江苏省启东市1991—2018年5岁以下儿童病死率变化趋势及死因构成分析

根据最新报道,尽管全球范围内的5岁以下儿童病死率(under-5 mortality rate,U5MR)出现了53%的明显下降,但仍低于全球“千年发展目标”制定的U5MR在1990—2015年下降2/3的总目标[1]。为评估本地区的U5MR变化趋势以及达标情况,本研究分析启东市从1991年至2018年的U5MR变化趋势以及主要死因的构成,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:5岁以下儿童全死因资料来自启东居民全死因登记数据库,该数据库依托具备45年历史的县(市)、镇(乡)、村三级肿瘤发病及居民全死因登记网络建立,所有疾病诊断编码均采用国际疾病分类(ICD)10编码。

浅谈儿科护士心理压力与调节

如今独生子女越来越多，家庭对子女疼爱、重视的程序越来越高。儿科护理人员所面对的对象大多是不能表达或对症状表达不清的幼儿及过于疼爱孩子的家长，且儿科疾病起病急、发展快、病死率高的特点决定了其在护理、治疗、以及对护士素质的要求等方面与其他科护士存在很大的差异，这些差异对儿科护士的身心健康状态产生一定的影响。儿科护士承受的心理压力越来越大。

儿科常见诊疗错误4则

1 思路局限,判断失误——1例腹型过敏性紫癜误诊教训 患儿男,6岁,入院前1周起反复脐周痛,为阵发性,较剧烈,伴呕吐每日2～4次,为胃内容物,并呕咖啡色血性液2次,量不多,解少量暗红色血便2次,无鼻衄,不发热。外院先后诊为“肠蛔虫症”、“出血性肠炎”等,作相应治疗未见效,仍反复腹痛。

乙酰半胱氨酸雾化吸入联合阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿的效果分析

目的 探究乙酰半胱氨酸雾化吸入联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿临床疗效及炎症因子水平、心肌功能的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法 选取2020年1月至2022年12月启东市第二人民医院收治的支原体肺炎患儿68例,根据随机数字表法分为对照组(34例,进行阿奇霉素治疗)和观察组(34例,进行乙酰半胱氨酸雾化吸入联合阿奇霉素治疗),两组均于治疗2周后评估治疗效果。对比两组患儿的临床疗效,治疗后症状开始好转时间,以及治疗前后炎症因子水平、心肌功能指标;比较两组患儿治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后观察组患儿总有效率显著高于对照组;观察组患儿症状开始改善时间显著短于对照组;与治疗前比,治疗后两组患儿血清C-反应蛋白、白细胞介素-1β、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平均显著降低,且观察组显著低于对照组;与治疗前比,治疗后两组患儿血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(均P<0.05);两组患儿不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 乙酰半胱氨酸雾化吸入联合阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿效果显著,可抑制患儿机体炎症反应,减轻对心肌的损伤,能够快速缓解患儿临床症状,且不会明显增加不良反应。

儿童咳嗽变异型哮喘15例肺功能测定

咳嗽变异型哮喘(CVA)又名咳型哮喘、隐匿型哮喘或过敏性咳嗽,是哮喘的一种潜在形式。为探讨小儿CVA的肺功能变化情况,本文对15例CVA患儿(CVA组)进行肺功能测定,并与儿童哮喘(哮喘组)及正常儿童(对照组)作了对比研究,现分析报告如下。

预防性持续应用小剂量氨茶碱对极低出生体重儿呼吸暂停的影响

目的探讨预防性持续小剂量应用氨茶碱对极低出生体重儿(VLBWI)呼吸暂停的影响及安全性。方法2004年4月-2006年10月收治VLBWI89例,随机分为甲组和乙组。甲组43例,在生后尚未发生呼吸暂停时即给予持续静滴氨茶碱[先用单剂负荷量4mg/kg,12h后给维持量0.4～0.6mg/(kg·h)],观察其在生后1周内及体重达到2.0kg前呼吸暂停的发生情况、平均用氧时间和使用呼吸机的百分率。用药期间动态监测血氨茶碱浓度;对照组(乙组)46例,在发生呼吸暂停后才开始使用氨茶碱治疗。结果生后1周内甲组有3例(7.0%)发生呼吸暂停,乙组29例(63.0%)发生呼吸暂停,两组比较差异有统计学意义(χ2=30.34,P<0.005);在体重增至2.0kg前,甲组8例(18.6%)发生呼吸暂停,乙组33例(71.7%)发生呼吸暂停,两组比较差异有统计学意义(χ2=25.25,P<0.005)。甲组平均用氧时间为(6±2)d,与乙组(13±3)d比较,差异有统计学意义(P<0.00001)。甲组需机械通气比率(7.0%)与乙组(26.1%)比较,差异有统计学意义(χ2=5.79,P<0.05)。结论预防性持续应用氨茶碱能显著降低VLBWI呼吸暂停的发生率,且可缩短其用氧时间,降低需要使用呼吸机的频率。在动态监测血药浓度下使用氨茶碱具有较高的安全性。

蒲地蓝消炎口服液佐治小儿急性上呼吸道感染疗效观察

目的:观察蒲地蓝消炎口服液佐治小儿急性上呼吸道感染的临床疗效。方法:将87例患儿随机分为对照组和治疗组,对照组采用盐酸吗啉胍片与头孢羟氨苄分散片口服;治疗组加用蒲地蓝消炎口服液口服。3～5d为1个疗程,其余治疗相同。结果:治疗组总有效率明显高于对照组(χ2=6.51,P<0.05),治疗组显效率明显高于对照组(χ2=4.21,P<0.05)。结论:蒲地蓝消炎口服液佐治小儿急性上呼吸道感染疗效满意。

血清C反应蛋白在小儿支气管肺炎诊断中的临床意义

目的分析血清C反应蛋白(CRP)在小儿支气管肺炎诊断中的临床意义。方法选择医院收治的支气管肺炎患儿98例为研究对象,其中细菌性肺炎28例,病毒性肺炎34例,支原体肺炎36例,检测并比较不同类型肺炎患儿血清CRP水平。结果细菌性肺炎患儿血清CRP值及阳性率均高于病毒性肺炎、支原体肺炎患儿,差异有统计学意义(P<0.05);且随着临床干预治疗,病情的好转,CRP逐渐降低。结论血清CRP作为急性炎性反应早期的炎性因子,尤其对细菌感染较敏感,其检测值有助于鉴别炎性反应性质,同时可评估疾病严重程度及预后,在临床上具有重要参考价值。

双黄连粉针剂治疗疱疹性咽峡炎36例疗效观察

目的:观察双黄连粉针剂治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法:将70例患儿随机分为对照组和治疗组,对照组采用利巴韦林注射液10mg/(kg·d)静滴;治疗组采用双黄连粉针剂60mg/(kg·d)静滴,5d为1个疗程,其余治疗相同。结果:治疗组总有效率明显高于对照组(χ2=4.05,P<0.05),治疗组显效率明显高于对照组(χ2=6.95,P<0.01)。结论:双黄连粉针剂加综合治疗对疱疹性咽峡炎疗效满意。

早产儿进暖箱可明显控制呼吸暂停的发生

目的 阐述早产儿进暖箱可明显控制呼吸暂停的发作。方法收集本科收住的87例无伴发疾病的早产儿资料，观察组46例入院后即进暖箱保暖，对照组41例，置室温下作一般性保暖。结果 观察组和对照组比较暖箱保暖明显优于室温保暖，呼吸暂停的发生率低，严重程度轻。结论 早产儿进暖箱保暖，可明显减少呼吸暂停的发作次数。减轻严重程度。

普米克联合硫酸沙丁胺醇雾化治疗小儿喘憋性肺炎疗效观察

目的 观察普米克联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎的疗效.方法 应用普米克联合硫酸沙丁胺醇通过微量泵雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎与传统常规治疗组进行对照研究.结果 治疗组疗效明显优于对照组,且症状、体征消失时间和平均住院日明显缩短.结论 吸入型糖皮质激素普米克联合硫酸沙丁胺醇治疗喘憋性肺炎效果良好.

热毒宁联合氨溴索治疗小儿支气管肺炎疗效观察

目的研究小儿支气管肺炎临床接受热毒宁联合氨溴索治疗的效果。方法随机将2018年9月-2019年7月100例小儿支气管肺炎分为两组,对照组50例接受抗生素、氨溴索、雾化吸入等治疗,观察组50例接受对照组基础上的热毒宁联合治疗,比较两组症状、体征改善情况、住院时间、不良反应发生率。结果观察组治疗后咳嗽消失时间、肺部罗音消失时间、体温恢复时间、气促消失时间、住院时间分别为(4.16±1.38)d、(4.23±1.56)d、(2.05±0.42)d、(3.15±1.16)d、(6.27±1.18)d,对照组(6.82±1.51)d、(6.28±1.59)d、(3.19±0.51)d、(5.26±1.62)d、(8.75±1.42)d,差异有统计学意义(t=9.195、6.508、12.201、7.488、9.498,P<0.05);观察组治疗后恶心、呕吐、嗜睡、头晕发生率为2.00%、4.00%、2.00%、2.00%,对照组发生率4.00%、2.00%、0.00%、4.00%,差异有统计学意义(χ^2=0.344、0.344、1.010、0.344,P>0.05)。结论热毒宁联合氨溴索治疗小儿支气管肺炎较仅应用氨溴索对患儿症状有更好的改善效果,患儿体征恢复更迅速,住院时间能够明显缩短,治疗安全性有保证,值得推广应用。