启东市乙肝干预研究随访人群高血压发生率及与体重指数的关联研究

目的了解启东市乙肝干预研究队列随访人群体重指数、血压水平的分布特征,探讨两者间的关联,为慢性病预防研究提供基础资料。方法采用横断面调查方法,在2013年1~10月对启东市乙肝干预研究队列研究对象分层随机抽样,进行问卷调查(社会人口学特征、吸烟饮酒)和体格检查(测量身高、体重、血压),收集健康体检数据,分析研究对象的性别、体重指数及烟酒嗜好与血压间的关联。结果本次调查抽样人群8269人,超重率和肥胖率分别为17.90%和5.74%,高血压发生率为14.60%。男性高血压发生率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。男女性高血压发生率随体重指数的增加而上升,趋势检验差异均有统计学意义(P均<0.05)。吸烟者与饮酒者高血压患病率分别高于不吸烟者和不饮酒者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结合调查结果,应加强对启东市乙肝干预研究队列青年群体健康宣传教育,倡导健康生活习惯,积极控制超重与肥胖,减少高血压发病风险。

江苏省启东市肝癌患者家族成员乙型肝炎病毒感染现状及肝功能调查

目的分析江苏省启东市2014～2015年来笔者医院体检的肝癌患者家族成员的乙型肝炎病毒感染现状以及部分肝功能指标。方法收集2014年1月～2015年12月在启东市人民医院登记的肝癌患者家族成员的体检资料,分析其HBV感染情况及肝功能指标,比较不同性别家族成员的乙肝血清学标志物阳性率及肝功能指标差异,并对乙肝表面抗原阳性和阴性研究对象的部分肝功能指标异常率的差异进行了分析。结果共纳入537例研究对象,平均年龄为45. 55±14. 61岁,乙肝血清学标志物HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe以及抗-HBc的阳性率分别为23. 46%、37. 24%、3. 91%、14. 15%和49. 72%。乙肝血清学标志物阳性率的差异在男、女性性别间均无统计学意义(P> 0. 05)。男、女性肝功能指标中ALT、AST、DBIL、ALB、A/G、GGT和PA的比较,差异有统计学意义(P <0. 05),TBIL、IBIL、TP、GLO及ALP的差异无统计学意义(P> 0. 05)。ALT与TBIL异常率在HBsAg阳性组与阴性组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05),而两组间TP、ALB、ALP及PA检测指标异常率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论启东市肝癌患者家族成员HBsAg携带率较高,HBsAg阳性者ALT异常率显著高于阴性者,应加强HBsAg阳性的肝癌患者家族成员的随访,定期健康体检,减少这部分人群肝癌的发生。

启东市肝癌患者家族成员乙型肝炎病毒感染状况调查

目的了解启东市乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性肝癌患者的家族成员乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染状况和特点。方法以242例HBsAg阳性肝癌患者为先证者,对其家族成员(父母、同胞、子女)进行调查,并采集其静脉血检测HBV血清学指标,对家族成员中HBV感染状况和特点进行统计学分析。结果 825名家族成员HBsAg阳性率39.76%,显著高于当地队列人群(10.92%)和一般人群(8.00%)(P<0.001)。男性、女性的HBsAg阳性率分别为39.17%和40.16%,差异无统计学意义(P>0.05)。父母、同胞、子女的HBsAg阳性率分别为16.33%、46.37%、35.50%,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。先证者父亲与母亲、兄弟与姐妹、儿子与女儿的HBsAg阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。女性先证者父母、同胞的HBsAg阳性率与男性先证者的父母、同胞相比,差异无统计学意义(P>0.05),但子女的HBsAg阳性率是男性先证者子女的3.52倍(P<0.001)。结论 HBsAg阳性在肝癌家族中有聚集现象,性别可能与HBV感染无关,家族中母婴传播效应显著大于父婴传播。

1993年至2012年江苏省启东市社区人群肺癌发病和死亡趋势分析

目的:通过对江苏省启东市1993年至2012年的肺癌患者登记数据进行分析,了解本地区肺癌流行现状、疾病负担和可能的原因。方法:运用Joinpoint回归分析计算江苏省启东市肺癌发病趋势和死亡趋势,使用年龄-时期-队列模型,分别评估年龄因素和暴露因素对于肺癌发病趋势和死亡趋势的影响。结果:江苏省启东市肺癌粗发病率和标化发病率均呈上升趋势,肺癌粗死亡率和标化死亡率也呈上升趋势。年龄-时期-队列模型发现,随着人群年龄的增加,肺癌的发病风险和死亡风险也逐渐增大;出生队列中,越晚出生的人群肺癌发生和死亡的风险越高,其中女性的发病风险和死亡风险上升速度均高于男性。结论:江苏省启东市肺癌的发病率和死亡率逐年上升,人群肺癌危险因素的暴露逐渐增加,女性人群和年龄≥70岁老年人群的发病率及死亡率增长明显是近年来江苏省启东市肺癌流行特征。

江苏省启东市HBV感染相关疾病的医疗费用及其影响因素分析

目的量化江苏省启东市HBV感染相关疾病的例均医疗费用,并分析其构成及影响因素。方法基于启东市人民医院与启东市传染病医院,采用时间阶段连续病例整群抽样法,选取2012年HBV感染相关原发性肝癌(n=217)、乙型肝炎肝硬化(n=234)、慢性乙型肝炎(CHB,n=136)住院患者,收集2010年1月-2012年12月住院及门诊费用合计(例均医疗费用)及相关基本和临床信息。采用专家咨询法,调查急性乙型肝炎、HBs Ag无症状携带者和HBV隐匿感染者的例均医疗费用。不同年份的费用采用2014年医疗保健消费价格指数进行转换。计量资料组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用方差分析,组内进一步两两比较采用SNK-q检验;采用多重线性回归分析(逐步回归法)进行例均医疗费用的影响因素探讨。结果 HBV感染相关原发性肝癌、乙型肝炎肝硬化、CHB患者2010-2012年的例均医疗费用分别为30 183元、22 066元和15 703元,住院费用分别为29 058元、21 383元和15 394元,占例均医疗费用的比例分别为96.3%、96.9%、98.0%;药品费用分别占例均住院费用的55.0%、73.4%和78.2%;3种疾病患者的住院次数(F值分别为89.1、67.7、11.5,P值均<0.001)、治疗方案(F=21.8、t=-2.1、t=-3.7,P值分别为<0.001、0.039、<0.001)、医保类型(t值分别为3.1、2.6、2.7,P值分别为0.002、0.011、0.012)是例均医疗费用的影响因素,临床分期仅为CHB患者例均医疗费用的影响因素(分为轻、中和重度,多因素分析:β=1.238,F=5.9,P=0.021)。急性乙型肝炎患者例均医疗费用为5950元,HBs Ag无症状携带者或HBV隐匿感染者的年均医疗费用为770~1540元。结论 HBV感染相关疾病的医疗费用随着病情加重逐步递增,该数据将为后期疫苗或筛查干预的经济学效果评价提供基线信息。

江苏省启东市HBV感染相关疾病住院患者的经济负担及对家庭经济的影响

目的分析江苏省启东市HBV感染相关疾病住院患者(包括原发性肝癌、乙型肝炎肝硬化和慢性乙型肝炎)的经济负担以及患病对家庭经济的影响。方法采用时间段连续病例整群随机抽样方法,抽取江苏省启东市(县级市)人民医院及启东市传染病医院2014年5月1日-2015年3月31日收治的HBV感染相关疾病住院患者,通过问卷调查收集其人口社会学信息、临床信息、近3年的直接医疗费用、直接非医疗费用、因患病所致的误工损失及患病对家庭经济的影响。采用Wilcoxon秩和检验或KruskalWallis H秩和检验分析疾病临床分期、年龄、性别、受教育程度、职业、医保类型、家庭收入等因素对经济负担的影响。通过χ~2检验或Fisher精确检验分析HBV感染后不同疾病类型住院患者家庭经济压力的差异。结果 HBV相关原发性肝癌、乙型肝炎肝硬化、慢性乙型肝炎住院患者近3年的经济负担总和分别为94 001元、63 421元和39 360元;其中直接医疗费用分别占84.7%、83.6%和89.9%;近1年的自付费用分别占家庭年收入的99.6%、59.4%和16.7%。3组患者自述经济压力很大比例之间比较,差异有统计学意义(38.7%vs 43.1%vs 11.3%,χ~2=30.066,P<0.001);3年内的3组患者误工经济损失比较,差异亦有统计学意义(7903元vs 6280元vs 2600元,χ~2=68.601,P<0.001)。结论 HBV感染相关疾病住院给家庭带来沉重的经济负担,HBV感染相关疾病住院患者的病程越长、病情越严重,疾病所带来的经济负担就越高。随着慢性乙型肝炎向乙型肝炎肝硬化和原发性肝癌的进展,疾病给家庭带来的经济压力也在增加,患者本人及亲属因疾病产生的误工损失也越来越大。预防和控制HBV感染相关疾病具有较大的社会和经济效益。

启东市非新生儿期接种乙肝疫苗儿童远期效果观察

目的:了解非新生儿期接种乙肝疫苗儿童的远期效果。方法:上述对象(非新生儿组)在12岁时全程接种乙肝疫苗(10μg/支),同龄的对照组(新生儿组)0岁起全程接种乙肝疫苗(10μg/支)。18岁时两组对象静脉采血,检测HBsAg、抗-HBs、抗-HBc和丙氨酸氨基转移酶(ALT)。结果:非新生儿组与新生儿组相比:前者HBsAg(8.0%)、抗-HBs(62.3%)和抗-HBc(23.1%)阳性率显著高于后者HBsAg(2.0%)、抗-HBs(37.2%)和抗-HBc(4.5%)(P<0.001)。HBsAg阳性者中抗-HBc阳性率前者为100%,后者71.4%,P=0.035;抗-HBs阳性者中的抗-HBc阳性率前者为19.7%,后者6.0%,P=0.000。ALT异常率:前者(5.4%)和后者(6.4%)无显著差异(P=0.575)。将HB-sAg分为阳性者和HBsAg阴性者且进行组内比较时,两组HBsAg阴性者的ALT异常率(前者5.1%,后者6.4%)均显著高于HBsAg阳性者(前者0.6%,后者0.0%)(P=0.000)。结论:非新生儿期接种乙肝疫苗儿童在远期(18岁)仍具有较高抗-HBs阳性率,对HBV感染具有一定保护性;但HBV的感染标志HBsAg和抗-HBc高于新生儿期接种儿童。

启东市慢性阻塞性肺疾病门诊患者相关危险因素分析

目的了解医院慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)门诊患者的相关危险因素,以指导基层医疗机构进行早期干预及规范诊疗。方法选取2018年4—12月启东市某医院呼吸内科门诊接受治疗的608例患者为研究对象,诊断为慢阻肺患者为慢阻肺组,其他患者为对照组,采用自制问卷收集研究对象基本信息,并检测肺功能。结果608例门诊患者中有慢阻肺患者186例,占30.59%,以轻度为主,共142例,占76.34%。logistic多因素回归分析结果表明,有吸烟史[OR=2.426,95%CI(1.633~3.604)]、居住环境一般[OR=1.493,95%CI(1.005~2.220)]、有粉尘接触史[OR=1.947,95%CI(1.316~2.881)]、有害气体接触史[OR=1.927,95%CI(1.303~2.850)]、使用煤/柴等固体燃料[OR=2.303,95%CI(1.559~3.403)]、咳嗽次数>4次/年[OR=3.229,95%CI(2.050~5.085)]、14岁以前患过肺炎[OR=2.205,95%CI(1.381~3.520)]等因素,均与慢阻肺患病有统计学关联(P值均<0.05)。结论应针对慢阻肺相关危险因素开展干预,并对慢阻肺高危人群定期进行肺功能监测,以延缓和减少慢阻肺的发生发展。

江苏省启东市1972—2016年胃癌死亡趋势分析

目的分析江苏省启东市1972—2016年胃癌死亡情况及其流行特征。方法根据启东市1972—2016年癌症死亡登记数据库及历年人口资料,对胃癌死亡率作性别、年龄趋势分析,计算指标包括粗死亡率(CR)、中国人口标化率(CASR)、世界人口标化率(WASR)、35~64岁截缩率、0~74岁累积率、累积风险、累积死亡率年度变化百分比(APC)等。结果1972—2016年启东市胃癌死亡15863例,占全部癌症死亡的16.04%,CR为31.37/10万,CASR为21.66/10万,WASR为21.39/10万,35~64岁截缩死亡率为28.86/10万;0~74岁累积死亡率2.54%;胃癌死亡的累积风险为2.51%。男性死亡10114例,CR为40.53/10万,CASR为28.52/10万,WASR为30.13/10万;女性死亡5749例,CR为22.45/10万,CASR为15.21/10万,WASR为13.92/10万。年龄别死亡率曲线显示死亡率随年龄的增长而升高,男女性死亡率高峰年龄组均在≥80岁组,分别为365.44/10万和185.26/10万。45年间胃癌CR、CASR、WASR的APC值分别为0.55%(男:0.56%、女:0.50%)、-2.08%(男:-2.29%、女:-1.91%)、-2.12%(男:-2.23%、女:-2.02%)(均P<0.05)。结论启东市1972—2016年胃癌标化死亡率逐渐下降,但粗死亡率呈上升趋势,应因地制宜采取有效的预防控制措施。

启东市15~39岁人群恶性肿瘤生存率趋势分析

目的:分析1972-2016年启东市15~39岁人群恶性肿瘤生存情况,为该人群恶性肿瘤患者预后评价及防治提供依据。方法:恶性肿瘤资料来源于启东癌症登记报告系统,随访时间截至2021年12月31日。采用SURV3.01软件计算观察生存率(observed survival rate,OSR)和相对生存率(relative survival rate,RSR),并用Hakulinen氏似然比检验法进行统计检验。Joinpoint 4.7.0.0分析生存率年度变化百分比(annual percentage change,APC)。结果:1972-2016年启东市15~39岁人群恶性肿瘤患者1、5、10年OSR分别为32.75%、18.95%及16.30%,1、5、10年RSR分别为32.82%、19.19%及16.80%。将1972-2016年分为9个时期,5-RSR从1972-1976年13.65%升至2012-2016年56.47%,9个时期的RSR上升趋势有统计学意义(χ2=869.73,P<0.001)。1972-2016年5-OSR和5-RSR的APC分别为4.25%和4.22%,均呈明显上升趋势(均P<0.05)。男性和女性5-OSR分别为10.57%及33.83%,5-RSR分别为10.74%及34.05%;女性生存率高于男性,男女性RSR差异有统计学意义(χ2=957.32,P<0.001)。15~19岁、20~24岁、25~29岁、30~34岁及35~39岁年龄组5-RSR分别为19.69%、21.93%、19.53%、19.14%和18.67%。各年龄组之间RSR差异无统计学意义(χ2=50.34,P=0.127)。时间趋势显示,15~19岁、20~24岁、25~29岁、30~34岁及35~39岁年龄组5-RSR的APC分别为2.99%、3.51%、4.82%、4.73%和4.07%,各年龄组5-RSR上升趋势均有统计学意义(均P<0.05)。发病前十位恶性肿瘤中,5-RSR最高的是甲状腺癌(97.80%),其次是宫颈癌(74.61%)和女性乳腺癌(68.22%);5-RSR最低的是肝癌(4.54%),其次是肺癌(12.28%)和白血病(12.75%)。1972-2016年启东市15~39岁人群恶性肿瘤中肝癌占全部恶性肿瘤55.07%,其5-RSR从1972-1986年2.87%上升至2002-2016年9.13%。结论:45年来启东市15~39岁人群总体生存率上升趋势明显,但仍有一定上升空间。应当加强重视15~39岁人群恶性肿瘤的早诊早治及健康宣教,从而提高其恶性肿瘤生存率。

启东市1972-2016年非霍奇金淋巴瘤生存率及其长期变化趋势分析

目的:对启东市1972-2016年全人群非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)发病病例进行生存率分析,为预后评价及防治提供依据。方法:对1 990例NHL登记病例进行生存结局随访,随访截止日期为2021年12月31日。SURV3.01软件中Hakulinen方法计算观察生存率(observed survival rate,OSR)和相对生存率(relative survival rate,RSR),应用Hakulinen氏似然比检验法进行统计学检验。用Joinpoint4.7.0.0统计软件进行Joinpoint回归分析,计算NHL生存率年度变化百分比(annual percentage change,APC),对NHL总体生存率、分性别及分年龄别生存率作时间趋势分析,判断生存率的长期趋势变化是否存在统计学差异,并用SAS9.2软件采用时间序列分析中的ARIMA模型进行NHL生存率趋势预测。结果:启东市1972-2016年NHL 1、5、10年OSR分别为39.00%、20.39%及15.53%;1、5、10年RSR分别为40.18%、23.82%及21.46%。1972-2016年各时期生存率分析,1-RSR从1972-1976年的36.66%升至2012-2016年的55.21%,5-RSR从1972-1976年的12.50%升至2012-2016年的36.56%,10-RSR从1972-1976年的10.92%升至2007-2011年的22.43%,九个时期的RSR上升趋势有统计学意义(χ^(2)=173.74,P<0.001)。男性5年RSR为21.55%,女性5年RSR为27.12%,男女性之间RSR差异无统计学意义(χ^(2)=11.54,P=0.399)。35~44岁、45~54岁、55~64岁、65~74岁及≥75岁的5年RSR分别为23.62%、23.69%、27.87%、22.93%和14.23%,各年龄组之间RSR差异有统计学意义(χ^(2)=75.86,P<0.001)。APC结果显示,启东市NHL 5-RSR的APC为3.40%(t=5.75,P<0.001),其中男性APC为4.03%(t=4.33,P<0.001),女性APC为7.49%(t=7.23,P<0.001),上升趋势均有统计学意义。年龄别5-RSR的1972-2016年长期趋势分析,35~44岁的APC为1.68%(t=2.62,P=0.034),45~54岁的APC为6.26%(t=4.25,P=0.004),55~64岁的APC为4.30%(t=5.84,P=0.001),65~74岁的APC为5.62%(t=3.70,P=0.008),≥75岁的APC为8.84%(t=4.68,P=0.002),上升趋势均有统计学意义。生存率预测结果显示,至2026年NHL 5年OSR将升至39.15%,5年RSR将升至46.44%。结论:1972-2016年45年间启东市全人群NHL的生存率有了较大的提高,但仍有上升空间,应当继续重视NHL的防治研究。

1990-2018年江苏省启东市居民死亡资料及现况分析

目的:对1990—2018年江苏省启东市居民死亡趋势及2018年死亡状况进行分析,为提高居民健康水平和制定防控策略提供依据。方法:利用1990—2018年启东市户籍居民死因监测资料,计算各年度分性别粗死亡率(crude rate,CR)、中国标化死亡率(China age-standardized rate,CASR),采用Joinpoint Regression Program 4.7.0.0软件计算死亡率的平均年度变化百分比(annual percent change,APC)作趋势分析,并对2018年死因监测资料作年龄别及主要死因分析,计算期望寿命和去死因期望寿命等相关指标。结果:1990—2018年启东市户籍居民共报告死亡254916例,CR为770.48/10万(其中男842.24/10万,女700.52/10万),CASR为391.41/10万(其中男457.29/10万,女328.07/10万),长期趋势分析CR的APC为1.17%,其中男性为1.08%,女性为1.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。CASR的APC为-2.25%,其中男性为-2.38%,女性为-2.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。2018年死因顺位前5位分别是恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、损伤与中毒、呼吸系统疾病,占全部死因的85.58%。0~<1岁组主要死因为起源于围生期的疾病(占66.67%);1~<15岁组主要死因为:呼吸系统疾病和损伤中毒(各占27.27%)、恶性肿瘤和先天异常(各占18.18%);15~<65岁组前3位主要死因分别为恶性肿瘤(占52.05%)、损伤中毒(占18.57%)和脑血管病(占8.13%);≥65岁人群前3位主要死因则分别为恶性肿瘤(占28.26%)、脑血管病(占28.03%)和心脏病(占14.34%)。2018年启东市户籍居民人均期望寿命为82.75岁,男性80.03岁,女性85.47岁。去除恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、损伤和中毒、呼吸系统疾病后的期望寿命增幅依次为4.25、3.56、1.63、1.21和0.91岁。结论:慢性非传染性疾病是影响启东市居民健康和期望寿命的主要因素,应针对不同年龄段人群加强重点疾病的综合防治。近30年来启东市居民CR上升趋势明显但经标化后死亡率已呈明显下降。

江苏省启东地区肝癌患者ABO血型分布及其与肝癌发病风险的关系

目的了解江苏省启东地区肝癌患者ABO血型分布情况,探讨ABO血型与肝癌发病风险的关系。方法选择1701例启东籍肝癌患者、2828例排除疾病后的启东籍健康体检人员,采集两组外周静脉血检测ABO血型,分析ABO血型与肝癌发生风险的关系。结果1701例肝癌患者中,血型为A型者518例(30.45%)、B型者436例(25.63%)、O型者518例(30.45%)、AB型者229例(13.46%);2828例体检健康者中,血型为A型者862例(30.48%)、B型者818例(28.93%)、O型者853例(30.16%)、AB型者295例(10.43%),与健康人群比较,肝癌患者中AB型比例高、B型比例低(P均<0.05)。B型的启东籍人群发生肝癌的风险低(OR=0.847,95%CI:0.739~0.970),AB型启东籍人群发生肝癌的风险高(OR=1.336,95%CI 1.111~1.606)。与健康人群比较,男性肝癌患者B型比例低、AB型比例高(χ^(2)=5.618,11.01;OR分别为0.809,1.534;P均<0.05)。结论江苏省启东地区肝癌的发生与ABO血型有关,AB型人群发生肝癌的风险高,B型人群发生肝癌的风险低。

1972-2021年江苏省启东市肝癌发病年龄-时期-队列趋势分析

[目的]分析江苏省启东市1972-2021年全人群肝癌发病变化趋势,评估其年龄、时期和队列效应。[方法]从启东市癌症登记病例数据库中提取1972-2021年肝癌发病登记资料,计算粗发病率、世界人口标化率(世标率)和平均年度变化百分比(AAPC)。采用年龄-时期-队列模型分析启东市1972-2021年肝癌发病率的年龄、时期和队列效应。[结果]启东市1972-2021年共计发生肝癌36127例,世标率从1972-1981年的56.93/10万下降至2012-2021年的29.87/10万。其中男性26710例,世标率从1972-1981年的91.06/10万下降至2012-2021年的44.27/10万;女性9417例,世标率从1972-1981年的26.28/10万下降至2012-2021年的16.21/10万。50年世标率的AAPC为-1.47%(男性-1.67%,女性-1.02%)(P均<0.001)。净漂移值为-2.65%(男性-2.95%,女性-2.10%),均呈下降趋势;局部漂移表现为15~59岁年龄段(男性15~64岁,女性15~54岁)呈下降趋势。年龄效应表现为男性曲线为双峰型,第一峰在45~49岁年龄组(发病率为216.35/10万),第二峰在80岁及以上年龄组(发病率为186.35/10万);女性为单峰型,最高峰在75~79岁年龄组(发病率为108.75/10万)。时期效应以1992-1996年为参考组,1972-1976年RR为2.10(男性2.20,女性1.99),后逐渐下降,至2017-2021年至最低点,RR为0.50(男性0.46,女性0.62)。出生队列效应以1952-1956年出生组为参考组,1932-1936年为最高点,RR为1.18,后逐渐下降,至1982年后一直处于低位。APC模型的Waldχ2检验结果显示,男女合计、男性和女性肝癌发病风险的年龄效应、时期效应和出生队列效应趋势变化差异均具有统计学意义(P均<0.001)。[结论]启东肝癌发病率下降趋势明显,年龄、时期和队列均是影响启东肝癌发病的主要因素,老年人群及男性中年人群是肝癌防控重点关注对象,同时需继续监测肝癌发生的高危因子。

启东地区2006-2014年高考生血清HBsAg携带状况分析

目的了解启东青年一代血清HBs Ag携带状况。方法随机选择启东市内三所中学2006-2014年连续9届高三学生(高考组),共15 534人,其中有部分学生在出生时接种过乙型肝炎疫苗。选择来自2007-2013年在本院体检的健康人群(成人组),共1208人,被确认未在出生时接种过乙型肝炎疫苗。两组对象以ELISA法进行血清HBs Ag检测,观察其阳性率。组间比较采用χ2检验。结果高考组的HBs Ag携带率分别为4.2%(75/1794)、4.3%(77/1797)、4.4%(82/1858)、4.3%(82/1903)、3.4%(56/1627)、2.6%(46/1768)、1.6%(29/1778)、1.6%(27/1642)和1.8%(24/1367),平均3.2%(498/15534),显著低于成人组的平均7.1%(86/1208)(χ2=59.986,P<0.001)。高考组男性HBs Ag携带率(3.7%,266/7236)高于女性(2.8%,229/8298)(χ2=10.521,P=0.001);成人组男性HBs Ag携带率(8.8%,66/750)也显著高于女性(4.4%,20/458)(χ2=8.452,P=0.004)。成人组男性的HBs Ag携带率是高考组男性的2.4倍;成人组女性的HBs Ag携带率是高考组女性的1.6倍。结论 2006-2014年高考生的HBs Ag携带率持续下降,至2014年已超前达到2010年世界卫生组织西太平洋区域将<5岁人群HBs Ag携带率控制在2%以下的目标。

肝癌及乙肝患者近5年空腹高血糖发病状况对照研究

目的：以乙肝患者为对照，对近5年来肝细胞肝癌（HCC）空腹高血糖发病状况作对照研究。方法：HCC的男性患者468例（①HCC组，其DM先于HCC确诊者25．9％），对照人群1046例分为慢乙肝／肝硬化（②CHB／LC）组、③脂肪肝组和B超提示肝“正常”图像组（④肝“正常”组）。以常规方法进行HBV标志物、抗-HCV、空腹血糖、身体质量指数（BMI）、血压检测等。结果：HCC组中：HBV阳性者空腹血糖受损阶段（IF、G）和糖尿病（DM）发病率17．2％和17．O％；HBV阴性者抗-HCV均为阴性，其IFG和DM分别为15．4M和17．9％，两者间IFG和DM发病率无显著性差异（P〉0．05）；HCC的DM发病率与HBV相关性r=-0．007。各组中：WG发生率在各组间均相似，（P〉0．05）；DM发病率在①～④组分别为17．3%、16．7％、26．2％和9．1％，①组与②组、③组和④组相比P〉0．05、P=0．008和P=0．001。BMI均值：①组、②组和④组在23．0～23．7kg／m^2之间，显著低于③组（30．3kg／m2）；血压均值：①和②组相似，显著低于③组和④组（P〈0．005）。在各组内未显示有明显的IFG高发年龄段（P〉0．05）；DM在各组高发年龄段：①组、③组和④组均为60-69岁（26．4％、35．1％和12．2％）；②组为50-59岁（22．5％）。结论：HCC患者发生DM与HBV感染无关，与慢乙肝、肝硬化密切相关。乙肝伴脂肪肝者发生DM的风险较高，超重或肥胖为主要因素；HCC和CHB／LC患者的病情严重性可能加速了IFG阶段发展为DM的过程。

七氟醚麻醉对肝癌术后恶心呕吐发生率的影响研究

目的分析七氟醚麻醉对肝癌术后恶心呕吐发生率的影响。方法选取本院2010年1月—2012年1月收治的80例肝癌手术患者,随机分为对照组和实验组。对照组行异氟醚麻醉;实验组行七氟醚麻醉。对比两组患者恶心呕吐发生率。结果实验组患者血流动力学指标和恶心呕吐发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌手术患者行七氟醚麻醉,能够显著降低恶心呕吐发生率。

启东市肝癌家系初检成员脂肪肝患病率及其关联因素研究

目的了解江苏省启东市肝癌家系初检成员的脂肪肝患病情况并探讨其关联因素,为肝癌家系成员防治脂肪肝提供科学依据。方法选择2014年1月~2015年12月在启东市人民医院肝病家系备案的537例肝癌患者家族初检成员,收集其体检资料和个人基本信息,分析脂肪肝的患病情况,应用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨其关联因素。结果 537例调查对象经B超诊断脂肪肝112例,患病率为20.86%,男性患病率高于女性(22.75%>19.15%,X^2=5.292,P=0.021),脂肪肝患病率随年龄增长而升高;有烟酒嗜好者、超重与肥胖者、有高血压及高血糖者的脂肪肝患病率均高于无相应因素者,且差异都有统计学意义(均有P<0.05)。多因素Logistic模型分析结果显示超重与肥胖、高血压、有烟酒嗜好以及高血糖者脂肪肝患病危险性高。结论需要加强生活方式干预,戒烟限酒,将体重、血压及血糖维持在正常水平以降低脂肪肝患病率。

糖尿病在原发性肝癌发病中的作用研究

目的:明确糖尿病在原发性肝癌发病的作用。方法:将2008年1月～2017年12月在启东肝癌防治研究所、启东市人民医院住院原发性肝癌患者和早已建立数据库的HBsAg阳性者10年定期免费体检结果汇总,共计肝癌患者2 970例,对照组为同期在医院住院非肿瘤患者共计3 129例,研究糖尿病在原发性肝癌中的作用。结果:①原发性肝癌高血糖不同性别分组检测结果与对照组比较,OR值分别为1.50、3.59,χ~2值为11.2、189,差异有统计学意义(P<0.01)。②原发性肝癌伴HBsAg阳性者与原发性肝癌组比较,OR值分别为1.66、2.67,χ~2值为32.3、56.3,差异有统计学意义(P<0.01)。③糖尿病病程<5年、5～10年、>10年患者的OR值分别为1.166、1.658和3.60,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:原发性肝癌高血糖检出率明显高于非肿瘤患者对照组,原发性肝癌伴HBsAg阳性者显著高于原发性肝癌组,且随着糖尿病病程增加,患肝癌危险性显著增加。糖尿病是原发性肝癌发生的独立危险因素,HBsAg阳性者合并糖尿病协同叠加增加发生原发性肝癌风险。

1990-2019年中国归因于吸烟的肺癌疾病负担研究

目的:分析1990-2019年中国归因于吸烟的肺癌疾病负担,为预防和控制肺癌提供参考依据。方法:利用2019年全球疾病负担研究(GBD2019)数据,选取1990-2019年不同性别、年龄组和年份归因于吸烟的肺癌相关数据,采用人群归因分值(population attributable fraction,PAF)、粗死亡率和伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALY)等指标,分析中国归因于吸烟的肺癌疾病负担,并采用Joinpoint Regression 4.7.0.0软件计算年度变化百分比(annual percent change,APC)。结果:中国肺癌因吸烟引起的归因分值由1990年的58.16%上升为2019年的62.06%,标化死亡率由1990年的18.99/10万上升为2019年的24.94/10万,标化DALY率由1990年的442.84/10万上升为2019年的516.48/10万。1990年中国男性归因于吸烟的肺癌标化死亡率、标化DALY率分别为37.27/10万、837.55/10万,女性分别为3.64/10万、70.21/10万;2019年中国男性归因于吸烟的肺癌标化死亡率、标化DALY率分别为47.66/10万、961.58/10万,女性分别为6.08/10万、107.97/10万,男性均高于女性。分年龄组发现,归因死亡率及DALY率随着年龄增长不断上升,年龄组高峰2019年分别在85+岁组(319.25/10万)、75~79岁组(3 902.13/10万),较1990年均延后一个年龄组。与1990年相比,70岁以上年龄组肺癌归因死亡率、DALY率上升明显,而60岁以下各年龄组均有所下降。30年来中国归因标化死亡率和标化DALY率经历了上升、平稳、下降三个阶段,其中2010-2019年为下降期,APC值分别为-0.715%和-0.864%,但仍高于全球水平。结论:1990-2019年中国吸烟所致的肺癌疾病负担较严重,男性和老年人群为高危人群,应进一步采用有针对性的干预措施,降低吸烟所带来的肺癌疾病负担。