肝胆管结石再次手术治疗(附301例报告)

目的 探讨降低肝内胆管结石再次手术的方法。方法 对 30 1例肝胆管结石再手术病例的临床资料进行回顾性分析。结果 本组有 2 95例 (98% )肝胆管结石病人 ,因多种原因致结石残留或复发 ,导致术后症状复发而需再次手术。再次手术时采用 1～ 3级胆管切开解除胆管狭窄并整形胆管为盆式 ,做胆肠内引流术 ;局限于左肝外叶结石 ,可行左肝外叶切除 ;终末胆管结石 ,可经肝表面切开取石治疗 ;术中使用牛角式灌洗器以清除结石。再次术后通过胆道造影证实结石残留为 9 6 % ,治愈 90 4% ,随访术后病人有效率为 91 7% (5 5 6 0 )。结论 肝内胆管结石的治疗原则是尽可能清除结石 ,解除狭窄 ,矫正畸形 ,切除病灶肝 。

疝环充填式无张力疝修补术治疗老年复发性腹股沟疝43例体会

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗老年复发性腹股沟疝的疗效。方法回顾2002年10月至2008年12月用疝环充填式无张力疝修补术治疗的43例老年复发性腹股沟疝患者的临床资料。结果所用患者痊愈出院,术后未应用镇痛药,随访半年至6年无1例复发。结论疝环充填式无张力疝修补术是一种安全可靠的腹股沟疝手术方法,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、操作简单、住院时间短、复发率低等优势,特别适于老年复发性腹股沟疝患者。

心脏瓣膜置换术后腹腔镜胆囊切除术临床应用

本文介绍了心脏瓣膜置换术后患者行腹腔镜胆囊切除术的（laparoscopic cholecystectomy，Lc）围手术期的处理。通过回顾分析新疆自治区人民医院与自治区第二济困医院、吐鲁番地区人民医院55例心脏瓣膜置换术后患者行LC术的围手术期的处理措施，本组成功完成LC33例，无中转开腹，手术时间46±19min，住院时间7～19d，平均14d，术后无死亡病例及严重并发症发生。结论：只要作好充分的术前准备，心脏瓣膜置换术后患者行LC手术中、术后规范处理，手术是安全可行的。

腹腔镜腹腔探查诊断不明原因肿瘤性腹水的价值探讨

本文探讨了腹腔镜探查术对于内科常规无创检查诊断困难的不明原因肿瘤性腹水疾病的诊断价值，并总结了手术操作经验。通过回顾性分析自2005年1月至2011年1月，乌鲁木齐水墨沟区医院、吐鲁番地区人民医院与新疆自治区人民医院在全麻下对42例内科常规无创检查诊断困难的不明原因肿瘤性腹水疾病病人进行腹腔镜探查的资料，总结了腹腔镜腹腔探查阳性40例（阳性率95．2％），其中：消化道来源腺癌20例（47．6％），胆囊癌腹腔内广泛转移2例（4．76％），生殖系来源转移性腺癌8例（19．0％），腹膜间皮瘤2例（4．76％），嗜酸性细胞增多症1例（2．58％），窦淋巴细胞增生1例（2．58％），腹腔内黏液腺腺瘤1例（2．58％），不明原因肝硬化2例（4．76％），局限性腹膜炎1例（2．38％），肠粘连1例（2．38％），阴性2例（4．76％），门静脉栓塞1例（2．38％）。肠管损伤1例（2．58％），切口二期缝合1例（2．58％），术后发热2例（4．76％）。论证了腹腔镜探查是一种对不明来源产生腹水的肿瘤病人有效的诊断方法。可取得病理资料，作为一种有创的检查有一定的并发症，但可避免或经相应处理降低发生率。