加速康复外科在骨科中的应用

目的评价加速康复外科(ERAS)在骨科的应用价值。方法按照纳入和排除标准选取吐鲁番市人民医院2018年7~12月160例行三、四类择期手术治疗的骨科疾病患者,入组患者按就诊顺序,奇数为对照组,偶数为ERAS组,每组各80例;对照组按照骨科目前常规方式进行围手术期处理,ERAS组采用ERAS理念和方法进行围手术期处理,比较两组患者的康复情况。结果ERAS组术后第3天疼痛评分为(3.17±0.63)分,明显低于对照组的(3.44±0.78)分,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组术后胃肠道不良反应、麻醉不良反应、术后并发症发生率分别为3.75%、2.50%、1.25%,均明显低于对照组的20.00%、12.50%、8.75%,差异均有统计学意义(P<0.05);ERAS组患者的住院时间、住院费用分别为(18.21±8.49)d、(22 209.12±6 853.58)元,均明显少于对照组的(20.99±8.11)d、(24 806.99±7 718.20)元,差异均有统计学意义(P<0.05);ERAS组术后第3天和出院时住院满意度分别为96.25%、95.00%,均明显高于对照组的86.25%、82.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科在骨科手术患者中能够明显减少术后不良反应及并发症、缩短患者康复时间、降低住院费用,提高患者对住院的满意度,改善患者术后生活质量。

加速康复外科理念对胫骨骨折患者术后疼痛程度及下肢运动功能的影响

目的:探讨加速康复外科理念对胫骨骨折患者术后疼痛程度及下肢运动功能的影响.方法:回顾性收集我院2018年7月-2018年12月收治的80例胫骨骨折患者临床资料,根据护理方式将其分为对照组(n=39)与观察组(n=41).对照组以常规骨科管理模式干预,于对照组护理基础上,观察组以加速康复外科理念干预,比较2组后疼痛程度[疼痛评分法(NRS)]及下肢运动功能(髋关节Harris量表、膝关节Lysholm量表).结果:2组干预2周后NRS均较干预前降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);2组干预6个月后Harris、Lysholm评分均较干预前升高,且观察组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胫骨骨折患者术后应用加速康复外科理念干预可减轻患者疼痛程度,提高下肢运动功能.

肩胛骨骨折非手术与手术治疗的效果研究

目的:探讨临床对肩胛骨骨折患者实施手术、非手术疗法的效果.方法:将近4年到我院治疗的46例肩胛骨骨折患者纳入研究,按治疗方式不同分两组治疗,A组21例实施非手术治疗,B组25例实施切开复位内固定手术治疗,研究两组的临床施治效果.结果:B组治疗后可取得92.0%的临床优良率,与A组的85.7%相仿(P>0.05).B组的骨折愈合时间略优于A组,但不具统计学意义(P>0.05).两组治疗期间均未出现并发症.结论:手术与非手术疗法对肩胛骨骨折均有可靠疗效,且安全性相当,值得普及应用.

颈前路“杂交式”与颈后路治疗多节段脊髓型颈椎病的临床比较

目的:比较颈前路"杂交式"减压融合与颈后路全椎板减压侧块内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床特点。方法:选择36例行"杂交式"颈前路治疗及33例行颈后路全椎板减压侧块内固定术治疗的多节段脊髓型颈椎病患者,观察两组患者手术前后一般资料、出血量、手术时间、颈椎生理曲度、JOA评分及并发症的发生情况。结果:两组患者术前的一般资料包括年龄(颈前路组:56.23±7.64岁,颈后路组:55.76±8.18岁)、性别(颈前路组:22男/14女,颈后路组:20男/13女)、颈椎生理曲度D值(颈前路组:7.41±3.14,颈后路组:8.19±2.74)、JOA评分(颈前路组:9.08±1.09分,颈后路组:8.82±1.26分)、病程(颈前路组:17.24±7.36月,颈后路组:15.75±5.78月)和受累节段(颈前路组:3.11±0.26个,颈后路组:3.24±0.39个)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与颈后路相比,颈前路的术中出血量(颈前路组:221.79±178.02 mL,颈后路组:483.07±434.25 mL)更少,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间(颈前路组:196.54±51.88 min,颈后路组:175.12±54.93 min)更长,但差异无统计学意义(P>0.05)。随着时间的延长,颈前路组患者颈椎生理曲度和JOA评分逐渐增大,而颈后路组患者椎生理曲度减少,JOA评分逐渐增大,差异有统计学意义(P<0.05)。颈前路组出现植骨未融合、声音嘶哑和脑脊漏液,颈后路组发生轴性疼痛和C5神经根麻痹,但两组患者并发症的发生率比较差异无统计学意义(颈前路组:13.89%,颈后路组:12.12%)(P>0.05)。结论:颈前路"杂交式"减压融合与颈后路全椎板减压侧块内固定术在治疗多节段脊髓型颈椎病上各有优点,临床根据患者的情况而采取合适的治疗方式。