

瑞典医疗风险监管体系的循证评价

目的循证评价瑞典医疗风险监管体系,为我国医疗风险监测预警机制的建立提供借鉴。方法检索国内外相关数据库和网络信息资源,搜集有关瑞典医疗风险管理、医疗差错、病人安全和医疗保健方面的文献,语种限定为中文和英文,检索时间截止到2006年10月。应用循证科学的原理和方法,筛选和评价文献质量,进行描述性研究。结果根据纳入和排除标准,共纳入文献10篇,主要涉及医疗不安全事件、卫生保健、病人安全等内容。瑞典政府十分重视公共卫生,特别是初级保健在保障国民健康上的积极作用。通过实施抗生素合理使用与抗药性监督战略计划(STRAMA),加强药品监管;应用计算机医院管理系统,实行医疗质量管理反馈机制;建立病人安全监测系统等措施减少医疗差错,防范医疗风险,取得较好成效。结论瑞典卫生保健体系较完善,政府采取了诸多防范措施应对医疗不安全事件,在医疗风险监管方面取得了显著成绩,对建立我国医疗风险监测预警机制具有借鉴意义。

澳大利亚医疗风险监管现状及措施的循证评价

目的循证评价澳大利亚医疗风险防范的现状及措施,为我国医疗风险监测预警机制的制定提供决策依据。方法根据课题组制定的统一检索策略,计算机检索外文:EI(1969—2006),SCI和SSCI(1975—2006),EMBASE(1966—2006),SCOPUS(100%包含MEDLINE)(1960—2006);中文:VIP(1989—2006),CNKI(1979—2006)及官方网站如澳大利亚安全和质量委员会等。系统搜集有关澳大利亚医疗风险、病人安全和医疗差错等方面的相关文献,检索时间截至2006年12月。结果最终纳入15篇,B级10篇(占70%),C级5篇(占30%),主要涉及医疗风险管理、医疗差错和病人安全等内容。澳大利亚通过建立不良事件报告程序、临床风险管理程序,形成了对医疗风险识别、评价、处理、再评价的管理模式,在降低医疗风险的实践中取得较好的效果。结论澳大利亚不良事件报告、临床风险管理的体系以及危险和差错管理方案,在实践中简单、实用、易操作,对建立我国医疗风险监测预警机制具有重要的借鉴意义。

局部亚低温对脑缺血再灌注治疗时间的影响

目的观察有效再灌注时间窗内实施局部亚低温对不同时间点血管再通(再灌注)的影响,并探讨其机制。方法将150只雄性大鼠随机分为大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)24h组10只;常温再灌注组50只;MCAO 2h进行亚低温再灌注组50只;MCAO 3h进行亚低温再灌注组40只。动物均于再灌注24h后处死,但MCAO 24h组大脑中动脉闭塞24h后直接处死。采用TTC染色观察梗死体积,用干-湿质量法测定脑含水量,用原位末端标记(TUNEL)观察神经细胞凋亡的变化,采用免疫组化法检测大鼠模型的Bcl-2、Bax及水通道蛋白4(aquaporin4,AQP4)的表达。结果 MCAO 24h组的梗死体积、脑含水量、TUNEL阳性细胞数、及Bcl-2、Bax、AQP4的表达相比较,常温组2～3h有统计学差异(P<0.01),4～6h没有统计学差异(P>0.05);MCAO 2h亚低温再灌注组2～5h有统计学差异(P<0.01),6h没有统计学差异(P>0.05);MCAO 3h亚低温再灌注组3～4h有统计学差异(P<0.01),5～6h没有统计学差异(P>0.05)。亚低温再灌注组各时相点的梗死体积、脑含水量、TUNEL阳性细胞数、Bax、AQP4的表达均显著低于相应常温组,Bcl-2的表达显著高于常温组(P<0.01,P<0.05)。结论实施局部亚低温可延长再灌注治疗时间窗,而且亚低温开始时间越早,其延长时间窗的效果就越显著。这为解决在时间窗内就诊的患者因检查等错过再灌注治疗这一临床难题的解决提供了重要的实验室依据。其机制可能与抑制半暗带细胞的凋亡和改善微循环有关。

胃肠道间质性肿瘤的影像学诊断

目的:探讨胃肠道间质性肿瘤的影像学诊断方法。方法 :对 5例胃肠道间质性肿瘤进行影像学诊断 ,3例行胃肠造影 ,1例行小肠造影 ,1例行 CT超声检查。结果:影像学检查发现胃贲门、胃体上部、胃底后壁、空肠、回肠间质瘤各 1例 ,均经手术病理证实为胃肠道间质性肿瘤。 2例免疫组化 S- 10 0 (+)、Vim(+)、Des(+)。 1例 CD34(+) ,PCNA(- ) ,p5 3(- )。结论:常规 X线检查对照内窥镜检查为发现诊断本病的主要手段 ,对胃肠道外侵犯的肿瘤选择应用 CT。

提高缺血性脑血管疾病早期诊断率

目的提高缺血性脑血管疾病早期诊断率。方法联合急诊科、神经内科、神经外科、眼科、耳鼻喉科、超声和放射科等,成立脑血管疾病诊断质量控制小组,并积极开展活动。结果适应症患者接受脑血管检查的比例由活动前的18.27%提高到活动后的62.50%。多学科联合成立质量控制小组,可有效提高缺血性脑血管疾病早期诊断率。