微创小切口治疗胫骨平台骨折的疗效观察

目的比较微创经皮钢板内固定(MIPPO)与切开复位钢板内固定方法治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法回顾性研究2006年1月—2012年8月该院收治的胫骨平台骨折46例,其中微创经皮钢板内固定(M组)21例,切开复位钢板内固定(S组)25例,分别采用微创经皮钢板内固定(M组)与切开复位钢板内固定(S组)方法治疗,术后随访11个月至1年半。比较两组关节功能优良率、住院时间、骨折愈合时间及并发症。结果与S组比较,M组平均住院时间和平均骨折愈合时间明显降低,S组平均住院时间17.5 d,平均骨折愈合时间15.5周,术后感染和局部皮肤坏死各1例,关节僵硬2例;M组平均住院时间14.8d、平均骨折愈合时间11.2周,无深部感染、关节僵硬、皮肤坏死及关节畸形等并发症发生。术后随访12个月,M组HSS评分为91.5分(78～95分),优16例,良3例,中2例,优良率90.5%;S组平均分79.8分(61～88分),优15例,良5例,中5例,优良率80%。比较两组平均住院时间、平均骨折愈合时间和HSS评分具有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮钢板内固定(MIPPO)治疗胫骨平台骨折能降低平均住院时间和骨折愈合时间,提高膝关节功能恢复,是治疗胫骨平台骨折的理想方法。

动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨利用动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法埘我院自2008年7月至2012年9月应用DHS治疗老年股骨粗隆间骨折46例临床资料进行回顾分析。结果本组46例获得随访，随访4—18个月。2例拉力螺钉切割致髋内翻畸形，4例m现下肢短缩畸形愈合，2例死亡，36例8-12周均达骨性愈合，无螺钉退出及钢板断裂等畸形愈合．按Harris髋关节功能评分标准，优22例，良15例，可3例，差6例，优良率达80．4％。结论严格掌握手术适应证，规范操作，应用DHS治疗EvansⅠ、Ⅱ型老年股骨粗隆问骨折是一种较为理想的手术方法。

切开复位内固定及早期活动治疗踝关节骨折的疗效分析

目的探讨踝关节骨折切开复位内固定结合早期活动的治疗效果。方法对48例移位的踝关节骨折均行切开复位内固定治疗,外踝骨折采用切开复位接骨板螺钉内固定,内踝骨折采用空心拉力螺钉固定,后踝骨折关节面受累超过1/4者行空心加压螺钉固定,对伴有下胫腓韧带损伤者,以全螺纹螺钉固定下胫腓关节。术后患者即刻进行被动活动,术后早期进行非负重功能锻炼,逐渐过渡至部分负重和全部负重。术后随访患者,根据Baird-Jackson系统评定患肢功能恢复情况。结果本组48例骨折全部愈合,骨折愈合时间为12～20周,平均15周。48例患者获得3～26个月随访,踝关节背伸-跖屈活动平均达50°(31～68°),内翻-外翻平均达48°(42～56°)。根据Baird-Jackson系统评价,优40例,良6例,可2例,优良率为95.8%。结论切开复位内固定手术治疗踝关节骨折,术后早期进行功能锻炼,可使患者获得良好的治疗效果,降低踝关节不稳及远期创伤性关节炎等并发症发生率。

PFNA钉与DHS治疗股骨粗隆间骨折疗效比较

目的:探讨防旋股骨近端髓内钉内固定(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)两种不同内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法:某医院收治的股骨粗隆间骨折30例,其中16例患者采用PFNA内固定,14例采用DHS内固定,比较两组各项手术指标、骨折愈合时间及髋关节功能评分等。结果:PFNA组骨折术中出血量、手术时间及髋关节的功能优于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05);两组骨折愈合时间差异不明显(P>0.05)。结论:PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有操作简便、出血少、固定牢靠等特点,尤其适用于不稳定型股骨粗隆间骨折。

足跟部组织缺损的显微外科修复

目的探讨足跟部组织缺损的显微外科修复。方法对23例足跟部组织缺损选用各种组织瓣进行修复重建。结果经6个月至3年随访,23例皮瓣全部一期愈合,4例部分皮缘坏死,经换药治愈,伴骨折者经X线检查,骨折均一期愈合,患肢功能及外形均满意。结论显微外科修复足跟部组织缺损可以提高患肢的功能恢复,疗效满意。

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折66例体会

目的总结DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折治疗方法。方法采用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折66例。结果随访6～24个月,全部骨性愈合,无内固定松动折断及髋内翻,其中55例恢复正常行走。结论 DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折固定坚强,有利早期功能活动,降低并发症,疗效满意。

动力加压髋螺钉钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床分析

目的探讨动力加压髋螺钉(DHS)钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法老年股骨转子间骨折患者28例,均予DHS内固定治疗,并做好术后护理。观察治疗效果。结果所有患者均获随访,随访时间为6～18个月,平均8.3个月;骨折全部愈合,愈合时间为3.2～6.5个月,平均4.1个月;无内固定松动、断裂或螺钉切出;出现髋内翻畸形1例,余髋、膝及踝关节功能均良好。骨折愈合优良率为89.3%。结论 DHS治疗股骨转子间骨折,具有操作简单、固定牢固、可早期行功能锻炼等优点,是治疗股骨转子间骨折较理想的方法,值得临床推广应用。

重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折的疗效观察

目的:探讨重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折的疗效。方法:40例重建钢板治疗锁骨中段骨折患者,骨折部位均位于中段。所有患者术后定期随访,影像学检查及肩关节综合功能评分。结果:所有患者骨折愈合良好,无延迟愈合;无神经血管损伤,无钢板松动、断裂和再骨折发生;肩关节功能恢复良好。本组手术治疗患者综合疗效评定总优良率为95.2%。结论:重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折理想的治疗方法。

X线C型臂下斯氏针撬拨内固定治疗跟骨骨折38例

目的:探讨斯氏针撬拨内固定治疗Essex-loprestiⅡ型跟骨骨折疗效。方法:采用X线C型臂下斯氏针撬拨内固定术,术后辅以石膏管外固定治疗跟骨骨折38例(39足)。结果:随访6个月至3年,全部骨性愈合,优良率87.2%。结论:斯氏针跟骨撬拨内固定对治疗Essex-loprestiⅡ型跟骨骨折有重要治疗意义,疗效满意,且操作简便易行,值得基层医院推广。

内固定治疗踝关节骨折104例临床经验与总结

目的：总结踝关节骨折内固定治疗经验。方法选取104例踝关节骨折患者，对外踝骨折行金属板螺钉内固定，对内踝骨折复位后分别采用空心拉力螺钉或可吸收螺钉周定；后踝骨折大于关节面1／4时，从前方置入加压螺钉同定；下胫腓韧带损伤者，以全螺纹螺钉固定下胫腓关节。结果随访5—12个月，平均8．3个月。全部患者骨折均一期愈合，骨折愈合时间为12～20周，平均15周。根据Baird-Jackson系统进行疗效评定，优84例，良16例，可4例，优良率为96．15％。结论及时良好的复位、稳定的内固定及有序的术后锻炼可使踝关节骨折患者恢复踝关节的正常功能。

关于内固定治疗三踝骨折的临床经验与探讨

目的探讨、总结踝骨折手术内固定技术。方法回顾性我院分析我院2002年1月-2011年12月手术治疗三踝骨折106例的患者的疗效。结果随访106，优良率92．4％。结论三踝骨折内固定顺序为内踝、后踝、外踝，最后圃定下胫腓联合，具有切实可靠的疗效，易操作、易暴露、易掌握。

可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折临床分析与总结

目的观察可吸收螺钉对股骨头骨折的治疗效果。方法回顾性分析我院近几年收治的34例股骨头骨折手术病例，采取手术切开复位骨折，可吸收螺钉内固定术。结果经过7～18个月的随访，平均优良率达94％以上。结论可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折疗效满意。

体位复位结合短节段椎弓根螺钉撑开固定治疗胸腰段骨折疗效观察

目的探讨体位复位结合短节段椎弓根螺钉撑开复位治疗胸腰段骨折的临床策略。方法 30例胸腰段骨折患者麻醉后采用牵引手法体位复位,结合短节段椎弓根螺钉撑开固定,计算伤椎前、后缘高度比值,Cobb角改善情况。结果术后椎体高度恢复理想,后凸成角畸形矫正明显。平均随访16个月后,椎前、后缘高度比值,Cobb角明显改善。结论体位复位结合短节段椎弓根螺钉撑开固定治疗胸腰段骨折能有效恢复伤椎高度,减少后凸矫正角度丢失,临床效果满意。

两种手术方法治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效

目的探讨用锁定加压钢板和三叶草型钢板两种不同的手术方法治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法选择2009年2月-2011年8月安徽省含山县人民医院收治的肱骨外科颈骨折患者67例,随机分为锁定加压钢板组固定组35例和三叶草型钢板固定组32例。比较两组的手术时间、骨折愈合时间、临床疗效。结果术后随访时间6～12个月,骨折均获骨性愈合,在手术时间、骨折愈合时间锁定加压钢板固定组均优于三叶草型钢板固定组,差异有统计学意义(P<0.05);锁定加压钢板固定组临床疗效优良率为88.57%,三叶草型钢板固定组为62.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定加压钢板用于治疗肱骨外科颈骨折,手术创伤小,术后固定牢固,骨折愈合快且功能恢复好,能早期进行功能锻炼,是治疗肱骨外科颈骨折理想的方法。