益气养阴化瘀汤对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者心功能和血管内皮功能的影响

目的观察益气养阴化瘀汤对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心功能及血管内皮功能的影响。方法将62例冠心病PCI术后患者按照随机数字表法分为2组。对照组31例予常规抗血小板聚集、稳定斑块等药物治疗,治疗组31例在对照组治疗基础上加用益气养阴化瘀汤治疗,均治疗4周。比较2组治疗前后中医症状评分、血管内皮功能[血清一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)]、心功能[心脏每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室收缩末期容积(LVESV)]、血液流变学指标[全血黏度(CP)、血浆黏度(PV)、红细胞比容(Hct)及红细胞聚集指数(AI)]变化,并比较2组心绞痛疗效和不良事件发生率。结果治疗后,2组中医症状胸闷疼痛、心悸盗汗、五心烦热及失眠多梦评分及总分均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组NO及VEGF水平均较本组治疗前上升(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后,2组ET-1水平均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组LVEF及SV均较本组治疗前上升(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后,2组LVEDD、LVESD及LVESV均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CP、PV、Hct及AI水平均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组心绞痛疗效总有效率为87.10%(27/31),不良事件发生率6.45%(2/31),对照组分别为64.52%(20/31)、16.13%(5/31),治疗组心绞痛疗效总有效率高于对照组(P<0.05),2组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气养阴化瘀汤可有效改善冠心病PCI术后患者心功能和血管内皮功能,且未增加不良事件发生。

降逆止呕方穴位贴敷治疗肺癌患者化疗后恶心呕吐的效果分析

目的探讨降逆止呕方穴位贴敷治疗肺癌患者化疗后恶心呕吐的效果,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2023年10月启东市中医院收治的80例肺癌化疗后恶心呕吐患者为研究对象,均接受高致吐化疗方案,按照随机数字表法分为对照组(40例,给予常规止吐药物进行治疗)与观察组(40例,给予降逆止呕方穴位贴敷联合常规止吐药物进行治疗)。比较两组患者恶心呕吐评分、免疫指标水平、简明健康状况调查问卷(SF-36)评分和就诊满意度。结果两组患者恶心呕吐评分具有时间、组间、交互效应差异,与化疗前比较,两组急性期(化疗后24 h)、延迟期(化疗后72 h)的恶心呕吐评分均升高,但观察组升高幅度均小于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者CD3^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值水平均升高,CD8^(+)T淋巴细胞百分比降低,且观察组CD3^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值水平升高幅度均大于对照组,CD8^(+)T淋巴细胞百分比降低幅度大于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,两组患者SF-36评分均升高,且观察组升高幅度大于对照组(P<0.05)。观察组患者整体就诊满意度优于对照组(P<0.05)。结论降逆止呕方穴位贴敷能减轻肺癌患者化疗后恶心呕吐情况,改善化疗患者的免疫功能,提高生活质量与就诊满意度。

肾衰宁辅治慢性肾衰竭临床观察

目的:观察肾衰宁辅治慢性肾衰竭(CRF)的效果。方法:72例随机分为对照组和观察组各36例,两组均每周3次血液透析加阿法骨化醇治疗,观察组加用肾衰宁治疗。结果:观察组血钙和生活质量SF-36评分、肾病相关生存质量(KDTA)评分高于对照组和治疗前(P<0.05),血磷和血清甲状旁腺素水平以及肾功能指标Scr、BUN和GFR低于对照组和治疗前(P<0.05)。结论:肾衰宁辅治CRF效果较好。

经鼻高流量氧疗在新型冠状病毒肺炎中的临床应用进展

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,COVID-19)已经在世界范围广泛流行,其导致的急性呼吸衰竭的重症患者数量大,常需要高浓度吸氧、无创呼吸机辅助通气或迅速升级为气管插管和有创机械通气治疗。尽管无创呼吸支持技术是否是治疗急性呼吸衰竭的最佳选择仍存在争议,但无可否认的是经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula, HFNC)已成为各种临床情况下行之有效且耐受性良好的呼吸支持技术^([1-2])。

心理护理干预对维持性尿毒症血液透析患者焦虑抑郁情绪的影响

目的 探讨心理护理干预在维持性尿毒症血液透析患者焦虑抑郁情绪中的作用。方法 方便选取2020年4月—2022年12月启东市中医院接诊的尿毒症维持性血液透析患者74例作为研究对象,利用随机数表法分为对照组37例(采取常规护理)和观察组37例(采取常规护理和心理护理干预)。对比两组患者护理前后焦虑抑郁、生活质量、自我护理能力变化。结果 护理后,观察组焦虑情绪评分为(37.46±2.18)分,抑郁情绪评分为(39.21±2.09)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t=19.051,18.610,P<0.05)。观察组生活质量评分、各项自我护理能力评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 心理护理方法的实施可以显著降低维持性尿毒症血液透析患者的焦虑情绪以及抑郁情绪,在改善患者自我护理能力和生活质量方面有积极作用,效果更好,值得推广。

中医内外同治辅助依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的 观察中医内外同治辅助依帕司他治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的临床效果。方法 将我院气阴两虚兼血瘀证DPN患者132例随机分为甲、乙、丙组,删除失访者,最终每组各42例。甲组予依帕司他,乙组在甲组治疗基础上予身痛逐瘀散,丙组在乙组治疗基础上予养阴通络方,3组疗程均为30 d。观察治疗前后3组空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPBG)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平,以及正中神经和腓总运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)、健康状况调查问卷(36-item short-form,SF-36)评分、多伦多临床评分系统(Toronto clinical scoring system,TCSS)评分、中医证候积分,并评价中医内外同治临床疗效及安全性。结果 治疗后,3组FBG、2hPBG及Hcy较前均降低(P<0.05),且乙、丙组Hcy水平较甲组差异显著(P<0.05)。3组双侧正中神经和腓总MCV均较前增快(P<0.05),且乙、丙组快于甲组(P<0.05)。3组SF-36评分较前均提高,hs-CRP水平、TCSS评分、中医证候积分较前均降低(P<0.05),且乙、丙组较甲组差异显著(P<0.05),丙组较乙组差异显著(P<0.05)。乙组临床有效率高于甲组(76.19% vs 64.29%,P>0.05);丙组临床有效率高于乙组(83.33% vs 76.19%,P>0.05),丙组较甲组差异显著(83.33% vs 64.29%,P<0.05)。结论 中医内外同治较单药依帕司他/联合外治法对DPN临床疗效更佳。

中性粒细胞与淋巴细胞比值、载脂蛋白A1对老年非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓形成的预测价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、载脂蛋白A1(ApoA1)对老年非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓形成的预测价值,为今后临床治疗该疾病提供参考依据。方法选择启东市中医院2020年6月至2022年6月收治的120例老年非瓣膜性心房颤动患者作为研究对象,进行前瞻性研究。经食道心脏超声心动图检查结果显示,35例为左心房血栓患者,85例为非左心房血栓患者。比较两组一般资料,利用Logistic回归模型评估老年非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓形成的多因素分析;利用Spearman相关性分析研究NLR、ApoA1与各指标的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估NLR、ApoA1预测老年非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓形成的效能。结果与非血栓组比,血栓组患者有充血性心力衰竭病史、持续性心房颤动占比及非瓣膜病房颤卒中风险(CHA2DS2-VASc)评分、左心房内径(LAD)、NLR水平均升高,左心室射血分数(LVEF)、ApoA1水平降低;多因素Logistic分析结果显示,CHA2DS2-VASc评分,以及LAD、NLR水平高,ApoA1水平低均是影响非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓形成的独立危险因素,高LVEF水平是其保护因素;Spearman相关性分析结果显示,NLR与患者CHA2DS2-VASc评分、LAD均呈正相关,ApoA1水平与患者CHA2DS2-VASc评分、LAD均呈负相关;NLR与LVEF呈负相关,ApoA1水平与LVEF呈正相关;ROC曲线分析显示,NLR、ApoA1诊断老年非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓的曲线下面积(AUC)分别为0.928、0.989,均具有较高的诊断价值,且ApoA1的AUC较大(均P<0.05)。结论CHA2DS2-VASc评分、LAD及NLR水平高,ApoA1水平低均是老年非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓形成的独立危险因素,而高LVEF水平是其保护因素,且NLR、ApoA1水平与患者CHA2DS2-VASc评分、LAD及LVEF均有显著相关性,两者均对老年非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓形成具有较高的诊断价值,且以ApoA1的诊断价值较高。

参地二仙汤治疗卡培他滨所致的手足综合征37例

目的:观察参地二仙汤治疗卡培他滨所致的手足综合征临床疗效。方法:74例患者随机分为两组,治疗组37例,服用参地二仙汤,对照37例口服维生素B6。疗程3周,观察治疗前后手足综合征的疗效。结果:治疗组总有效率为86.5%,对照组62.2%,差异明显。结论:参地二仙汤能显著减轻卡培他滨所致的手足综合征程度。

肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果分析

目的分析肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果,探讨其临床意义。方法选择2005年6月至2007年8月在我院门诊治疗的80例肝炎肝硬化患者,同时选择80例健康体检者作为对照,清晨空腹采集静脉血测定血清胆碱酯酶活性、白蛋白、血清胆固醇和总胆汁酸水平,并作两组间比较。结果肝硬化组平均血清胆碱酯酶活性、白蛋白、血清胆固醇和总胆汁酸水平分别为(2 321±845)U.L-1、(31.2±6.3)g.L-1、(2.9±0.7)mmol.L-1和(48.6±32.4)μmol.L-1,而健康对照组分别为(8 726±911)U.L-1、(44.6±2.8)g.L-1、(4.7±1.2)mmol.L-1和(5.2±2.3)μmol.L-1;除总胆汁酸高于健康对照组外,肝硬化组其他指标均明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肝硬化患者组Ch ildA、B、C级患者血清胆碱酯酶活性、白蛋白和血清胆固醇均明显下降,各级之间差异有统计学意义(P<0.05),下降程度为Ch ild C级>Ch ild B级>Ch ild A级,三指标水平与肝硬化Ch ild-Pugh分级呈负相关,而总胆汁酸测定水平与肝硬化分级呈正相关。结论临床上可通过肝功能不同指标的检测来了解肝组织受损的程度,以协助判断肝硬化发展的严重程度及预后。

高血压病患者颈动脉粥样硬化程度与血清同型半胱氨酸水平的相关性分析

目的探讨高血压病患者颈动脉粥样硬化程度与血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性。方法回顾性分析启东市中医院2017年10月至2019年10月收治的80例高血压患者的临床资料,将其设为高血压组,另选取同期我院体检的80名血压正常者纳入研究设为对照组。比较两组研究对象Hcy水平,同时对比不同颈动脉内膜中层厚度(IMT)高血压患者的Hcy水平差异,利用ROC曲线分析Hcy水平预测高血压患者颈动脉粥样硬化程度的价值,最后分析高血压患者颈动脉粥样硬化程度与血清Hcy水平的相关性。结果高血压组Hcy水平显著高于对照组,差异有统计学意义(t=26.385,P<0.01)。IMT≥1.2mm组患者Hcy水平显著高于IMT≤1.0 mm组和1.0 mm<IMT<1.2 mm组的患者,差异有统计学意义(F=106.208,P<0.01)。经ROC分析,1.0 mm<IMT<1.2 mm时Hcy的曲线下面积为0.657;IMT≥1.2 mm时Hcy的曲线下面积为0.688。经相关性分析证实,高血压病患者颈动脉粥样硬化程度与血清Hcy水平呈正相关(r=0.396,P<0.01)。结论Hcy可能与高血压患者颈动脉粥样硬化程度有关。

肺胀证治六经辨证规律探析

探讨肺胀证治中的六经辨证规律。以六经辨证规律为法则治疗肺胀较脏腑辨证更符合疾病的发展规律,从邪犯太阳、肺失宣肃,邪入阳明、痰热壅滞,邪伏少阳、肺郁气逆,太阴湿困、肺虚痰阻,少阴寒热、水气犯肺,寒热错杂、厥热胜复6个方面探讨肺胀的六经辨证规律。

补肾健脾活血方治疗老年2型糖尿病合并轻度认知功能障碍脾肾两虚兼血瘀证疗效观察

目的观察补肾健脾活血方治疗老年2型糖尿病合并轻度认知功能障碍(MCI)脾肾两虚兼血瘀证的疗效。方法将84例老年2型糖尿病合并MCI脾肾两虚兼血瘀证患者按照随机数字表法分为2组,对照组42例(后脱落2例)于常规降糖、降压、降脂基础上予阿司匹林肠溶片口服治疗,治疗组42例(后脱落2例)在对照组治疗基础上予补肾健脾活血方治疗。2组均治疗3个月。比较2组治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、糖化血红蛋白(HbA_(1)c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、C反应蛋白(CRP)、中医证候评分,并统计2组中医证候疗效及不良反应发生情况。结果2组治疗后HbA_(1)c、CRP水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后HbA_(1)c水平低于对照组(P<0.05),2组治疗前后HOMA-IR比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后MoCA评分较本组治疗前升高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后中医证候各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率77.5%(31/40),对照组总有效率10.0%(4/40),治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾健脾活血方不仅对老年2型糖尿病合并MCI脾肾两虚兼血瘀证患者有辅助降血糖作用,还能使患者的中医证候得到显著改善,其认知功能也有了一定的提升。

哮喘和慢性阻塞性肺疾病重叠综合征研究现状

支气管哮喘（简称哮喘）和慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）在理论上分属于两种不同的疾病，但有时在临床实践中哮喘和慢阻肺却难以明确区分开来。2014年GOLD 科学委员会共同制定的专家共识根据现有的文献和共识进行详细回顾，该文件将哮喘和慢阻肺重叠综合征（ ACOS）作为一个独立章节进行了论述。

缬沙坦氢氯噻嗪与比索洛尔联合氢氯噻嗪治疗中年高血压的临床研究

目的比较缬沙坦氢氯噻嗪片与比索洛尔联合氢氯噻嗪治疗中年高血压的疗效。方法选择本院收治的中年高血压病患者70例,在患者知情同意的情况下随机分为实验组与对照组。实验组采用缬沙坦氢氯噻嗪治疗;对照组组采用比索洛尔联合氢氯噻嗪治疗。治疗8周后,对比研究两组患者血压变化及临床治疗效果。结果治疗2周与治疗4周后,两组患者收缩压和舒张压水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,两组显效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于中年高血压病患者,缬沙坦氢氯噻嗪有较好的疗效。

糖尿病的辨证论治

糖尿病是一组病因及发病机制尚未完全清楚的内分泌代谢疾病,发病率呈逐年上升趋势,是继心脑血管疾病及恶性肿瘤之后的第三大疑难性疾病,目前尚无根治疗法,中西医结合疗法具有一定优势。中、西医学是2个完全不同的理论体系，在糖尿病的治疗上，中、西医学的着眼点亦各不相同。

2型糖尿病合并无症状舒张功能不全患者血清脑钠肽水平的研究

目的:探讨血清脑钠肽(BNP)在2型糖尿病(DM)患者合并无症状舒张功能不全(ADD)时的变化以及对ADD的诊断价值。方法:选取180例利用超声心动图检测LVEF正常的2型DM患者(按E/A比值分为心功能正常组78例,ADD1级组8例,ADD2级组37例及ADD3级组57例),采用酶联免疫吸附法检测血清BNP,并与30例正常对照组比较分析。结果:2型糖尿病组与正常对照组相比BNP水平均明显增高(P<0.05);2型糖尿病组各亚组之间相比差异有统计学意义(P<0.05);BNP与E/A值呈显著负相关(r=-0.848,P<0.01),随着ADD严重程度的增加,BNP相应升高。结论:BNP可作为判断2型糖尿病患者有无ADD及ADD严重程度的指标;BNP对2型DM合并ADD具有较好的诊断价值。

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀联合规律运动对冠心病患者动脉硬化的影响

目的通过运用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀联合规律运动治疗冠心病,观察冠心病患者动脉硬化变化并探讨可能作用机制。方法将28例冠心病患者随机分为瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组,分别给予相应药物治疗同时指导患者规律运动20周,治疗前后分别检测患者血压、臂踝脉搏波速度(ba PWV)、LDL-C、hs-CRP和外周血淋巴细胞和嗜酸性细胞数等指标;采用相关性分析患者ba PWV变化和LDL-C、hs-CRP以及嗜酸性细胞数变化之间的关系。结果 2组患者ba PWV均有明显下降(P<0.05或<0.01),但瑞舒伐他汀组改善更为显著(P<0.05);瑞舒伐他汀组治疗后患者嗜酸性细胞下降明显,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后血清中LDL-C与hs-CRP含量均较治疗前下降,瑞舒伐他汀组下降幅度大于阿托伐他汀组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者ba PWV变化与嗜酸性细胞数变化呈正相关(P<0.05)。结论他汀类药物联合规律运动可以改善冠心病患者动脉硬化,且这种变化与外周血嗜酸性细胞减少密切相关,提示嗜酸性细胞可能通过介导免疫反应参与动脉粥样硬化病理过程。

红花注射液与依达拉奉联合治疗急性脑梗死临床观察

目的:探讨红花注射液与依达拉奉联合治疗急性脑梗死临床疗效。方法:将70例急性脑梗死患者随机分成治疗组和对照组每组35例。两组均予常规治疗。在此基础上,对照组应用红花注射液20ml加入250ml生理氯化钠溶液静脉滴注,1次/d。治疗组应用依达拉奉注射液30mg加入250ml生理氯化钠溶液中,静脉滴注,2次/d,和红花注射液20ml加入250ml生理氯化钠溶液(1次/d),两组均以14d为1个疗程。采用治疗前后神经功能缺失评分结果对两组患者疗效进行评估。结果:治疗组总有效率88.57%,优于对照组62.85%(P<0.01),治疗过程中无任何不良反应发生。结论:中药红花注射液与依达拉奉联合治疗急性脑梗死是安全有效的。

30例老年左室舒张性心力衰竭临床分析

目的:观察老年左室舒张性心力衰竭的临床特点及药物治疗要点,观察其疗效及预后情况。方法:30例临床诊断为左室舒张性心力衰竭的患者与32例收缩性心力衰竭的患者比较,诊断不同,用药方法及时机不同。超声心动图定期观察正规用药治疗后左心房大小、左室壁厚度变化及血浆血浆脑钠肽(BNP)的变化,长期随访症状复发再住院情况。结果:舒张性心力衰竭组左心房及左室壁厚度逆转变小明显,BNP渐趋正常,症状控制平稳,复发再住院率低。结论:左室舒张性心力衰竭较左室收缩性心力衰竭临床疗效明显、预后好。