2002-2014年南通市肿瘤医院胃癌住院患者生存率分析

目的:对南通市肿瘤医院2002-2014年以医院为基础的肿瘤登记胃癌病例作生存率分析,为综合评估胃癌患者预后提供依据。方法:采用主动随访与被动随访相结合的方法,对癌症登记数据库中来自启东、海门籍的胃癌住院患者进行生存结局的随访。用寿命表法计算观察生存率,并采用SPSS 26软件作生存率比较分析,Wilcoxon统计量Gehan值评估差异的显著性。结果:启东、海门籍胃癌患者428例,失访13例(3.04%),获得癌症生存结局信息者为415例(随访率为96.96%),其中男性278例,女性137例,首次入院平均年龄为61.86±11.99岁,60岁以上老年人共计256例,占59.81%。患者的1年、3年、5年及10年观察生存率分别为51.08%、27.80%、21.62%及18.06%。除1年生存率外,男性2~10年生存率均低于女性生存率,但差异无统计学意义(Wilcoxon统计量Gehan=0.085,P=0.770)。0~39岁组、40~49岁组、50~59岁组、60~69岁组及≥70岁组的5年总观察生存率分别为33.89%、19.68%、25.23%、23.33%及16.19%,差异无统计学意义。启东籍胃癌患者1~5年观察生存率略高于海门籍患者,而5年以上观察生存率则稍低于海门籍患者,但两组间比较差异无统计学意义(Wilcoxon统计量Gehan=0.317,P=0.573)。结论:胃癌患者生存率的性别差异、年龄别差异及地区差异不显著。与发达国家或地区相比,胃癌的总体生存率有待提高。

2013—2022年江苏省南通市肿瘤医院恶性肿瘤患者人口学特征分析

[目的]分析2013—2022年南通市肿瘤医院首诊恶性肿瘤患者的人口学特征。[方法]对符合纳入标准的67684例患者的临床资料进行统计,分析不同性别、年龄、诊断结果和地区患者构成情况及变化趋势。住院患者历年的增长趋势采用非参数的游程检验。[结果]恶性肿瘤住院患者收治数呈现逐年增长的趋势,从2013年5303例增加到2022年的7507例,年平均增长率为3.94%。男性患者多于女性,男女性别比1.08∶1。恶性肿瘤好发年龄集中在50~79岁之间,男女性患者年龄组高峰均为65~69岁。男性恶性肿瘤排名前5位分别为肺癌、食管癌、胃癌、肝癌和结肠癌,女性排名前5位分别为宫颈癌、乳腺癌、肺癌、食管癌和胃癌。除性别特有的癌种外,各部位恶性肿瘤的男性病例数均高于其女性病例数。肺癌病例数在所有恶性肿瘤中位居首位,并有逐年增长的趋势(P<0.05)。在南通市辖区各县区中,户籍为如皋的恶性肿瘤患者最多,为18793例;港闸区的恶性肿瘤患者最少,为2724例。[结论]南通市肿瘤医院恶性肿瘤住院患者数呈逐年增长的趋势,尤以男性及老年恶性肿瘤患者为甚。肺癌、食管癌、胃癌、宫颈癌、乳腺癌为主要收治癌种。

集约化闭环SPD模式在县市级医院高值耗材管理中的应用

医用耗材特别是高值耗材管理是医院设备管理的重要组成部分,本文分析了启东市人民医院高值耗材管理的集约化闭环SPD模式。该模式弥补了传统管理模式的不足,完善了以RFID智能柜为信息整合载体的高值耗材SPD闭环流程,实现了高值耗材的双向可追溯管理、零库存、用后结算模式。集约化闭环SPD模式实施后,高值耗材的管理流程和应用效能均得到了显著提升。

2008—2017年江苏省南通市肿瘤医院皮肤癌住院患者生存率分析

[目的]对2008—2017年在南通市肿瘤医院住院的皮肤癌患者进行生存分析。[方法]采用被动随访与主动随访相结合的方法,对皮肤癌住院患者进行生存结局随访,随访截止时间为2020年12月31日。采用Kaplan-Meier法计算观察生存率(OSR),差异比较使用Logrank检验,并采用Cox回归进行多因素分析。通过R软件构建列线图生存率预测模型,计算Cox模型的一致性指数(C-index)并绘制校准曲线验证模型的有效性。[结果]共纳入328例皮肤癌患者,其中男性168例,女性160例。5年OSR为66.31%。单因素分析显示,TNM分期、治疗方式和肿瘤类型为皮肤癌患者生存率的影响因素(P<0.05)。多因素分析显示,采取其他治疗手段是影响皮肤癌生存率的独立危险因素(P<0.05)。模型的C-index值为0.618,校准曲线显示皮肤癌患者的生存率的预测校准曲线与理想参考线拟合度良好,提示该模型预测准确度较好。[结论]南通市肿瘤医院皮肤癌住院患者的5年生存率相对较高,但分型为恶性黑色素瘤的患者预后较差。是否采取手术治疗能够为预测皮肤癌患者的预后提供参考。

前庭性偏头痛患者认知功能测评及眼震视图分析

目的测评前庭性偏头痛(VM)患者认知功能水平,分析、探讨眼震视图(VNG)在VM患者认知功能中的评估价值。方法选择2022年3月—2023年6月在启东市人民医院诊疗的60例VM患者为研究对象(VM组),同期纳入无眩晕、偏头痛或其他神经系统疾病的60例正常者作为对照(NC组)。采用简易精神状态评价量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)来评估VM组和NC组的总体认知水平,并使用重复性神经心理状态评定量表(RBANS)进行神经心理及多领域认知功能的全面测评,利用VNG观察VM患者眼动特征。结果与NC组相比,VM组患者轻度认知障碍(MCI)的发生率明显增加,MoCA评分显著降低,差异具有统计学意义(P<0.01);在即刻记忆、视觉广度、语言功能、注意力、延时记忆、处理速度和执行功能多个认知域均存在明显受损,差异具有统计学意义(P<0.05);与NC组相比,VM组患者MMSE评分偏低,但差异无统计学意义(P>0.05)。从VNG结果分析,VM组患者扫视试验、平稳跟踪试验、视动试验、位置性眼震的发生率均高于NC组,差异具有统计学意义(P<0.05);而自发性眼震、凝视试验的发生率与NC组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论VM患者认知功能损害较明显,体现在记忆力、语言能力、视觉广度、注意力、处理速度及执行功能等方面;分析VNG特征,发现前庭系统对VM患者的认知功能有显著影响。

多媒体健康教育在幼儿家长三手烟暴露知信行干预中的效果

目的 探讨基于抖音的多媒体健康教育对幼儿家长三手烟暴露知信行的影响。方法 选择120例某公立幼儿园的家长作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组及对照组。对照组对三手烟暴露危害及有效规避进行常规健康教育,干预组在对照组基础上进行基于抖音的多媒体健康教育;比较两组家长干预后的三手烟知信行水平。结果 干预后,试验组幼儿园家长的三手烟暴露知信行总分和各维度得分都有所提高,其家庭成员的吸烟支数有所减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于抖音的多媒体健康教育方式能提高幼儿园家长对三手烟暴露的知信行水平,改善幼儿家庭成员的吸烟情况,对于全面创造无烟家庭环境、促进幼儿身体健康具有借鉴意义。

2007—2017年江苏省南通市肿瘤医院乳腺癌住院患者生存率分析

[目的]对2007—2017年南通市肿瘤医院乳腺癌住院病例进行生存率分析。[方法]采用以医院为基础的肿瘤随访结合现场以人群为基础的肿瘤随访方法,随访截止于2020年12月31日。以寿命表法计算观察生存率(OSR),用SPSS 22.0软件进行统计分析并绘制曲线图,采用Wilcoxon统计量Gehan值作生存率比较。[结果]2007—2017年登记乳腺癌住院病例3315例,经随访获得癌症生存结局3291例(随访成功率为99.28%),其中男性31例(0.94%),女性3260例(99.06%)。首次入院时平均年龄为(53.44±10.88)岁;以35~59岁为最多见(68.52%),其次为60~79岁(26.86%)。每例患者平均住院(5.66±5.40)次。男性乳腺癌患者1、3、5及10年OSR分别为83.87%、74.19%、63.21%及19.39%;女性患者则分别为91.66%、79.02%、73.14%及63.37%,差异无统计学意义(P=0.078)。15~34岁、35~59岁、60~79岁及80~99岁各年龄组5年OSR分别为73.74%、75.71%、67.03%及56.80%(P<0.001)。2007—2012年及2013—2017年两个时期的5年OSR分别为69.42%及76.10%(P<0.001)。乳腺癌生存率存在地区差异。TNM分期显示Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期病例的5年OSR分别为94.30%、92.58%、71.52%及31.37%(P<0.001)。[结论]2007—2017年乳腺癌患者以中老年女性为主,青壮年女性乳腺癌的生存率较高;分期为Ⅰ期、Ⅱ期的早期乳腺癌患者预后较好。应该加强乳腺癌的综合防治能力。

南通市肿瘤医院2007-2017年卵巢癌住院患者生存分析

目的对2007-2017年南通市肿瘤医院卵巢癌住院患者进行生存分析,为卵巢癌综合防治、预后评价提供基本信息和依据.方法采用以医院为基础的肿瘤随访,结合现场以人群为基础的肿瘤随访方法,对南通市肿瘤医院住院患者中来自南通所辖各县(市)区的卵巢癌患者进行生存随访,随访截至2020年12月31日.以寿命表法计算观察生存率,用SPSS 22.0软件绘制生存率曲线,并采用Wilcoxon统计量Gehan值进行生存率比较.结果2007-2017年卵巢癌住院患者1342例,经随访获得恶性肿瘤生存结局1152例,随访成功率为85.84%.首次入院时年龄10~90岁,平均(55.42±12.65)岁;患者以35~59岁为主,共639例,占全部卵巢癌患者的55.47%.2007-2017年卵巢癌患者各年度分布呈明显上升趋势.1152例卵巢癌患者共住院6988次,中位住院6次.1、3、5和10年观察生存率分别为79.86%、54.69%、43.14%和32.45%.15~34岁、35~59岁、60~79岁、≥80岁组患者的5年生存率分别为80.48%、48.03%、32.00%和16.00%,各年龄组比较,差异有统计学意义(Gehan=64.378,P<0.01).2007-2017年南通所辖各县(市)区(海安市、海门区、启东市、如东县、如皋市、通州区)卵巢癌患者的5年生存率分别为41.59%、32.66%、36.27%、38.72%、44.07%及51.48%,差异有统计学意义(Gehan=16.291,P<0.01).结论2007-2017年南通市肿瘤医院卵巢癌患者以中青年为主,各年度住院分布呈明显上升趋势,卵巢癌生存率的年龄差异值得关注,卵巢癌综合防治能力有待提高.

1990-2019年江苏省启东市居民恶性肿瘤死亡率趋势分析及去死因期望寿命预测

[目的]分析1990—2019年江苏省启东市居民恶性肿瘤死亡率的变化趋势和期望寿命情况。[方法]根据1990—2019年启东市全死因监测资料及历年人口资料,对居民恶性肿瘤死亡率及时间趋势进行分析。采用Joinpoint 4.7.0.0软件,计算粗死亡率(crude mortality rate,CMR)、中国人口标化死亡率(age-standardized mortality rate by Chinese standard population,ASMRC)、年度变化百分比(annual percentage change,APC)以及平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)等指标,并计算各年期望寿命。使用SAS 9.2对2020—2024年期望寿命进行预测。[结果]1990—2019年启东市居民恶性肿瘤的CMR为223.46/10万,其中男性为294.87/10万,女性为153.89/10万。ASMRC为128.19/10万,其中男性为170.53/10万,女性为86.39/10万。趋势分析显示,CMR的AAPC为1.98%,其中男性为1.81%,女性为2.50%,ASMRC的AAPC为-1.10%,其中男性为-1.45%,女性为-0.59%。启东市居民期望寿命从1990年的73.95岁上升至2019年的82.91岁(AAPC=0.38%,P<0.001),去恶性肿瘤期望寿命由1990年的77.46岁上升至2019年的87.00岁(AAPC=0.40%,P<0.001),恶性肿瘤带来的寿命损失逐年上升。预测模型显示,在2020—2024年间期望寿命逐年升高,恶性肿瘤带来的寿命损失也随之升高。[结论] 30年来启东市居民恶性肿瘤CMR逐年上升,ASMRC则呈现下降趋势,但恶性肿瘤带来的寿命损失负担仍然较重;从趋势分析及预测结果看,男性的恶性肿瘤死亡率和寿命损失均高于女性,应给予更多干预措施。

基于新媒体的延续性护理对改善急性缺血性卒中静脉溶栓后健康管理效果研究

目的 分析基于新媒体的延续性护理对改善急性缺血性卒中静脉溶栓后健康管理效果。方法 研究对象在启东市人民医院2020年2月—2023年2月期间收治的急性缺血性卒中并且接受静脉溶栓治疗患者中抽取108例,分组方法选择随机数字表法,分为对照组与观察组,各54例。对照组实施常规延续性护理,观察组实施基于新媒体的延续性护理。对比分析两组患者Fugl-Meyer运动功能评估量表、Barthel指数、脑卒中专门话生活质量量表(SS-QOL)以及干预依从性情况。结果 护理前,Fugl-Meyer、Barthel指数与SS-QOL各领域评分组间比较无意义(P>0.05)。护理后,Fugl-Meyer、Barthel指数与SS-QOL各领域评分均提高且观察组高于对照组(P<0.05)。对照组干预总依从性88.89%(48/54),显著高于对照组61.11%(33/54)(P<0.05)。结论 基于急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗患者基于新媒体的延续性护理措施,可显著提高患者干预依从性水平,利于提高患者运动、自理能力水平以及生活质量。

南通市319例鼻咽癌住院患者临床资料分析

目的对南通市肿瘤医院2002—2017年鼻咽癌病例临床资料进行分析,了解南通地区鼻咽癌分布流行特点,为鼻咽癌早诊筛查和制定综合防治措施提供参考信息。方法收集南通市肿瘤医院2002年1月—2017年12月肿瘤登记数据库中319例鼻咽癌患者病例资料,对鼻咽癌年龄、性别、临床症状、病程、住院次数和病理类型等变量进行统计分析。结果319例鼻咽癌患者中,男性221例(69.28%),女性98例(30.72%)。年龄最小为16岁,最大为83岁,中位年龄55岁;患者主要集中在40~69岁。住院病程中位时间为5.02个月,超过6个月者占50.47%。患者临床症状中,43.57%为鼻部症状,40.44%伴发有颈部肿物。TNM分期中,T1~T2共124例(38.87%),T3~T4共103例(32.29%);N0共33例(10.34%),N1~N2共176例(55.17%);远处复发转移(M1)为48例(15.05%)。临床分期以中晚期为主,Ⅲ期最多(115例,36.05%),Ⅳ期次之(78例,37.62%)。病理组织类型以非角化型未分化癌居多(98.43%)。住院1次者占20.06%,住院2~5次者为53.61%,平均住院4.48±3.71次。早期病例和中晚期病例的5年观察生存率分别为77.50%和72.96%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论住院鼻咽癌患者以男性为主、中老年人为主,非角化型未分化癌为主且以中晚期病例为主。鼻咽癌的早诊早治应引起重视。

江苏省启东市鼻咽癌生存率长期趋势分析

目的分析1972—2016年启东市人群鼻咽癌发病生存情况。方法1060例鼻咽癌登记患者的生存情况随访截至2021年12月31日。采用SURV 3.01软件计算观察生存率(OSR)和相对生存率(RSR),Hakulinen氏似然比检验法进行统计检验。采用国际癌症生存标准年龄结构计算年龄标化相对生存率(ARSR)。Joinpoint 4.7.0.0分析生存率年度平均变化百分比(AAPC)。将1972—2016年按5年为1个时期,分成9个时期进行分组处理。结果鼻咽癌患者1、5、10年OSR分别为63.02%、34.70%和24.72%,1、5、10年RSR分别为64.44%、38.98%和31.64%。9个时期的RSR上升趋势有统计学意义(χ^(2)=112.16,P<0.001)。全组鼻咽癌患者中,男性患者1、5、10年RSR分别为62.66%、35.89%和27.94%,女性患者1、5、10年RSR分别为68.30%、45.67%和39.68%,男、女性RSR差异无统计学意义(χ^(2)=14.16,P=0.656)。25~34岁、35~44岁、45~54岁、55~64岁、65~74岁及75+岁各年龄组患者的5年RSR分别为52.83%、40.92%、42.64%、38.65%、27.23%和28.88%,各年龄组之间RSR差异有统计学意义(χ^(2)=42.33,P=0.003)。鼻咽癌患者1、5、10年ARSR分别为63.64%、37.33%和27.10%,其中男性分别为61.82%、35.60%和25.20%,女性分别为68.36%、43.12%和32.93%。时间趋势显示,5年ARSR的AAPC为2.71%(t=7.47,P<0.001),其中男性5年ARSR的AAPC为2.63%(t=4.98,P=0.002),女性5年ARSR的AAPC为2.71%(t=6.08,P=0.001),男女合计、男性、女性5年ARSR的上升趋势均有统计学意义。25~34岁、35~44岁、45~54岁、55~64岁、65~74岁及75+岁年龄组5-RSR的AAPC分别为2.16%(t=4.28,P=0.004)、3.38%(t=5.06,P=0.001)、1.99%(t=2.82,P=0.026)、2.82%(t=3.39,P=0.012)、2.20%(t=2.82,P=0.026)和-0.91%(t=-0.42,P=0.689),除75+岁年龄组的5年RSR呈下降趋势外,其余年龄组的上升趋势均有统计学意义。结论启东市1972—2016年间的鼻咽癌总体生存率呈上升趋势,需要引进规范的多学科综合治疗模式,进一步改善治疗效果、提高生存率。

经皮穴位电刺激治疗老年认知功能障碍的效果

目的:探讨经皮穴位电刺激治疗老年认知功能障碍的效果及对其血清β分泌酶1(BACE1)、超氧化物歧化酶1(SOD1)水平的影响。方法:选择2020年7月—2023年7月启东市人民医院收治的115例老年认知功能障碍患者,按照乱数表法分为对照组(n=57)和观察组(n=58),对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予经皮穴位电刺激治疗。观察两组认知功能、血清因子(BACE1、SOD1)水平、颅内动脉血流速度[大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)、椎动脉(VA)血流速度]及日常生活能力。结果:治疗前,两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、日常生活活动能力(ADL)评分及MCA、BA、VA血流速度及SOD1、BACE1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组MoCA评分、MCA、BA、VA血流速度及SOD1、BACE1水平均明显高于对照组,ADL评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年认知功能障碍患者应用经皮穴位电刺激治疗,不仅能够有效改善认知功能,升高血清SOD1、BACE1水平,还能改善血流动力学,提高日常生活能力。

1972—2016年启东市肾癌生存分析

目的了解1972—2016年江苏省启东市肾癌病例生存率及变化趋势,为肾癌防制提供依据。方法通过启东市肿瘤登记报告系统收集1972—2016年启东市肾癌发病资料,随访截止日期为2021年12月31日。计算肾癌观察生存率、相对生存率、标化相对生存率和年度变化百分比(APC),分析肾癌生存率及变化趋势。结果1972—2016年启东市肾癌发病554例,1年、3年、5年观察生存率分别为62.27%、50.54%和44.04%,相对生存率分别为64.31%、55.71%和51.93%,标化相对生存率分别为61.71%、51.90%和51.68%。肾癌5年观察生存率、相对生存率和标化相对生存率均呈上升趋势,APC值分别为2.83%(t=4.303,P=0.004)、2.82%(t=3.978,P=0.005)和3.96%(t=5.898,P=0.001)。男性肾癌5年相对生存率为53.05%,女性为50.40%,差异无统计学意义(χ2=4.872,P=0.676)。不同年龄肾癌病例5年相对生存率差异有统计学意义(χ2=35.144,P<0.001),35~<45岁较高,为64.49%;≥75岁较低,为30.11%。结论1972—2016年启东市肾癌病例5年生存率呈上升趋势,应对不同年龄段开展针对性防治。

MSCTPA右心功能参数与急性肺栓塞严重程度的相关性分析

目的 探讨多层螺旋CT肺动脉成像(MSCTPA)在急性肺栓塞程度、右心功能评价中的临床应用价值。方法选取行肺动脉CT血管造影(CTPA)检查并确诊的肺栓塞患者80例作为观察组,根据CT肺动脉栓塞指数将观察组分为高危组及低危组。同时选取同时间段内进行CTPA检查且结果阴性的患者80例作为对照组。收集并记录肺动脉主干直径、左右心室短轴最大径(LV及RV)及两者之间的比值(RV/LV)。并分析CT肺动脉阻塞指数(CTPAOI)与评价右心功能参数之间的关系。结果 低危组及高危组的RV、RV/LV均高于对照组(P<0.05),高危组的肺动脉干直径、RV、LV和RV/LV均高于低危组(P<0.05)。CTPAOI与肺动脉干直径、RV及RV/LV呈正相关(P<0.05)。结论 MSCTPA可以有效的评估肺栓塞患者的严重程度以及右心功能,有助于肺栓塞患者的诊断及患者预后的评估。

血清外泌体hsa_circ_0004390预测上皮性卵巢癌铂类耐药及预后的临床研究

目的探讨上皮性卵巢癌(EOC)患者血清外泌体hsa_circ_0004390与化疗耐药和预后的关系。方法收集2017年1月至12月启东市人民医院(南通大学附属启东医院)肿瘤一科收治的87例原发性EOC患者癌组织及血清样本,另外招募85例健康女性志愿者,获取对照血清样本。将辅助化疗无效或6个月内疾病发生进展的患者纳入耐药组(n=30),其余患者设为敏感组(n=57)。10例接受根治性手术患者的组织样本进行下一代测序(NGS)以筛选circRNA基因谱。实时荧光定量PCR(qPCR)法验证候选circRNAs基因的表达水平。结果在NGS鉴定出的circRNA基因中,共285个circRNA在耐药组和敏感组EOC组织中存在表达差异(P<0.05)。验证后发现5例耐药组EOC组织中只有hsa_circ_0004390(P=0.004)和hsa_circ_0006276(P=0.045)相对表达量高于敏感组,因此选择这两种基因进行分析。qPCR检测结果显示,与对照组比较,EOC组患者血清外泌体hsa_circ_0004390[2.57(1.47,2.99)vs.0.94(0.61,1.35),P<0.001]和hsa_circ_0006276[1.26(1.03,1.46)vs.0.87(0.67,1.39),P=0.001]相对表达量均显著升高。受试者工作特征(ROC)曲线进一步分析发现血清外泌体hsa_circ_0004390对EOC的诊断效能更高。耐药组患者血清外泌体hsa_circ_0004390表达显著高于敏感组患者[3.07(2.66,3.66)vs.1.69(1.23,2.59),P<0.001],血清外泌体hsa_circ_0006276与铂类化疗反应无关(P>0.05)。进一步校正客观干扰因素后,发现血清外泌体hsa_circ_0004390是影响EOC患者铂类化疗反应的独立因素(P<0.05)。血清外泌体hsa_circ_0004390表达低水平(<2.57)亚组患者OS较高水平亚组(≥2.57)患者更优(P=0.005)。结论血清外泌体hsa_circ_0004390有助于预测EOC患者对基于铂类方案的化疗反应以及生存预后,可能为EOC治疗提供新的靶点。

卡培他滨不同给药方案治疗晚期消化道肿瘤的临床效果比较

目的 比较卡培他滨不同给药方案治疗晚期消化道肿瘤患者的治疗效果。方法 选取2020年1—12月启东市人民医院/南通大学附属启东医院收治的晚期消化道肿瘤患者60例,按双盲法随机分为小剂量组和常规剂量组,每组30例。常规剂量组采用常规剂量卡培他滨治疗,小剂量组给予小剂量卡培他滨治疗,2组均持续治疗9周。比较2组近期临床疗效、不良反应发生率、临床指标变化及预后效果。结果 小剂量组患者近期总有效率为90.00%,高于常规剂量组的66.67%(χ^(2)=4.811,P=0.028);小剂量组恶心呕吐、口腔炎、白细胞计数下降、手足综合征、色素沉着发生率均低于常规剂量组(P<0.05或P<0.01);治疗9周后,2组癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与疼痛程度评分均较治疗前下降,且小剂量组上述指标低于常规剂量组(P均<0.01);小剂量组肿瘤进展时间、平均生存期长于常规剂量组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 小剂量卡培他滨在晚期消化道肿瘤治疗中效果确切,可提高治疗安全性及有效性,值得临床参考应用。

瑞马唑仑联合纳布啡用于老年无痛胃镜检查效果观察

目的探讨瑞马唑仑联合纳布啡用于老年无痛胃镜检查的效果。方法选取医院2021年12月至2022年12月收治的老年无痛胃镜检查患者88例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各44例。对照组患者予瑞马唑仑联合舒芬太尼麻醉方案,观察组患者予瑞马唑仑联合纳布啡麻醉方案。结果观察组患者的麻醉诱导和苏醒时间均显著短于对照组(P<0.05);与麻醉前(T_(0))比较,两组患者麻醉后1 min(T_(1))、进镜时(T_(2))、检查结束时(T_(3))的平均动脉压(MAP)和心率(HR)均显著降低(P<0.05),但观察组T_(1)和T_(2)的MAP和HR均显著高于对照组(P<0.05);检查后,两组患者的肾上腺素、促肾上腺皮质激素、皮质醇水平均显著升高(P<0.05),但观察组均显著低于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率为4.55%,显著低于对照组的18.18%(P<0.05)。结论瑞马唑仑联合纳布啡用于老年无痛胃镜检查,能缩短患者的麻醉诱导和苏醒时间,维持其生命体征稳定,减少应激反应对机体的影响,且安全性高。

非瓣膜性心房颤动患者左心房-肺静脉增强CT结构特征与左心耳血栓形成的相关性

目的探讨左心房-肺静脉CT增强结构特征对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心耳血栓形成的风险预测价值。方法回顾性收集2013年9月—2021年6月103例NVAF患者肺静脉CT增强检查和临床资料,根据经食管超声心动图(TEE)是否存在左心耳血栓,将患者分为血栓组53例与无血栓组50例。分析两组肺静脉CT增强结构特征,包括肺静脉开口直径、同侧上下肺静脉间夹角,左心房左右径、前后径及上下高径、左心耳的开口长径及深度,左心房中部CT值、左心耳开口处及最深部CT值及其相应的信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR),并记录每位患者D-二聚体指标。采用t检验、单因素及多因素Logistic回归分析以上因素诊断左心耳血栓的价值。结果103例NVAF患者中,男62例,女41例,平均(67.17±5.32)岁。血栓组较无血栓组左侧肺静脉夹角较小(P=0.047),左心房各径线(左右径、上下径及前后径)(P=0.042、0.024、0.001)及左心耳开口长径较大(P<0.001);左心房中部SNR(P=0.003)、左心耳开口处及深部的CT值及SNR(P=0.053、0.006、0.01、0.044)、左心耳开口处CNR较小(P=0.009),差异均有统计学意义。两组年龄(P=0.747)、各肺静脉开口直径(P=0.464、0.284、0.702、0.159)、右侧上下肺静脉夹角(P=0.252)、左心耳深度(P=0.888)、左心房内CT值(P=0.156)均无显著差异(P>0.05)。D-二聚体有统计学差异(P=0.014)。多因素Logistic回归分析左心耳开口长径是NVAF患者左心耳血栓形成的独立危险因素(P=0.003)。ROC曲线分析当左心耳开口长径为22.5 mm时,诊断左心耳血栓的曲线下面积(AUC)为0.838,敏感度和特异度分别为77.2%、96.0%。结论NVAF患者左心耳开口长径增大、左心房各内径增大、左心耳开口处CT值降低、D-二聚体升高,对NVAF患者左心耳血栓形成均有一定的风险预测价值,D-二聚体的预测价值要低于其余各项,其中左心耳开口长径(22.5 mm)可作为独立风险量化指标。

凝血酶联合普萘洛尔对肝硬化上消化道出血患者FIB、CHE的影响

目的探究凝血酶联合普萘洛尔对肝硬化上消化道出血患者纤维蛋白原(FIB)、胆碱酯酶(CHE)的影响。方法从2021年1月至2023年5月,选取肝硬化合并上消化道出血患者100例为研究对象,按治疗方式不同设为47例对照组(接受凝血酶治疗)与53例研究组(接受凝血酶联合普萘洛尔治疗)。比较两组疗效、出血量、住院时间、止血时间及不良反应,并对两组凝血功能[部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、FIB]及血清白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、CHE水平进行治疗前、后对比。结果研究组治疗总有效率92.45%,比对照组的76.60%高(P<0.05)。与对照组对比,研究组出血量更少,住院时间、止血时间更短(P<0.05)。与对照组对比,研究组治疗后FIB更高,APTT、TT、PT更低(P<0.05)。与对照组对比,研究组治疗后IL-6、CRP更低,CHE更高(P<0.05)。与对照组对比,研究组不良反应发生率较低,但无统计学差异(P>0.05)。结论通过凝血酶联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血患者疗效较好,可明显改善其FIB、CHE水平,且安全性较高。