尿NGAL、Kim-1、L-FABP联合检测在糖尿病肾脏病早期诊断中的价值

目的:探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白(NGAL)、肾损伤因子-1(Kim-1)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)联合检测在糖尿病肾脏病(DKD)早期诊断中的价值。方法:按照尿白蛋白肌酐比值(UACR)将2型糖尿病患者分为3组,Ⅰ组:糖尿病无肾病组(UACR<3 mg/mmol,n=50);Ⅱ组:早期DKD组(UACR 3~30 mg/mmol,n=50);Ⅲ组:临床DKD组(UACR>30 mg/mmol,n=50);同时选取50名健康体检者作为对照组。检测各组一般生化指标变化。ELISA法检测各组NGAL、Kim-1及L-FABP的表达,分析NGAL、Kim-1及L-FABP与UACR的相关性,ROC曲线比较不同指标单独及联合检测的诊断效能。结果:与对照组相比,糖尿病组的一般生化指标空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,糖尿病各组KIM-1、L-FABP均依次增高,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病Ⅱ组和Ⅲ组NGAL较对照组比较亦明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。尿液NGAL、KIM-1及L-FABP水平与UACR均呈正相关(r=0.571,0.427,0.625;P<0.05)。尿液NGAL、KIM-1和L-FABP单独检测DKD灵敏度和特异度分别为63.3%、64.9%、67.2%和74.6%、79.8%、86.6%;三者联合诊断DKD的AUC值0.872,灵感度和特异度为77.4%和89.1%,均高于单独检测(P<0.05)。结论:NGAL、KIM-1、L-FABP是DKD的早期损伤标志物,联合检测对DKD的早期诊断具有重要临床应用价值。