启东市1972-2016年非霍奇金淋巴瘤生存率及其长期变化趋势分析

目的:对启东市1972-2016年全人群非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)发病病例进行生存率分析,为预后评价及防治提供依据。方法:对1 990例NHL登记病例进行生存结局随访,随访截止日期为2021年12月31日。SURV3.01软件中Hakulinen方法计算观察生存率(observed survival rate,OSR)和相对生存率(relative survival rate,RSR),应用Hakulinen氏似然比检验法进行统计学检验。用Joinpoint4.7.0.0统计软件进行Joinpoint回归分析,计算NHL生存率年度变化百分比(annual percentage change,APC),对NHL总体生存率、分性别及分年龄别生存率作时间趋势分析,判断生存率的长期趋势变化是否存在统计学差异,并用SAS9.2软件采用时间序列分析中的ARIMA模型进行NHL生存率趋势预测。结果:启东市1972-2016年NHL 1、5、10年OSR分别为39.00%、20.39%及15.53%;1、5、10年RSR分别为40.18%、23.82%及21.46%。1972-2016年各时期生存率分析,1-RSR从1972-1976年的36.66%升至2012-2016年的55.21%,5-RSR从1972-1976年的12.50%升至2012-2016年的36.56%,10-RSR从1972-1976年的10.92%升至2007-2011年的22.43%,九个时期的RSR上升趋势有统计学意义(χ^(2)=173.74,P<0.001)。男性5年RSR为21.55%,女性5年RSR为27.12%,男女性之间RSR差异无统计学意义(χ^(2)=11.54,P=0.399)。35~44岁、45~54岁、55~64岁、65~74岁及≥75岁的5年RSR分别为23.62%、23.69%、27.87%、22.93%和14.23%,各年龄组之间RSR差异有统计学意义(χ^(2)=75.86,P<0.001)。APC结果显示,启东市NHL 5-RSR的APC为3.40%(t=5.75,P<0.001),其中男性APC为4.03%(t=4.33,P<0.001),女性APC为7.49%(t=7.23,P<0.001),上升趋势均有统计学意义。年龄别5-RSR的1972-2016年长期趋势分析,35~44岁的APC为1.68%(t=2.62,P=0.034),45~54岁的APC为6.26%(t=4.25,P=0.004),55~64岁的APC为4.30%(t=5.84,P=0.001),65~74岁的APC为5.62%(t=3.70,P=0.008),≥75岁的APC为8.84%(t=4.68,P=0.002),上升趋势均有统计学意义。生存率预测结果显示,至2026年NHL 5年OSR将升至39.15%,5年RSR将升至46.44%。结论:1972-2016年45年间启东市全人群NHL的生存率有了较大的提高,但仍有上升空间,应当继续重视NHL的防治研究。

启东市15~39岁人群恶性肿瘤生存率趋势分析

目的:分析1972-2016年启东市15~39岁人群恶性肿瘤生存情况,为该人群恶性肿瘤患者预后评价及防治提供依据。方法:恶性肿瘤资料来源于启东癌症登记报告系统,随访时间截至2021年12月31日。采用SURV3.01软件计算观察生存率(observed survival rate,OSR)和相对生存率(relative survival rate,RSR),并用Hakulinen氏似然比检验法进行统计检验。Joinpoint 4.7.0.0分析生存率年度变化百分比(annual percentage change,APC)。结果:1972-2016年启东市15~39岁人群恶性肿瘤患者1、5、10年OSR分别为32.75%、18.95%及16.30%,1、5、10年RSR分别为32.82%、19.19%及16.80%。将1972-2016年分为9个时期,5-RSR从1972-1976年13.65%升至2012-2016年56.47%,9个时期的RSR上升趋势有统计学意义(χ2=869.73,P<0.001)。1972-2016年5-OSR和5-RSR的APC分别为4.25%和4.22%,均呈明显上升趋势(均P<0.05)。男性和女性5-OSR分别为10.57%及33.83%,5-RSR分别为10.74%及34.05%;女性生存率高于男性,男女性RSR差异有统计学意义(χ2=957.32,P<0.001)。15~19岁、20~24岁、25~29岁、30~34岁及35~39岁年龄组5-RSR分别为19.69%、21.93%、19.53%、19.14%和18.67%。各年龄组之间RSR差异无统计学意义(χ2=50.34,P=0.127)。时间趋势显示,15~19岁、20~24岁、25~29岁、30~34岁及35~39岁年龄组5-RSR的APC分别为2.99%、3.51%、4.82%、4.73%和4.07%,各年龄组5-RSR上升趋势均有统计学意义(均P<0.05)。发病前十位恶性肿瘤中,5-RSR最高的是甲状腺癌(97.80%),其次是宫颈癌(74.61%)和女性乳腺癌(68.22%);5-RSR最低的是肝癌(4.54%),其次是肺癌(12.28%)和白血病(12.75%)。1972-2016年启东市15~39岁人群恶性肿瘤中肝癌占全部恶性肿瘤55.07%,其5-RSR从1972-1986年2.87%上升至2002-2016年9.13%。结论:45年来启东市15~39岁人群总体生存率上升趋势明显,但仍有一定上升空间。应当加强重视15~39岁人群恶性肿瘤的早诊早治及健康宣教,从而提高其恶性肿瘤生存率。

启东市乙肝干预研究随访人群高血压发生率及与体重指数的关联研究

目的了解启东市乙肝干预研究队列随访人群体重指数、血压水平的分布特征,探讨两者间的关联,为慢性病预防研究提供基础资料。方法采用横断面调查方法,在2013年1~10月对启东市乙肝干预研究队列研究对象分层随机抽样,进行问卷调查(社会人口学特征、吸烟饮酒)和体格检查(测量身高、体重、血压),收集健康体检数据,分析研究对象的性别、体重指数及烟酒嗜好与血压间的关联。结果本次调查抽样人群8269人,超重率和肥胖率分别为17.90%和5.74%,高血压发生率为14.60%。男性高血压发生率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。男女性高血压发生率随体重指数的增加而上升,趋势检验差异均有统计学意义(P均<0.05)。吸烟者与饮酒者高血压患病率分别高于不吸烟者和不饮酒者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结合调查结果,应加强对启东市乙肝干预研究队列青年群体健康宣传教育,倡导健康生活习惯,积极控制超重与肥胖,减少高血压发病风险。

江苏省启东市肝癌患者家族成员乙型肝炎病毒感染现状及肝功能调查

目的分析江苏省启东市2014～2015年来笔者医院体检的肝癌患者家族成员的乙型肝炎病毒感染现状以及部分肝功能指标。方法收集2014年1月～2015年12月在启东市人民医院登记的肝癌患者家族成员的体检资料,分析其HBV感染情况及肝功能指标,比较不同性别家族成员的乙肝血清学标志物阳性率及肝功能指标差异,并对乙肝表面抗原阳性和阴性研究对象的部分肝功能指标异常率的差异进行了分析。结果共纳入537例研究对象,平均年龄为45. 55±14. 61岁,乙肝血清学标志物HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe以及抗-HBc的阳性率分别为23. 46%、37. 24%、3. 91%、14. 15%和49. 72%。乙肝血清学标志物阳性率的差异在男、女性性别间均无统计学意义(P> 0. 05)。男、女性肝功能指标中ALT、AST、DBIL、ALB、A/G、GGT和PA的比较,差异有统计学意义(P <0. 05),TBIL、IBIL、TP、GLO及ALP的差异无统计学意义(P> 0. 05)。ALT与TBIL异常率在HBsAg阳性组与阴性组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05),而两组间TP、ALB、ALP及PA检测指标异常率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论启东市肝癌患者家族成员HBsAg携带率较高,HBsAg阳性者ALT异常率显著高于阴性者,应加强HBsAg阳性的肝癌患者家族成员的随访,定期健康体检,减少这部分人群肝癌的发生。

启东市慢性阻塞性肺疾病门诊患者相关危险因素分析

目的了解医院慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)门诊患者的相关危险因素,以指导基层医疗机构进行早期干预及规范诊疗。方法选取2018年4—12月启东市某医院呼吸内科门诊接受治疗的608例患者为研究对象,诊断为慢阻肺患者为慢阻肺组,其他患者为对照组,采用自制问卷收集研究对象基本信息,并检测肺功能。结果608例门诊患者中有慢阻肺患者186例,占30.59%,以轻度为主,共142例,占76.34%。logistic多因素回归分析结果表明,有吸烟史[OR=2.426,95%CI(1.633~3.604)]、居住环境一般[OR=1.493,95%CI(1.005~2.220)]、有粉尘接触史[OR=1.947,95%CI(1.316~2.881)]、有害气体接触史[OR=1.927,95%CI(1.303~2.850)]、使用煤/柴等固体燃料[OR=2.303,95%CI(1.559~3.403)]、咳嗽次数>4次/年[OR=3.229,95%CI(2.050~5.085)]、14岁以前患过肺炎[OR=2.205,95%CI(1.381~3.520)]等因素,均与慢阻肺患病有统计学关联(P值均<0.05)。结论应针对慢阻肺相关危险因素开展干预,并对慢阻肺高危人群定期进行肺功能监测,以延缓和减少慢阻肺的发生发展。

江苏省启东地区肝癌患者ABO血型分布及其与肝癌发病风险的关系

目的了解江苏省启东地区肝癌患者ABO血型分布情况,探讨ABO血型与肝癌发病风险的关系。方法选择1701例启东籍肝癌患者、2828例排除疾病后的启东籍健康体检人员,采集两组外周静脉血检测ABO血型,分析ABO血型与肝癌发生风险的关系。结果1701例肝癌患者中,血型为A型者518例(30.45%)、B型者436例(25.63%)、O型者518例(30.45%)、AB型者229例(13.46%);2828例体检健康者中,血型为A型者862例(30.48%)、B型者818例(28.93%)、O型者853例(30.16%)、AB型者295例(10.43%),与健康人群比较,肝癌患者中AB型比例高、B型比例低(P均<0.05)。B型的启东籍人群发生肝癌的风险低(OR=0.847,95%CI:0.739~0.970),AB型启东籍人群发生肝癌的风险高(OR=1.336,95%CI 1.111~1.606)。与健康人群比较,男性肝癌患者B型比例低、AB型比例高(χ^(2)=5.618,11.01;OR分别为0.809,1.534;P均<0.05)。结论江苏省启东地区肝癌的发生与ABO血型有关,AB型人群发生肝癌的风险高,B型人群发生肝癌的风险低。

1990-2019年中国归因于吸烟的肺癌疾病负担研究

目的:分析1990-2019年中国归因于吸烟的肺癌疾病负担,为预防和控制肺癌提供参考依据。方法:利用2019年全球疾病负担研究(GBD2019)数据,选取1990-2019年不同性别、年龄组和年份归因于吸烟的肺癌相关数据,采用人群归因分值(population attributable fraction,PAF)、粗死亡率和伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALY)等指标,分析中国归因于吸烟的肺癌疾病负担,并采用Joinpoint Regression 4.7.0.0软件计算年度变化百分比(annual percent change,APC)。结果:中国肺癌因吸烟引起的归因分值由1990年的58.16%上升为2019年的62.06%,标化死亡率由1990年的18.99/10万上升为2019年的24.94/10万,标化DALY率由1990年的442.84/10万上升为2019年的516.48/10万。1990年中国男性归因于吸烟的肺癌标化死亡率、标化DALY率分别为37.27/10万、837.55/10万,女性分别为3.64/10万、70.21/10万;2019年中国男性归因于吸烟的肺癌标化死亡率、标化DALY率分别为47.66/10万、961.58/10万,女性分别为6.08/10万、107.97/10万,男性均高于女性。分年龄组发现,归因死亡率及DALY率随着年龄增长不断上升,年龄组高峰2019年分别在85+岁组(319.25/10万)、75~79岁组(3 902.13/10万),较1990年均延后一个年龄组。与1990年相比,70岁以上年龄组肺癌归因死亡率、DALY率上升明显,而60岁以下各年龄组均有所下降。30年来中国归因标化死亡率和标化DALY率经历了上升、平稳、下降三个阶段,其中2010-2019年为下降期,APC值分别为-0.715%和-0.864%,但仍高于全球水平。结论:1990-2019年中国吸烟所致的肺癌疾病负担较严重,男性和老年人群为高危人群,应进一步采用有针对性的干预措施,降低吸烟所带来的肺癌疾病负担。

健商理念联合协同干预在慢性呼吸衰竭患者中的影响研究

目的探究健商理念联合协同干预对慢性呼吸衰竭(CRF)患者自我管理效能、希望水平及治疗依从性的影响。方法选取本院2021年6月-2022年12月期间收治的80例CRF患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各40例。对照组予常规护理,观察组在此基础上予基于健商理念指导的健康教育联合协同干预,2组患者均连续干预3个月。观察并比较2组患者自我管理效能、肺功能指标、治疗依从性、希望水平,以及健康行为。结果(1)干预后,2组患者慢性病自我管理研究测量量表(CDSMS)评分、第1 s用力呼气容积(FEV_(1))、FEV1占用力肺活量(FVC)的比值(FEV_(1)/FVC)、最大呼气流量(PEF)比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组治疗总依从率90.00%高于对照组72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)干预后,2组患者Herth希望量表(HHI)各维度评分及总分比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)干预后,2组患者健康促进生活方式评定量表Ⅱ(HPIP-Ⅱ)评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于健商理念指导的健康教育联合协同干预可改善CRF患者肺功能、自我管理效能、治疗依从性、希望水平以及健康行为。

江苏省启东市50年肝癌发病流行趋势分析

[目的]分析江苏省启东市1972—2021年全人群肝癌发病流行趋势。[方法]基于启东市癌症登记病例数据库,提取1972—2021年肝癌发病登记资料,结合相应人口资料,计算粗率(crude rate,CR)、中国人口标化率(age-standardized rate by Chinese standard population,ASRC)、世界人口标化率(age-standardized rate by world standard population,ASRW)、35~64岁截缩率、0~74岁累积发病率、累积发病风险等。用Joinpoint 4.9.1.0软件进行Joinpoint回归分析,计算肝癌发病率年度变化百分比(annual percentage change,APC)与平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)。[结果]启东市1972—2021年50年期间共计发生肝癌36127例,占同期全部恶性肿瘤发病例数的24.49%;肝癌CR为64.41/10万,ASRC为35.76/10万,ASRW为46.74/10万,35~64岁截缩率为107.56/10万,0~74岁累积发病率为4.86%,肝癌累积发病风险为4.75%。ASRW男女性别比为3.21∶1。1972—2021年肝癌各年龄组发病率随年龄增加而不断升高。发病年龄由1972年的48.38岁上升至2021年的66.39岁,50年期间平均发病年龄为54.28岁。0~24岁、25~34岁、35~44岁、45~54岁及55~64岁各年龄组发病率的AAPC值依次为-5.22%(P<0.001)、-4.06%(P=0.002)、-2.21%(P=0.015)、-1.43%(P=0.002)及-0.81%(P=0.013),下降趋势均有统计学意义。时间趋势结果显示1972—2021年男女合计、男性及女性CR的总体AAPC值分别为0.88%(P<0.001)、0.65%(P<0.001)及1.58%(P<0.001),上升趋势均有统计学意义;ASRC的总体AAPC值分别为-1.81%(P<0.001)、-2.00%(P<0.001)及-1.48%(P<0.001),下降趋势均有统计学意义。[结论]启东肝癌高发现场50年的防治工作已对总体标化发病率、65岁以下人群的肝癌发病率产生了影响,尤其以2008年后的CR的下降最为显著,启东肝癌防治效果较好。

启东市肝癌家系初检成员脂肪肝患病率及其关联因素研究

目的了解江苏省启东市肝癌家系初检成员的脂肪肝患病情况并探讨其关联因素,为肝癌家系成员防治脂肪肝提供科学依据。方法选择2014年1月~2015年12月在启东市人民医院肝病家系备案的537例肝癌患者家族初检成员,收集其体检资料和个人基本信息,分析脂肪肝的患病情况,应用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨其关联因素。结果 537例调查对象经B超诊断脂肪肝112例,患病率为20.86%,男性患病率高于女性(22.75%>19.15%,X^2=5.292,P=0.021),脂肪肝患病率随年龄增长而升高;有烟酒嗜好者、超重与肥胖者、有高血压及高血糖者的脂肪肝患病率均高于无相应因素者,且差异都有统计学意义(均有P<0.05)。多因素Logistic模型分析结果显示超重与肥胖、高血压、有烟酒嗜好以及高血糖者脂肪肝患病危险性高。结论需要加强生活方式干预,戒烟限酒,将体重、血压及血糖维持在正常水平以降低脂肪肝患病率。

早期液体复苏不同治疗时机及补液速度对急性胰腺炎血流动力学及临床转归的影响

目的分析早期液体复苏不同治疗时机及补液速度对急性胰腺炎血流动力学及临床转归的影响。方法回顾性分析临床资料,选择2022年7月-2023年6月于我院收治的急性胰腺炎患者100例为观察对象,以同流速为前提,根据早期液体复苏不同治疗时机分为A组(>15 mL/kg/h,治疗时间距离发病<24 h,n=26)、B组(>15 mL/kg/h,治疗时间距离发病>24 h且<72 h,n=19)、C组(5~10 mL/kg/h,治疗时间距离发病<24 h,n=41)、D组(5~10 mL/kg/h,治疗时间距离发病>24 h且<72 h,n=14),以同时间为前提,根据早期液体复苏不同流速分为E组(治疗时间距离发病<24 h,流速>15 mL/kg/h,n=26)、F组(治疗时间距离发病<24 h,5~10 mL/kg/h,n=41)、G组(治疗时间距离发病>24 h且<72 h,流速>15 mL/kg/h,n=19)、H组(治疗时间距离发病>24 h且<72 h,5~10 mL/kg/h,n=14),比较各组患者治疗后48 h时平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平,比较各组患者40 d病死率、ICU住院时间。结果>15 mL/kg/h流速中,A组MAP水平明显高于B组(P<0.05);5~10 mL/kg/h流速中,C组MAP水平明显高于D组,HR水平明显低于D组(P<0.05)。5~10 mL/kg/h流速中,C组ICU住院时间明显低于D组,40 d病死率明显低于D组(P<0.05)。发病<24 h时治疗中,F组MAP水平明显高于E组,HR水平明显低于E组(P<0.05);发病>24 h且<72 h时治疗中,G组MAP水平明显高于H组,HR水平明显低于H组(P<0.05)。发病<24 h时治疗中,F组ICU住院时间明显低于E组(P<0.05);发病>24 h且<72 h时治疗中,G组ICU住院时间明显低于H组(P<0.05)。结论在相同流速下,急性胰腺炎患者发病24 h内行早期液体复苏可快速恢复血流动力学,有助于改善预后,而发病24 h内早期复苏流速在5~10 mL/kg/h之间血流动力学恢复效果及预后情况较佳,发病24~72 h内流速>15 mL/kg/h血流动力学恢复及预后情况较好,临床仍需结合患者病情进展、指标变化及个体情况等进行调整。

江苏省启东市育龄女性恶性肿瘤患者生存率变化趋势分析

目的探讨江苏省启东市过去45年内15~49岁育龄女性恶性肿瘤(MTCF)患者生存率及其变化趋势。方法选择1972年1月1日至2016年12月31日"启东市肿瘤登记系统、全死因登记系统"(隶属于启东肝癌防治研究所)登记的15~49岁MTCF(含脑和中枢神经系统良性肿瘤)患者10014例为研究对象。计算MTCF患者1、5、10年观察生存率(OSR)和相对生存率(RSR),并采用Hakulinen似然比检验法,对45年内的9个时间段(1972—1976年、1977—1981年、1982—1986年、1987—1991年、1992—1996年、1997—2001年、2002—2006年、2007—2011年、2012—2016年,5年间隔,分别为第1~9个5年)与患者7个年龄段(15~19岁、20~24岁、25~29岁、30~34岁、35~39岁、40~44岁、45~49岁,5岁间隔,分别为第1~7个5岁)的RSR进行比较。分析MTCF患者1、5、10年OSR、RSR的平均年度变化百分比(AAPC)。本研究遵循的程序符合启东市人民医院伦理委员会规定,并通过该伦理委员会审查及批准(审批文号:ER-XXM-LWTG-2021-051)。结果①MTCF患者1、5、10年OSR与RSR分别为53.23%、36.54%、32.54%与53.34%、36.98%、33.45%,1、5年RSR从第1个5年的44.04%、25.06%上升至第9个5年的83.24%、68.04%,10年RSR从第1个5年的21.14%上升至第8个5年的47.24%。9个时间段中,MTCF患者的1、5、10年RSR总体比较,差异有统计学意义(χ^(2)=1291.19,P<0.001)。MTCF患者1、5、10年OSR的AAPC分别为2.18%、3.30%、3.66%,1、5、10年RSR的AAPC分别为2.18%、3.28%、3.61%,其1、5、10年OSR和RSR在9个时间段中的上升趋势比较,差异均有统计学意义(1、5、10年OSR:t=5.62、P=0.001,t=6.47、P<0.001,t=6.45、P<0.001;1、5、10年RSR:t=5.63、P=0.001,t=6.50、P<0.001,t=6.48、P<0.001)。②过去45年内第1~7个5岁MTCF患者5年RSR分别27.47%、32.29%、33.21%、34.76%、34.87%、36.00%、40.60%,7个年龄段患者5年RSR总体比较,差异有统计学意义(χ^(2)=90.66、P<0.001)。第1~7个5岁MTCF患者5年RSR的AAPC分别为3.56%、2.48%、3.47%、3.18%、3.02%、3.54%、3.32%,7个年龄段患者5年RSR在9个时间段中的上升趋势比较,差异均有统计学意义(t=5.03、P=0.002,t=6.34、P<0.001,t=10.80、P<0.001,t=5.24、P=0.001,t=5.66、P=0.001,t=5.09、P=0.001,t=6.66,P<0.001)。③启东市发病数前10位的MTCF患者中,5年RSR最高的为甲状腺癌(97.05%),最低的为肝癌(6.86%)。结论启东市过去45年内MTCF患者总体生存率呈上升趋势,应继续关注育龄女性健康,加强肝癌等重点癌症筛查策略,早发现、早诊断、早治疗,以进一步提高MTCF患者整体生存率。

1972—2016年江苏省启东市女性乳腺癌生存率趋势分析

[目的]分析1972—2016年启东市女性乳腺癌发病病例生存情况。[方法]女性乳腺癌资料来源于启东癌症登记报告系统,随访时间截至2021年12月31日。采用SURV 3.01软件计算观察生存率(observed survival rate,OSR)和相对生存率(relative survival rate,RSR),利用Hakulinen氏似然比检验法进行统计检验。Joinpoint 4.7.0.0软件分析生存率年度变化百分比(annual percentage change,APC)。采用SAS 9.2软件中的ARIMA模型进行乳腺癌生存率趋势预测。[结果] 1972—2016年启东市女性乳腺癌1、5、10年OSR分别为86.90%、65.96%及55.61%,1、5、10年RSR分别为88.01%、70.54%及64.40%;将1972—2016年分9个时期,5年RSR从1972—1976年的56.89%升至2012—2016年的83.46%,RSR上升趋势差异有统计学意义(χ2=337.47,P <0.001)。1972—2016年5年OSR和5年RSR的APC分别为1.21%和1.17%,均呈明显上升趋势(P均<0.05)。其中,1996—2016年5年OSR的APC为1.91%,1995—2016年5年RSR的APC为1.85%(P均<0.05)。35~44岁、45~54岁、55~64岁、65~74岁和75岁及以上年龄组5年RSR分别为72.57%、73.11%、70.37%、67.79%和60.16%,各年龄组之间RSR差异有统计学意义(χ2=184.52,P<0.001)。时间趋势分析显示,1972—2016年,35~44岁、45~54岁、55~64岁、65~74岁和75岁及以上年龄组5年RSR的APC分别为0.95%、0.88%、1.79%、2.04%和1.16%,除75岁及以上年龄组上升趋势差异无统计学意义(P=0.092),其余年龄组差异均有统计学意义(P均<0.05)。乳腺癌生存率趋势预测结果显示,到2026年,5年OSR将升至88.38%,5年RSR将升至94.10%。[结论] 45年来启东市女性乳腺癌总体生存率上升趋势明显,但仍有一定的上升空间,应当继续加强重视乳腺癌的早诊早治措施。

血浆D-二聚体、白蛋白对AECOPD患者院内死亡的预测价值

目的:探讨血浆D-二聚体及白蛋白水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者院内死亡的预测价值。方法:AECOPD住院患者117例,根据预后结局分为存活组98例和死亡组19例。比较两组患者入院时的临床特征,包括性别、年龄、血浆D-二聚体和白蛋白水平、合并疾病、FEV1占预计值的百分比(FEV1%Pred)、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO_(2))。采用二元Logistic回归分析AECOPD患者院内死亡危险因素,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估D-二聚体和白蛋白水平对AECOPD患者院内死亡的预测价值。结果:死亡组血浆D-二聚体水平明显高于存活组(8.72±7.13μg/L VS 1.05±1.79μg/L),血清白蛋白水平明显低于存活组(27.65±3.21 g/L VS 36.05±5.39 g/L),差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现,D-二聚体水平升高是AECOPD患者院内死亡的独立危险因素,而白蛋白浓度升高是AECOPD患者院内死亡的保护因素。血浆D-二聚体水平预测AECOPD院内死亡的AUC为0.916(95%CI:0.850~0.959),截断值为2.27μg/L,敏感度为94.74%,特异度为82.65%;血清白蛋白水平预测AECOPD院内死亡的AUC为0.911(95%CI:0.844~0.955),截断值为33.7 g/L,敏感度为100%,特异度为65.31%;两者联合预测AECOPD院内死亡的AUC为0.960(95%CI:0.907~0.988),敏感度为89.47%,特异度为95.92%。结论:检测AECOPD患者血浆D-二聚体及白蛋白水平有助于预测患者预后,D-二聚体明显升高、血清白蛋白明显降低的AECOPD患者死亡风险增大,对这类患者应采取有效的干预措施,以改善其临床结局。

MSCT对微小甲状腺乳头状癌与微小结节性甲状腺肿的鉴别诊断价值

目的:评估多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)对微小甲状腺乳头状癌(papillary thyroid microca-rcinoma,PTMC)与微小结节性甲状腺肿(micronodular goiter,MNG)的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的PTMC患者42例(51枚)和MNG患者30例(49枚)的MSCT图像,比较两者甲状腺结节病灶数目、增强后结节境界、结节范围、结节钙化、钙化形态、甲状腺包膜、强化方式、颈部VI区淋巴结异常等MSCT征象。结果:42例PTMC患者结节单发33例,多发9例。增强后9枚结节境界清晰,42枚结节境界模糊。增强后34枚结节范围缩小,17枚结节范围不变。10枚结节伴有钙化,其中细小钙化9枚,粗大钙化1枚。20枚结节可见甲状腺包膜中断。强化方式为流入型25枚,平台型13枚,流出型13枚。12例VI区淋巴结异常,均可见异常强化,伴肿大9例、钙化2例、囊变1例。30例MNG患者结节单发5例,多发25例。增强后37枚结节境界清晰,12枚结节境界模糊。增强后7枚结节范围缩小,42枚结节范围不变。4枚结节伴有钙化,其中细小钙化1枚,粗大钙化3枚。49枚结节甲状腺包膜均完整。强化方式为流入型23枚,平台型10枚,流出型16枚。仅有1例Ⅵ区淋巴结因反应性增生而表现为肿大。PTMC与MNG患者甲状腺结节病灶数目、增强后结节境界、结节范围、钙化形态、甲状腺包膜、VI区淋巴结异常等MSCT征像比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PTMC与MNG患者甲状腺结节强化方式、钙化与否等MSCT征像比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MSCT可对PTMC与MNG进行早期鉴别诊断,具有重要的临床价值。

白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂治疗中晚期宫颈癌的效果分析

目的探讨晚期宫颈癌采用白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂的治疗效果。方法选择98例中晚期宫颈癌患者为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组49例。对照组采用紫杉醇结合顺铂治疗,研究组采用白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂治疗,比较两组血清肿瘤标志物水平、治疗效果及不良反应。结果治疗前,两组鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)、细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-1)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组SCCA、CYFRA21-1水平均低于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论中晚期宫颈癌采用白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂的治疗效果较好,可降低血清肿瘤标志物水平,减少不良反应发生率,值得临床推广与应用。

江苏省启东市体检人群血糖血脂异常现状分析

目的 分析江苏省启东市体检人群血糖、血脂检测结果,为卫生保健部门针对相关慢性病的健康管理提供参考。方法 收集2020年下半年在启东市人民医院/启东肝癌防治研究所参与健康体检的4 563名体检者的体检数据,分析其空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平及血糖血脂异常现状。结果 4 563名体检者血糖及血脂异常率分别为12.91%和37.10%。血糖异常在性别、年龄、职业、BMI及饮酒特征分布差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),血脂异常在性别、年龄、受教育程度、职业、BMI、吸烟及饮酒特征分布差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。TC升高、TG升高、HDL-C降低及LDL-C升高检出率分别为15.67%、23.58%、12.95%和11.04%。结论 启东地区体检人群血糖血脂异常率处于较高水平,建议该地区卫生保健部门加强控糖控脂宣教工作,倡导健康生活方式。

江苏省启东市乙肝疫苗干预队列研究:40年随访结果及进展

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染显著增加肝细胞癌(简称肝癌)的发病风险。婴幼儿及儿童接种乙肝疫苗是阻断HBV母婴传播、降低HBV流行率、预防慢性乙型肝炎的有效措施。乙肝疫苗在我国不同历史时期的可及性存在一定差异,同时近几十年来的生活环境因素发生了显著改变,有必要确认新生儿期乙肝疫苗接种预防肝癌的效果。全文回顾了于1983年起始的在江苏省启东市现场开展的一项乙肝疫苗免疫干预的随机临床对照的队列研究,包括新生儿乙肝疫苗接种队列的建立、维护与发展全过程,并对该人群队列5年、10年期及成年期随访工作方法以及安全性和HBsAg、抗HBs阳性情况进行了总结。队列研究结果证明,在新生儿期按“0-1-6”程序接种3剂5μg低剂量乙肝疫苗及对HBV高危儿童加强免疫,可预防慢性HBV感染和降低肝癌发病和终末期肝病死亡风险,不仅对儿童慢性HBV感染起到早期保护作用,且对易感人群加强免疫后可降低HBV感染风险。然而,母亲HBV感染的婴儿出现慢性HBV感染风险依然存在,为进一步降低HBsAg阳性率,需加强HBV易感人群的免疫防护。

HBV在糖尿病与原发性肝癌的关系

目的在已知乙肝病毒（HBV）是原发性肝癌主要病因的基础上进一步探讨糖尿病在原发性肝癌关联中的作用,及糖尿病患者健康因素与原发性肝癌的关系.结果①肝癌组糖尿病发病率显著高于非肝癌组（对照组）P〈0.05.②通过原发性肝癌糖尿病患者健康因素与原发性肝癌非糖尿病患者比较;（a）与性别、吸烟、肝硬化等因素无关.（b）与年龄、饮酒、家族史有关P〈0.05.结论乙型糖尿病是原发性HCC独立危险因素,糖尿病患者嗜酒,家族史,并随着年龄增长,加剧增加原发性肝癌的发生.

基于启东的中国农村原发性肝癌发病危险因素及高危人群筛选分析的队列研究

目的筛选中国农村地区的肝癌发病高危人群。方法通过问卷调查的方式对2011年6月至2013年6月启东市人民医院检验科检出的乙肝表面抗原(HBs Ag)携带者进行调查。采用Cox比例风险回归模型分析肝癌发病的危险因素,并采用ROC曲线评估不同独立危险因素组合筛选肝癌发病高危人群的能力。结果共纳入1 296例研究对象,其中男性686例,平均年龄45.73±11.58岁,女性610例,平均年龄45.67±12.33岁,队列平均随访5.5年,新发肝癌43例,肝癌人年发病率为60.5百万人年。多因素Cox回归模型显示年龄增加[HR=1.055,95%CI(1.029,1.083),P<0.000 1]、男性[HR=3.263,95%CI(1.567,6.796),P=0.001 6]、有肝癌家族史[HR=2.315,95%CI(1.260,4.252),P=0.006 8]、乙肝e抗原(HBe Ag)阳性[HR=2.367,95%CI(1.267,4.419),P=0.006 9]及γ-谷氨酰转肽酶(GGT)升高[HR=2.721,95%CI(1.457,5.083),P=0.001 7]为肝癌发病的独立危险因素。结论临床常规宿主、病毒及肝功指标组合,能够有效筛选并辨识我国农村HBs Ag携带者中的肝癌高危群体。