2023年吐鲁番市一起布鲁氏菌病暴发调查

目的 查明吐鲁番市A村一起布鲁氏菌病(以下简称布病)疫情来源,确定疫情发生的规模和感染的危险因素,及时采取有效措施控制疫情蔓延。方法 通过布病血清学检测方法进行实验室诊断,制定本次疫情的病例定义并开展病例搜索,用现场流行病学调查方法对结果进行分析。结果 共发现8例布病病例,其中确诊病例6例,临床诊断病例2例。发病时间为2023年4月18日—5月26日,呈现持续同源暴露模式。病例集中发生在A村的两户家庭,11名家庭成员中有8人发病;检测病家羊15只,其中6只阳性,阳性率为40.00%;8例病例中有2人曾无任何防护为流产羊进行接羔。现场调查显示,两户家庭共用一羊圈,而且羊圈距离房屋非常近,卫生环境较差,其他病例可能通过暴露于被羊只污染的外环境而感染。结论 本次事件为一起因接羔而引起的布病暴发疫情,传染源为病羊;建议对该村家畜进行风险评估,避免传染源持续驻留而再次发生暴发,加强宣传教育,畜圈应与生活区分开,发现病羊或流产羊应及时报告畜牧部门。

吐鲁番市路边店暗娼人群性行为干预的效果评价

目的:降低路边店性服务工作者感染性病艾滋病的危险,推动当地性病艾滋病预防控制工作的可持续发展,遏制艾滋病蔓延。方法:通过召开项目动员启动会议、业主培训干预、对路边店FSW开展基线调查、外展活动、开展"希望之花"同伴教育活动、建立安全套社会营销,发放安全套、规范化性病诊疗服务,建立转介服务、艾滋病预防知识竞赛、督导与评估等活动来开展并完成了项目工作。结果:路边店暗娼中普遍存在着防病意识淡薄,性病感染率较高,因此加强对暗娼人群的健康教育和行为干预工作迫在眉睫。

吐鲁番市活禽交易市场禽流感病毒监测及消毒剂量研究

目的为了解吐鲁番市高昌区活禽交易市场的禽流感病毒污染情况,做好禽流感病毒环境监测,研究禽流感病毒的适宜消毒剂量,以预防控制禽流感的流行。方法2016年在吐鲁番市高昌区采取城乡活禽市场的外环境标本141份,采用荧光RT—PCR进行禽流感病毒H5、H7、H9亚型核酸检测;同时观察禽流感病毒适宜的消毒剂量。结果141份外环境标本中,共检出A型禽流感病毒阳性31份,阳性率21.98%,均为H9亚型;H5、H7亚型禽流感核酸未检出。不同类型标本之间禽流感病毒阳性率差异有统计学意义(χ^2=16.113,P=0.0065),禽类饮用水阳性率最高,其次为禽类笼具;含700 mg/L的有效氯消毒液可灭活禽流感病毒。结论应加强对城乡活禽市场活动人员的健康教育,用适宜的消毒剂量,做好活禽市场环境表面的消毒处理,工作人员应及时进行手的清洗消毒,以切断禽流感传播途径,控制禽流感的流行。

急诊胃镜诊治非静脉曲张性上消化道出血62例临床体会

目的:探讨急诊胃镜诊治非静脉曲张性上消化道出血62例的临床效果和意义。方法:对62例急性非静脉曲张性上消化道出血者给予胃镜下止血治疗。结果:急性非静脉曲张性上消化道出血的患者,对无胃镜检查禁忌证者在病情允许的条件下越早做胃镜越好。结论:急诊胃镜下止血治疗上消化道出血已被证实是快速、安全有效的方法,可以在基层医院推广应用并开展进行。

吐鲁番市流行性腮腺炎的流行病学分析

目的了解新疆吐鲁番市流行性腮腺炎的流行特征,为制定综合防控措施提供参考依据。方法运用描述流行病学方法,分析2008─2013年吐鲁番市流行性腮腺炎疫情资料。结果 6年间吐鲁番市共报告流行性腮腺炎病例870例,年均发病率51.223/10万;发病地区前三名分别是亚尔乡、高昌路街道、葡萄乡;男女发病性别比1.32∶1;全年均有发病,2011年底至2012年初有一次暴发流行,造成病例数急剧增多;发病主要以15岁以下青少年为主,学生、散居儿童、幼托儿童分别占病例报告总数的60.23%、16.44%和15.52%。结论加强对吐鲁番市重点地区、重点人群流行性腮腺炎的疫情监测及疫苗接种,做好疫情应急处理,积极开展健康教育,有效降低流行性腮腺炎的发病率。

食品中有害微生物的常规检验方法分析

食品安全直接关系着人民群众的身体健康和生命安全。近年来,受经济利益的驱使,食品安全事故屡见报端,食源性疾病的发生率不断升高,食品微生物指标不合格等现象也引起了人们的广泛关注,成为亟待解决的重点问题之一。聚合酶链式反应(PCR)技术是基于分子生物学技术的用于检验食品中有害微生物的常规方法之一,其特异性和敏感性高,同时兼具检测速度快、准确性高等优点,在食品有害微生物检测中发挥了重要作用。本文介绍了PCR技术检测食品有害微生物的主要流程与现状,就目前该技术应用于食品有害微生物检测中存在的问题及其解决措施进行了探讨,旨在为食品有害微生物检验提供借鉴和参考。

2009～2010年新疆吐鲁番市扩大国家免疫规划结果分析

目的了解新疆吐鲁番市2009年实施扩大国家免疫规划以来免疫规划工作现况,为进一步制定免疫规划工作策略提供科学依据。方法按人口容量比例在吐鲁番市11个乡(镇、场)随机抽取11个行政村,调查2009～2010年出生的儿童基础免疫接种率和加强免疫接种率,查阅接种单位相关资料及儿童免疫规划类疫苗接种情况。结果基础免疫5种疫苗(卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、乙型病毒性肝炎疫苗及含麻疹成分疫苗)的全程接种率为92.73%,增加甲型病毒性肝炎疫苗、流脑疫苗后,7种疫苗全程接种率为59.09%;预防接种人员年均收入1.4万元;151名防疫专干中,专职人员占76.82%,兼职人员占23.18%,有执业(助理)资质的占3.97%,有乡村医师资格证的占66.89%,有护士资格证的占24.50%。结论吐鲁番市卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、乙型病毒性肝炎疫苗及含麻疹成分疫苗接种率维持在较高水平,扩大国家免疫规划后新增的流脑疫苗、甲型病毒性肝炎疫苗及加强免疫疫苗接种率偏低,专业技术人员不足,收入偏低,需增加专业技术人员投入,加强免疫规划工作管理。

2007～2012年吐鲁番市法定传染病疫情分析

目的了解2007～2012年新疆吐鲁番市法定传染病流行规律，为制定防控对策提供参考。方法运用描述流行病学方法分析吐鲁番市法定传染病的流行强度和规律。结果2007～2012年吐鲁番市共报告法定传染病25种10114例，死亡45例，平均发病率584．73／10万；2008年最高910．51／10万；2007年最低518．67／10万；2007～2012年发病数居前五位的病种为痢疾、肺结核、乙型肝炎、流行性腮腺炎、梅毒；死亡病例中以艾滋病为主，占71．11％，其次是肺结核，占24．44％。结论吐鲁番市传染病发病率无明显下降趋势，梅毒、艾滋病等性传播疾病发病率逐年上升，麻疹、风疹、流行性腮腺炎、痢疾、手足口病等呼吸道、肠道传染病流行时有发生，应进一步加大传染病防控工作力度。

2008～2011年新疆吐鲁番市法定传染病疫情分析

目的了解新疆吐鲁番市法定传染病网络直报疫情动态、发病规律和流行趋势,为制定传染病防治控制措施提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法分析吐鲁番市4年来法定传染病实行网络直报的疫情特点。结果2008～2011年新疆吐鲁番市法定报告传染病年平均报告发病率为661.06/10万;2010年报告发病率最低为536.24/10万;2011年报告发病率最高为656.10/10万,报告病例主要为病毒性肝炎、痢疾、流行性腮腺炎、梅毒和肺结核。结论应根据传染病的疫情特点和流行趋势,加强疫情监测和监督管理,采取有针对性及有效的综合防治措施,预防和控制传染病的爆发和流行。

新疆伊犁州艾滋病个案管理免疫学效果前瞻性队列分析

目的分析个案管理模式下HIV感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)的免疫学治疗效果,为制定精准有效的个体化管理方案提供理论依据。方法采用前瞻性队列研究方法,于2018年1月—2020年10月在新疆伊宁市第二人民医院招募1882例符合纳入标准的HIV/AIDS,按照性别和年龄进行1:1匹配,常规干预组(941例)接受常规HIV随访管理,包括免费的抗病毒治疗(ART)、心理支持、健康教育和实验室随访;个案管理组(941例)在常规干预的基础上,根据敏锐度量表等级增加面对面随访频次,制定“一对一”个体化管理方案。随访结束后,采用Mann-Whitney检验分析2组CD4+T淋巴细胞(CD4)随时间变化趋势,采用Kaplan-Meier(K-M)法绘制2组HIV/AIDS免疫学失败累计发生曲线,并采用Cox比例风险回归模型分析免疫学失败的影响因素。结果与常规干预相比,接受个案管理的患者获得免疫重建的效果更好(均P<0.05),尤其是基线CD4<350个/μL的患者,在治疗后6个月内CD4水平明显增长。K-M曲线显示,随访结束后个案管理组累计免疫学失败率(11.4%,107/941)低于常规干预组(16.9%,159/941),log-rank检验差异具有统计学意义(P=0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,接受个案管理(HR=0.733,95%CI:0.572~0.939)、随访第一次CD4≥350个/μL(HR=0.271,95%CI:0.212~0.346)的患者发生免疫学失败的风险较低,确证–治疗间隔时长≥366 d(HR=1.474,95%CI:1.059~2.050)的患者发生免疫学失败的风险较高。结论艾滋病个案管理可以更好地帮助HIV/AIDS进行免疫重建,降低其发生免疫学失败的风险。CD4水平较低、确证–治疗间隔时长较长是免疫学失败的危险因素。

2012─2016年新疆和田县肺结核病流行特征分析

目的了解2012—2016年新疆和田县肺结核病的流行特征及防治效果,为完善防治策略提供依据。方法收集结核病管理信息系统中2012—2016年新疆和田县结核病病人的相关基础资料,数据录入EXCEL 2010,以SPSS 22.0软件描述性分析疾病的流行特征。结果 2012—2016年和田县报告肺结核病3 361例,年均报告发病率276.13/10万;报告女性1 929例(57.36%)、男性1 432例(42.64%),男女性别比为0.74∶1,差异有统计学意义(χ2=145.21,P<0.05);发病年龄集中在20~79岁,共报告3 088例、占发病总数的91.88%;各季度均有病例报告,第一季度报告发病数最多(1 040例、占30.94%),其后依次为第四季度(859例、占25.54%)、第二季度(824例、占24.50%)和第三季度(640例、占19.02%);年均报告发病率居前三位的乡(镇)分别是布扎克乡(381.82/10万)、伊斯拉木阿瓦提乡(306.66/10万)和拉依喀乡(305.99/10万),差异有统计学意义(χ2=434.96,P<0.05);以农民最多(3 261例)、占病例总数的97.03%。结论和田县结核病报告发病率总体呈逐年下降趋势,应加强农民群体结核病防治知识的宣传教育,宣传国家给予结核病病人的"新农合"和营养早餐等惠民政策,提高其规范治疗意识和自身免疫力。

新疆伊犁州多状态Markov模型分析HIV/AIDS患者抗病毒治疗及影响因素

目的构建马尔科夫(Markov)模型分析HIV/AIDS接受抗病毒治疗(ART)后疾病进展情况及其影响因素。方法选取2019年1月—2020年10月于新疆伊犁州伊宁市第二人民医院接受国家免费抗病毒治疗的例HIV感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)作为研究对象,开展随访18个月的前瞻性队列研究,构建基于CD4^(+)T淋巴细胞计数水平的连续时间离散状态的Markov模型分析艾滋病进展规律。艾滋病病程基于WHO的HIV相关免疫缺陷的CD4^(+)T淋巴细胞计数定义即无免疫缺陷(≥500个/μL)为状态S1,轻度免疫缺陷(350~499个/μL)为状态S2,中度免疫缺陷(200~349个/μL)为状态S3,重度免疫缺陷(≤199个/μL)为状态S4,死亡为状态S5。结果有效分析1491例HIV/AIDS患者随访数据,总随访2224.5人年。转移状态S1总逗留时间最长,为201.34月;状态S1~S4转移至S5(死亡)的概率分析中,状态S4转移至死亡概率最大(0.117)。多因素分析结果显示,以≤30岁为参照,≥50岁者S1向S2转移的强度增加;与异性性传播相比,注射吸毒者S1→S2、S2→S3的转移强度较高(aHR=1.66,95%CI=1.37~2.01;aHR=1.65,95%CI=1.21~2.25),S2→S1、S3→S2的转移强度较低(aHR=0.80,95%CI=0.68~0.94;aHR=0.73,95%CI=0.58~0.92);与基线CD4^(+)T淋巴细胞计数≥500个/μL相比,基线CD4^(+)T淋巴细胞计数为350~499、200~349和≤199个/μL者S1→S2的转移强度均高于基线CD4^(+)T淋巴细胞计数≥500个/μL者;基线CD4^(+)T淋巴细胞计数为350~499、200~349和≤199个/μL者S1→S2的强度均低于基线CD4^(+)T淋巴细胞计数≥500个/μL者。S2→S3时,基线CD4^(+)T淋巴细胞计数<200个/μL者转移强度高于基线CD4^(+)T淋巴细胞计数≥500个/μL者;WHO临床分期为Ⅱ期者的S2→S3的转移强度高于WHO临床分期为Ⅰ期者。结论经过ART,HIV/AIDS更倾向于向相邻的免疫更好的状态转移,高龄(≥50岁)、感染途径为注射吸毒、基线CD4^(+)T淋巴细胞计数水平较低的患者免疫恶化的风险更大。

HIV诊断中抗体检测与核酸检测的对比分析

研究HIV核酸检测以及抗体检测诊断技术在HIV检测中的应用价值。方法:取2019年7月~2020年7月期间疾控中心检验科HIV诊断确诊的76例检测者,均实施核酸检测和抗体检测,根据HIV感染的早期、晚期进行分组,观察两种方法的诊断效能。结果:诊断早期感染中,核酸检测的准确性均明显优于抗体检测,差异具有统计学意义(P<0.05);诊断晚期感染中,抗体检测的准确性明显优于核酸检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HIV检测中早期应用HIV核酸检测技术效果更显著,晚期应用抗体检测技术诊断效果显著,联合诊断可降低漏诊率,值得临床推广。