上海吕巷镇老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白影响因素分析

目的:分析上海吕巷镇60岁以上老年2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)现况及影响因素,为社区糖尿病防治提供数据参考。方法:收集自愿参与2023年上海吕巷镇60岁以上老年居民健康检查的T2DM患者中599份有效完整信息的数据,其中男性280例,平均年龄(70.10±6.22)岁,女性319例。平均年龄(69.18±5.90)岁。分析老年T2DM患者的HbA1c控制现况及影响因素。结果:老年T2DM患者HbA1c控制达标率为22.54%。单因素分析显示,HbA1c达标组T2DM患者的年龄、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血肌酐(CREA)和尿酸(UA)高于不达标组,而三酰甘油(TG)和空腹血糖(FPG)低于不达标组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,T2DM患者HbA1c水平与年龄、HDL-C、CREA、UA为负相关,与TG和FPG为正相关(均P<0.05)。多因素分析显示,FPG(OR=6.339,95%CI:4.103~9.792)是老年T2DM患者HbA1c控制的危险因素(P<0.05),HDL-C(OR=0.335,95%CI:0.193~0.581)、UA(OR=0.996,95%CI:0.993~0.998)是HbA1c控制的保护因素。结论:应加强社区老年T2DM患者对HbA1c水平及相关影响因素的定期监测,开展个性化精准干预和指导,提高血糖控制达标率。

上海市吕巷镇男性签约居民戒烟意愿影响因素分析

目的:以家庭医生服务团队签约居民中的男性吸烟者为研究对象,分析其吸烟、戒烟状况及戒烟意愿的影响因素。方法:于2021年8月选取上海市金山区吕巷镇社区卫生服务中心签约居民中入选《基于家庭医生团队服务模式的戒烟干预方法探索》项目的全部男性吸烟者作为调查对象开展问卷调查,问卷主要内容包括吸烟者一般资料、既往戒烟行为、尼古丁依赖检测量表、身体健康情况自评、戒烟重要性自评等。结果:200名男性吸烟者中,有戒烟意愿的126名(63.00%),111名(55.50%)尝试过戒烟行为,最近一次戒烟时,没有人能坚持1年以上不吸烟。多因素分析结果显示,年龄、烟龄、BMI指数、尼古丁依赖程度、戒烟重要性、戒烟信心程度、既往戒烟次数是对吸烟者戒烟意愿具有统计学意义的影响因素(P<0.05)。结论:家庭医生应将戒烟服务纳入到基本公共卫生服务中,宣讲戒烟重要性、提升戒烟信心,打破吸烟者固有的戒烟困难认知,从而提升戒烟成功率。

健康干预对上海吕巷镇社区农村老年脑卒中高危人群知识、信念、行为的影响

目的:探讨健康干预对上海市吕巷镇60岁以上老年脑卒中高危人群的知、信、行的影响。方法:在上海市吕巷镇社区卫生服务中心2018年度辖区居民筛查出的高危人群中,采取系统抽样方法选取264名调查对象,平均年龄为(69.97±6.11)岁,其中男性131名,占49.62%,女性133名,占50.38%。开展1年的健康干预,采用脑卒中健康知识问卷、健康信念模型量表和健康促进生活方式量表Ⅱ评价调查对象干预前后的健康知识、信念和行为的得分情况。结果:干预后,调查对象的健康知识总分及其各维度(生活起居、运动、饮食、危险因素识别、用药、血压监测、卒中征兆和卒中处理)得分均高于干预前(P<0.05);信念量表的感知到易感性、感知到严重性、感知到益处、健康动力和自我效能维度得分和信念总分显著高于干预前(P<0.01);健康行为量表健康责任维度得分高于干预前(P<0.05)。结论:健康干预可提高脑卒中高危人群的相关知识和信念。行为改变需要长期、持续的健康干预。

吕巷镇老年人脑卒中高危人群健康知识、信念和行为调查及影响因素分析

目的:了解上海市金山区吕巷镇60岁以上老年人脑卒中高危人群健康知识、信念和行为的现状及其影响因素。方法:于2019年6月采取系统抽样方法在参与上海市金山区吕巷镇社区卫生服务中心2018年度脑卒中高危人群筛查的406名社区居民中选取270名进行健康知识、信念和行为的问卷调查。共发放问卷270份,回收有效问卷264份,有效回收率为97.8%。结果:被调查者脑卒中健康知识、信念和行为平均得分分别为(23.36±2.67)分、(97.86±7.38)分、(115.46±7.05)分。不同性别、家庭人均月收入和婚姻状况的被调查者健康知识得分差异均有统计学意义(P<0.05);不同性别的被调查者健康信念得分差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、文化程度和家庭人均月收入的被调查者健康行为得分差异均有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,被调查者的健康行为影响因素按照贡献度从高到低依次为健康知识得分、文化程度、家庭人均月收入、性别和年龄。结论:应针对不同文化程度、经济状况、性别、年龄及健康知识掌握情况的人群采取综合性干预措施,使相关人群树立正确的健康信念,加强自我健康管理,达到预防脑卒中的目的。

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果探讨

目的:探讨高血压合并冠心病患者的有效治疗方案,分析氯地平阿托伐他汀钙片治疗本病的临床效果。方法:应用随机数表法将2021年9月至2023年2月上海市金山区吕巷镇社区卫生服务中心收治的80例高血压合并冠心病患者分成对照组(n=40,氨氯地平治疗)和研究组(n=40,氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗),记录并比较组间的血压、心功能等指标。结果:治疗后,研究组的血压低于对照组,数据差异性显著(P<0.05)。治疗后,研究组的每搏输出量(SV)(54.92土3.84)mL、心排血量(CO)(4.53±0.10)L/min、左室射血分数(LVEF)(46.20土4.02)%均高于对照组,数据差异性显著(P<0.05)。治疗后,研究组的白细胞介素-4(IL-4)C反应蛋白(CRP)降钙素原(PCT)水平均低于对照组,数据差异性显著(P<0.05)。结论:临床应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效较为理想,能够改善患者的血压、心功能及炎性因子水平,值得推广。

一次性根管治疗牙体牙髓病的临床效果分析

目的:分析一次性根管治疗牙体牙髓病的临床效果。方法:选取2022年5月—2023年5月上海市金山区廊下镇社区卫生服务中心收治的牙体牙髓病患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组进行多次根管治疗,观察组进行一次性根管治疗。比较两组治疗效果、炎性因子水平、咀嚼功能。结果:观察组治疗总有效率较对照组高(P=0.003)。治疗前,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组咀嚼效率和咬合力比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组咀嚼效率和咬合力高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:一次性根管治疗牙体牙髓病的临床效果较好,能够减轻患者的炎性反应,改善其牙齿咀嚼功能。

合理饮食,让我们远离糖尿病肾病

糖尿病肾病及其危害糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一,由于长期的高血糖导致肾脏无法有效过滤血液中的废物和多余液体,最终表现为肾脏功能的逐渐受损,是终末期肾病主要的病因。在疾病早期,我们常常无法及时发现自己的身体出现了肾脏功能的损害,因而这种疾病也被称为人体健康的“隐匿杀手”。随着疾病的发展,肾脏功能不断受损,患者可能会出现蛋白尿、血压升高、水肿、肾功能衰退等症状,如果未能及时干预和治疗,最终会导致肾衰竭。

安宁疗护对晚期肿瘤患者自尊水平及满意度的影响

研究安宁疗护对晚期肿瘤患者自尊水平及满意度的影响。方法 选取126例晚期肿瘤患者为研究对象,随机均分为对照组和观察组。对照组行常规护理,观察组在常规护理的基础上行安宁疗护干预。对两组患者的自尊水平及满意度进行考察和对比。结果 干预前两组患者的自尊水平评分相比p>0.05,但干预后观察组患者的自尊水平评分明显优于对照组,且两者相比p<0.05。此外,对照组与观察组患者的满意度分别为79.37%和92.06%,且两者相比p<0.05。结论 安宁疗护不仅可以有效的提升晚期肿瘤患者的自尊水平,还可以明显的提高患者的满意度,值得推广应用。

缬沙坦联合氨氯地平在高血压治疗中的价值研究

明确缬沙坦氨氯地平二联治疗高血压的效果。方法 样本为100例高血压患者(2021.1-2023.12),双盲法分为两组,行氨氯地平治疗的为对照组(n=50),行缬沙坦氨氯地平二联治疗的为观察组(n=50),分析两组疗效。结果 与对照组相比,观察组治疗有效率更高,P<0.05;治疗前ET-1、VEDF相比P>0.05;治疗后均降,且与对照组相比,观察组更低,P<0.05;治疗前收缩压、舒张压相比P>0.05;治疗后均降,且与对照组相比,观察组更低,P<0.05;治疗前血压变异性相比P>0.05;治疗后均降,且与对照组相比,观察组更低,P<0.05;治疗前炎性指标相比P>0.05;治疗后均降,且与对照组相比,观察组更低,P<0.05;治疗前血管弹性指标相比P>0.05;治疗后均改善,且与对照组相比,观察组更趋向正常,P<0.05;组间不良反应率相比P>0.05。结论 缬沙坦氨氯地平二联治疗高血压,优势明显,对疾病相关指标有明显调节,可积极降压,且未见额外药物副作用,疗效理想,推广意义深远。

揭秘胃癌元凶:幽门螺杆菌

相关数据显示,我国目前大约有50%的人感染幽门螺杆菌,不同人群的感染率在35.4%~66.4%之间,大多属于隐性感染。虽然幽门螺杆菌大多属于隐性感染,没什么明显的症状,但它确是被认定的一类致癌物,随着大家健康意识的普遍增强,幽门螺杆菌受到了更多的重视。

社区联合病房延伸干预措施对合并焦虑和(或)抑郁慢性阻塞性肺疾病患者的疗效分析

目的探讨医疗联合体的社区联合病房对合并焦虑和(或)抑郁的COPD住院患者实施延伸干预的疗效。方法本研究为前瞻性临床研究,纳入对象为2018年4月1日—2019年3月31日上海市第六人民医院金山分院呼吸科收治的合并焦虑和(或)抑郁的COPD住院患者。所有患者按随机数字表分为研究组(45例)和对照组(40例)。研究组出院后经医疗联合体通道转至社区卫生服务中心医疗联合病房进行为期4周的心理干预、COPD后续规范化治疗督促,对照组出院后进行常规的电话随访。比较两组干预前后COPD评估测试(CAT)问卷评分、广泛性焦虑障碍(GAD-7)量表评分、患者健康问卷(PHQ-9)抑郁症筛查量表评分、肺通气功能指标和外周血CRP、IL-8、TNF-α和髓过氧化物酶(MPO)水平。结果两组间患者的年龄、性别、身高、体重和干预前各观察指标的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。研究组干预后的CAT问卷、GAD-7量表和PHQ-9抑郁症筛查量表的评分均较干预前下降,FEV 1和FEV 1占预计值百分比(FEV 1%pred)均较干预前升高,各炎症因子水平较干预前下降,差异均有统计学意义(P值均<0.05);对照组干预前后各项指标的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。研究组干预后的CAT评分[8(8,9)分]、GAD-7评分[(8.00±3.53)分]和PHQ-9评分[7.00(6.00,8.00)分]均显著低于对照组干预后[11(9,12)、(11.65±2.23)、10.00(9.00,14.00)分,P值均<0.05],FEV 1和FEV 1%pred[(1.32±0.14)L、(59.12±6.75)]均显著高于对照组干预后[(1.10±0.20)L、52.92±5.51,P值均<0.05],CRP和TNF-α水平[(12.80±6.58)、(25.03±9.06)ng/L]均显著低于对照组干预后[(16.25±5.35)、(56.07±18.24)ng/L,P值均<0.05]。结论社区联合病房的延伸干预措施可明显改善合并焦虑和(或)抑郁的COPD患者的精神症状和肺通气功能,降低急性加重风险和炎症因子水平,从而提高患者生活质量,延缓病情复发。

社区心理干预对老年COPD合并负性情绪患者的影响

目的探讨社区心理干预对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并负性情绪(焦虑和/或抑郁)患者的影响。方法采用GAD-7焦虑症筛查量表及PHQ-9抑郁症筛查量表对2019年7月1日—2021年6月30日社区管辖的503例老年COPD患者进行调查,筛查出的合并焦虑和/或抑郁的患者随机分成观察组和对照组。对照组参照《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)》给予规范治疗,观察组在与对照组相同治疗基础上给予3个月的心理干预治疗。比较干预前后2组的CAT(COPD Assessment Test)评分、GAD-7及PHQ-9分值、FEV1%pred值及外周血清IL-8、TNF-α、MPO等水平变化。结果筛查出老年COPD合并焦虑和/或抑郁患者218例(占比43.34%)。干预前,观察组和对照组患者年龄、性别构成、合并抑郁比率、合并焦虑比率及合并抑郁+焦虑比率差异均无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,观察组CAT评分、GAD-7分值、PHQ-9分值、TNF-α及MPO水平均下降,与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05);FEV1%pred值及IL-8水平与干预前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组CAT评分、GAD-7分值、PHQ-9分值、TNF-α及MPO水平均明显低于对照组(P<0.05);2组FEV1%pred值及IL-8水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论社区心理干预措施可能改善老年COPD合并焦虑和/或抑郁患者的呼吸道症状、焦虑和抑郁程度,减轻稳定期COPD的炎症反应,在社区基层医疗中有一定的应用价值。

上海某社区65岁以上老年人健康体检结果分析

目的:了解上海金山区吕巷镇社区老年人的健康现状,为提供有针对性的社区干预和慢病管理提供依据。方法:对上海吕巷镇2017年5 226份信息完整的老年人健康体检结果进行分析。调查对象中男性2 160例,占41.33%,平均年龄(72.32±5.91)岁;女性3 066例,占58.67%,平均年龄(72.68±6.30)岁。结果:5 226例老年人中,血压升高、高血糖、血脂异常、肥胖和超重、脂肪肝的检出率分别为42.75%、12.75%、22.01%、34.78%、16.90%;老年人男性的血压升高、高血糖检出率高于女性,而血脂异常、肥胖超重和脂肪肝检出率低于女性,差异均有统计学意义(P<0.05);51.66%老年高血压患者血压控制未达标。在无高血压史老年人中的血压升高检出率为32.20%。59.65%老年糖尿病患者空腹血糖控制未达标。无糖尿病史老年人中的高血糖检出率为7.56%。结论:老年人健康状况不容乐观,须进一步加强慢性病管理,采取有效可行的干预措施,倡导健康的生活方式,改善社区老年人的健康状况。

家庭医生团队模式在社区严重精神障碍管理中的效果评估

目的:评估家庭医生团队社区管理严重精神障碍患者的效果。方法:2019年以家庭医生团队模式管理上海市金山区山阳镇448例在册严重精神障碍患者,家庭医生团队管理前后对患者和同住家属分别进行2次家庭问卷调查。结果:2019年家庭医生团队管理患者较2018年常规管理:社区管理服务质量在服务内容、业务水平、服务态度等几个方面满意度有很大的提高,均有统计学差异(P<0.05);患者对血压监测、血糖监测、心肺听诊、心理疏导的需求均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭医生团队联合管理严重精神障患者后,社区管理服务质量满意度、患者卫生服务需求都有明显的提升,对今后开展心身结合模式服务管理严重精神障碍患者具有重要意义。

金山区卫生监督协管员集中办公模式效果分析

目的分析金山区卫生监督协管员集中办公模式的效果,为进一步规范化办公提供科学依据。方法对上海市金山区卫生和计划生育委员会监督所2016年和2017年的协管员的基本信息进行比较,同时比较两年不同的办公模式的工作成效及考核成绩。结果 2016年以前金山区卫生监督所采用社区卫生服务中心办公模式,2017年开始采用集中办公模式,此模式开展后,卫生协管员队伍与之前相比,年龄和学历差异有统计学意义(P<0.05),且2017年发现问题户次比例、指导意见书发放比例及核实后处罚比例均高于2016年,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 2017年卫生监督协管员集中办公模式实施后,卫生协管员队伍较前呈现年轻化、高学历化,卫生监督协管巡查效率明显提升,卫生监督协管员集中办公模式初见成效。

上海市金山区卫生监督协管指导意见书情况分析

目的全面了解上海市金山区2017—2019年开具的卫生监督协管指导意见书总体情况。方法通过整理2017年金山区卫生监督协管员集中办公模式实行后的2017年10月—2019年9月卫生监督协管指导意见书,作者通过分析指导意见书的数量、类别、和案由使用情况,阐述了协管员集中办公模式面临的工作问题和管理问题,为规范卫生监督协管员集中办公工作提供参考。结果2017—2019年2年内指导意见书发放总数为1559份;其中石化分所发放378(24.25%)份、亭林分所发放778(49.90%)份、朱泾分所发放403(25.85%)份;单案由1343份(86.14%),双案由及以上216份(13.86%);整改968(62.09%)份,未整改353(22.64%)份,停业关门192(12.32%)份,卫生监督立案处罚35份,简易程序11份。结论应突出协管员考核奖惩机制,提升协管员巡查监督能力,从而充分发挥卫生监督协管工作的强大网点作用。

老年支气管哮喘合并2型糖尿病患者临床特征分析

目的探讨老年支气管哮喘合并2型糖尿病患者的临床及炎症特征。方法2022年6月1日—2023年5月31日在管辖社区内针对支气管哮喘非急性发作期的患者在老年人群中进行支气管哮喘问卷调查,将筛选出的52例老年支气管哮喘合并2型糖尿病患者作为观察组,同时设立3个对照组:单纯2型糖尿病组(糖尿病组)、单纯哮喘组(哮喘组)、及体检健康对照组(健康组),每组52例。比较4组空腹血糖值、除健康组外比较其余3组哮喘控制测试评分(ACT),比较4组第一秒用力肺活量占预计值的百分比(FEV1 pred%)、呼气峰流速占预计值的百分比(PEF pred%)、呼出气一氧化氮(FeNO)值;比较4组外周血清IgE抗体、白介素-4(IL-4)、白介素-17(IL-17)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果观察组空腹血糖水平均高于3个对照组,糖尿病组高于哮喘组、健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组ACT评分、FEV1 pred%及PEF pred%值均低于3个对照组,哮喘组低于糖尿病组、健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和哮喘组外周血清IL-17水平高于糖尿病组、健康组,差异均有统计学意义(P<0.01);糖尿病组IL-17水平高于健康组(P<0.05)。观察组、哮喘组及糖尿病组外周血清MDA水平均高于健康组、而SOD水平低于健康组,差异均有统计学意义(P<0.01、P<0.05);且观察组MDA水平高于哮喘组、糖尿病组,SOD水平低于哮喘组、糖尿病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论支气管哮喘合并2型糖尿病临床症状重,哮喘控制水平低,肺通气功能下降明显,机制上倾向于非嗜酸性炎症,氧化应激起重要作用。

上海远郊金山区吕巷镇≥60岁老年人高尿酸血症流行状况及影响因素

目的分析上海远郊金山区吕巷镇≥60岁老年人高尿酸血症(HUA)流行状况及影响因素,为做好社区HUA精准防治工作提供依据。方法利用2022年上海市远郊吕巷镇10082份≥60岁老年人居民健康检查数据,分析HUA检出的影响因素。结果共检出高尿酸血症1931例,检出率19.15%。多因素logistic回归分析显示,男性、高龄、饮酒、高血压、超重或肥胖、总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高、血肌酐(CREA)升高和血清尿素(Urea)升高为老年人高尿酸血症的危险因素(P值均<0.05);危险因素并存数目越多,检出风险越高(χ^(2)_(趋势)=790.759,P<0.05)。结论应开展个性化精准健康指导和干预,加强老年人高尿酸血症防治综合管理,控制、减少或消除可改变的危险因素。

2021—2023年上海市金山区家庭病床服务现状分析

目的分析家庭病床工作开展现状,为优化家庭病床工作提供参考。方法从上海市金山区卫生信息系统数据库中导出2021—2023年金山区11家社区卫生服务中心开展的家庭病床工作数据,采用回顾性调查方法,收集并分析家庭病床患者的性别、年龄、婚姻状况、职业、居住地、建床类别、费用类别、疾病种类、服务项目等。结果2021—2023年上海市金山区居家患者家庭病床量共计5358张,年度家庭病床数量(张)、家庭病床总收入、平均家庭病床费用均呈逐年增长趋势;患者年龄以80岁以上为主,平均年龄(75.02±13.36)岁,平均年龄逐年下降。不同性别患者不同年度家庭病床差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、婚姻状况、职业、居住地、建床类别、费用类别患者不同年度比较差异有统计学意义,以年龄≥80岁(2021年)、婚姻状况已婚(2023年)、职业离退休(2021年)、居住地城镇(2021年)、建床类别西医(2021年)、费用类别医保(2023年)的患者的占比高于其他相应组别(P<0.05)。每百人平均家庭病床建床数量最高社区是最低社区的2.39倍。家庭病床患者涉及各类病种,以常见慢性病和新冠病毒感染为主。服务项目次数排前三位的分别为家庭病床巡诊、血液/尿液/粪便检测、换药。结论金山区家庭病床工作成效正逐步展现,但家庭病床推广及服务能效均有待提升。还需加强家庭病床政策宣传,政府多方统筹降低相关费用,拓展家庭病床服务项目,为适宜患者提供精准服务,加大医护人员家庭病床培训和质量管理,不断提升家庭病床服务内涵和质量。

参蛤补肺汤治疗肺气亏虚型稳定期慢性阻塞性肺疾病的研究

目的探讨观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺肾气虚型患者使用参蛤补肺汤的临床治疗效果。方法选取住院的COPD稳定期患者120例,采用随机单盲法均分为2组,对照组对患者进行西医常规用药,如解痉、祛痰、平喘、支气管扩张剂类和糖皮质激素类药物;研究组在对照组的基础上加服参蛤补肺汤。对比2组患者组间及治疗前后与本组的治疗后综合疗效、中医证候积分、COPD评估测试CAT评分以及肺功能指标。结果治疗后综合疗效:对照组总有效率(71.67%)显著低于研究组(95.00%),差异有统计学意义(P<0.01)。中医证候积分:疗程结束后,对照组中医证候积分下降水平低于研究组(P<0.05),2组治疗前后积分均明显降低(P<0.05)。COPD评估测试(CAT):疗程结束后,对照组CAT评分下降水平低于研究组(P<0.05),2组治疗前后,CAT评分明显降低(P<0.05)。肺功能指标:研究组治疗后呼气容积(FEV1)和其占预计值百分比(FEV1%)、其占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)均较治疗前有明显改善(P<0.05),治疗后2组肺功能改善效果研究组显著优于对照组(P<0.05)。结论采用参蛤补肺汤治疗COPD稳定期患者的疗效显著、安全、可靠,能明显改善患者肺功能。