双侧乳腺原发性恶性淋巴瘤一例

患者，女，51岁，发现右乳无痛性肿块2个月，于2008年4月7日入院。查体：双侧乳腺大小、形态对称，右乳外上象限扪及一2.5 cm ×2.5 cm 肿块，表面光滑，与皮肤粘连，质中等，活动好，无压痛，双腋下淋巴结未触及。乳腺彩超示：右乳外上象限实质性占位，无完整包膜，内有少许血流信号。钼靶片示：右乳外上象限边缘光滑的等密度肿块，无明显钙化影。胸腹部 X 线和 B 超未见异常。行右乳肿块切除术，术中冰冻切片，提示恶性肿瘤，遂行右乳癌根治术，术后病理报告：黏膜相关淋巴组织型，边缘区 B 型细胞淋巴瘤（图1）。免疫组化：LCA （＋）、CD20（＋）、EMA（-）；右腋下淋巴结0/10，术后行 CHOP 方案化疗6个周期，全乳＋淋巴引流区域一个疗程的放疗，剂量为50 GY。2014年5月24日，患者再次因“发现左乳腺肿块1周”入院，查体：右胸壁一陈旧性手术瘢痕，右乳缺如，左乳腺外上象限扪及一约1.5 cm ×1.5 cm 肿块，质中等，边界清楚，与皮肤无粘连，活动好，无压痛，双侧腋下淋巴结未触及。乳腺彩超示：左乳外上象限实质性占位，内有少许血流信号；钼靶片示：左乳外上象限中等密度占位，边界清楚，分布均匀，无钙化。胸腹部 X 线和 B超未见异常，骨髓穿刺正常。

无心包填塞的心脏破裂伤1例

患者,女性,78岁,因“胸腹联合伤约1小时”于2013年10月24日入院,查体：神志萎靡,失血貌,P：122次/分,R：27次/分,BP：60/40mmHg（1mmHg=0.133kPa）;CT、B超示：肋骨骨折、肺挫伤、脾破裂及胸腹腔积液.行剖腹探查,术中见腹腔大量积血,脾破裂,肝脾胰等正常;行脾切除、补液输血;血压回升96 ～ 102/50 ～ 60mmHg,维持20分钟后,血压再次降至78/50mmHg,脾窝积血约800mL,再次探查,膈肌中心腱处及心包有一裂口约4cm,且有血液涌出,疑心脏破裂,进胸探查;见右心房裂口约2.5cm,随着心房的收缩汹涌出血、心肌挫伤,立即用心耳钳夹闭裂口,以小圆针4#线（无专门缝线）全层贯穿褥式缝合,适度打结,心跳骤停,立即按摩,复跳后再缝合,且尽量避开右冠状静脉或作浅行性缝合,修补完毕,针孔处出血,用干纱布压迫止血.修补膈肌,心包胸腔闭式引流等,4周后患者痊愈出院.

重症急性胰腺炎非手术治疗的临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的非手术治疗方法。方法回顾性分析非手术综合治疗SAP患者103例的临床资料。结果 SAP是病情凶险、并发症多的急腹症,非手术疗法可纠正SAP引起的一系列早期病理生理改变,并取得满意治疗效果。患者预后与入院时APACHEⅡ评分有关。结论对SAP不再是针对清除胰周及胰腺坏死组织的手术治疗,而主要是应用积极、有效、综合的非手术治疗,处理胰腺感染等并发症,可取得满意的治疗效果。

吻合器在51例胃癌患者中的临床应用分析

目的分析吻合器在胃癌患者中临床应用的疗效。方法选择我院在2008年5月-2012年7月在根治性全胃切除术或次全胃切除术中采用吻合器缝合的51例患者胃癌作为观察组，另外选择我院在2003年2月-2008年4月在根治性全胃切除术或非全胃切除术中采用手工方法缝合的51例患者胃癌作为对照组，然后比较分析两组患者的临床资料。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间，吻合15漏率和术后狭窄或梗阻率以及术后6个月的生活质量优良率都显著地优于对照组患者（p〈0．05）。结论在治疗胃癌患者中采用吻合器进行治疗具有安全可靠、并发症少、恢复快等优点，值得在临床推广应用。

腰背直切口治疗上尿路结石

目的试评一种上尿路结石手术治疗的手术方式。方法回顾106例上尿路结石的手术,采用腰背直切口入路;结石分别位于肾盏、肾盂及输尿管内;结石有单发,也有多发。患者体形各异。结果所有患者均成功取石,无残留。术后恢复快,无后遗症。结论开放手术治疗上尿路结石仍是较常用的方法,腰背直切口创伤小、直接、简便且后遗症状少,特别适合基层或设备条件较差的医院应用。

康宁克通-A治疗乳腺增生症70例报告

目的 总结康宁克通 -A治疗乳腺增生症的疗效、适应证与并发症。方法 在增生的乳腺小叶内直接注入康克通 -A。结果 70例患者全部治愈 ,副作用小 ,无并发症。结论 康宁克通 -A治疗乳腺增生症疗效确切。

老年人不同时期行腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的探讨老年人不同时期行腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全性及临床疗效。方法对本院2009年1月～2013年12月收治的151例行LC治疗老年人的临床资料进行回顾性分析。根据手术时期的差异，将患者分为三组，A组为非急性期手术，B组为胆囊炎急性发作72h内手术，C组为发病72h后手术，比较三组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、中转开腹率、置管引流率及术后并发症发生率。结果A组与B组的手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后并发症发生率及术后住院时间比较差异无统计学意义（P〉O．05）；C组的手术时间、术后住院时间长于A组和B组，术中出血量多于A组和B组，中转开腹率、置管引流率、术后并发症发生率高于A组和B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年人行LC选择非急性期和急性发作72h内手术是安全、可行的。

人性化护理在护理实践中的应用

目的：探讨人性化护理在临床护理实践中的应用价值及方法.方法：将2011年至2012年在我院住院患者118例作为对照组,选择2012年至2013年在我院住院患者136例作为观察组,比较两个阶段患者对于护理工作的满意度差异.结果：观察组患者在护患沟通满意度、住院环境满意度、护理服务工作满意度及护理操作技术满意度等4个方面的满意度均明显高于对照组,且差异具有统计学意义,P〈0.05.结论：人性化护理模式激发了护理人员的潜能和工作热情,提高了患者的满意度,改善了护理工作的质量,对于医院社会与经济效益的更好实现具有积极的推动作用.