1990—2019年启东市心脏病死亡趋势及去死因期望寿命预测

目的 分析1990—2019年江苏省启东市心脏病死亡趋势及去死因寿命情况,为预防和控制心脏病提供参考依据。方法 通过启东市居民死因登记监测系统收集1990—2019年启东市居民心脏病死亡资料,计算粗死亡率(Crude Rate, CR)和中国标化死亡率(China Age-Standardized Rate, CASR),潜在减寿年数(Potential Years of Life Lost, PYLL)、平均减寿年数(Average Years of Life Lost, AYLL)、潜在寿命损失年数率(Potential Years of Life Lost, PYLLR)、期望寿命、去死因期望寿命等指标,采用年度变化百分比(APC)分析心脏病死亡趋势,并使用SAS9.2软件采用时间序列分析中的ARIMA模型进行趋势预测。结果 1990—2019年启东市居民因心脏病死亡27 762人,CR为81.20/10万,APC为3.73%,男性心脏病死亡12 358人,CR为73.24/10万,APC为3.86%,女性心脏病死亡15 404人,CR为88.95/10万,APC为3.63%,CR均呈上升趋势(P均<0.001)。心脏病PYLL为66192.00人年,AYLL为13.23人/年,PYLLR为2.16‰。心脏病所带来的平均寿命损失在逐渐提高:1990年为0.89岁,2019年已上升至1.85岁,APC为0.41%(P<0.001,变化趋势差异具有统计学意义)。预测结果显示去心脏病期望寿命达到88.17岁。结论 1990—2019年启东市心脏病粗死亡率呈上升趋势,导致心脏病的寿命损失也在逐年上升,女性心脏病死亡率和寿命损失均高于男性,应进一步采用有针对性的干预措施,降低辖区内居民心脏病的死亡率。

1972-2021年江苏省启东市胃癌发病特征分析

目的 分析江苏省启东市1972-2021年胃癌发病流行趋势,为胃癌防控工作提供科学依据。方法 提取启东市癌症登记处1972-2021年胃癌发病登记资料,计算粗发病率、世界人口标准化发病率(世标率)、35~64岁截缩率和0~74岁累积发病率等指标。采用年龄-时期-队列模型分析胃癌发病率的年龄、时期和出生队列效应。采用Joinpoint 4.9.1.0软件进行Joinpoint回归分析,计算胃癌发病率年均变化百分比(AAPC)。结果 1972-2021年启东市胃癌共计发病20 621例,粗发病率为36.76/10万,世标率为23.16/10万,35~64岁截缩率为36.62/10万,0~74岁累积发病率为2.78%。男性发病13 162例,粗发病率、世标率分别为47.59/10万、31.92/10万;女性发病7 459例,粗发病率、世标率分别为26.23/10万、15.37/10万。年龄-时期-队列分析显示,年龄、时期和出生队列效应均为胃癌发病率的重要影响因素,差异均有统计学意义(P<0.01)。1972-2021年启东市胃癌世标率总人群、男性和女性的AAPC分别为-1.87%(95%CI:-2.05%~-1.69%)、-2.02%(95%CI:-2.22%~-1.81%)和-1.74%(95%CI:-1.98%~-1.50%),均呈下降趋势,均有统计学意义(t值分别为-20.69、-19.65和-14.51,P<0.01)。结论 1972-2021年启东市胃癌标化发病率整体呈下降趋势,男性及老年人群发病率较高,应重视老年人群和男性胃癌的防治和健康教育。

1972-2016年江苏省启东市女性乳腺癌死亡率趋势分析

[目的]研究分析江苏省启东市1972-2016年女性乳腺癌死亡变化趋势,为预防控制策略提供依据。[方法]采用Joinpoint 4.7.0.0软件,计算粗死亡率(crude rate,CR)、中国标化率(China age-standardized rate,CASR)、世界标化率(world age-standardized rate,WASR)、年度变化百分比(annual percentage change,APC)等指标。[结果]1972-2016年江苏省启东市女性乳腺癌共死亡2215例,CR平均为8.65/10万,CASR平均为6.42/10万,WASR平均为6.01/10万,35~64岁截缩率平均为12.60/10万,0~74岁累积率平均为0.67%,占女性全部癌症的6.37%。CR从1972-1976年的4.37/10万上升至2012-2016年的14.12/10万,CASR从1972-1976年的5.11/10万上升至2012-2016年的6.95/10万,WASR从1972-1976年的4.66/10万上升至2012-2016年的6.60/10万,35~64岁截缩率从1972-1976年的10.11/10万上升至2012-2016年的11.94/10万,0~74岁累积率从1972-1976年的0.52%上升至2012-2016年的0.75%,女性乳腺癌占女性全部癌症的比例从1972-1976年的5.12%上升至2012-2016年的6.56%。乳腺癌死亡率随年龄增加而上升,55~岁、65~岁、75+岁年龄组死亡率的APC值分别为6.02%(95%CI:1.42%~10.83%)、6.98%(95%CI:0.76%~13.59%)、11.63%(95%CI:8.51%~14.84%)(P值均<0.05)。1972-2016年CR、CASR、WASR的APC值分别为3.28%(95%CI:2.86%~3.70%)、0.69%(95%CI:0.28%~1.10%)、0.79%(95%CI:0.37%~1.20%)(P值均<0.05)。[结论]启东45年来女性乳腺癌死亡率上升趋势明显,应引起重视。

1972—2016年江苏省启东市食管癌生存率长期趋势分析

目的分析1972—2016年江苏省启东市食管癌患者的生存情况,为食管癌患者预后评价和制定防控措施提供依据。方法食管癌资料来源于启东市肿瘤登记报告系统,随访截至2021年12月31日。采用SURV 3.01软件计算观察生存率(OSR)和相对生存率(RSR),Hakulinen氏似然比检验法进行趋势检验。采用Joinpoint回归模型计算生存率平均年度变化百分比(AAPC),采用ARIMA模型进行食管癌生存率趋势预测。结果1972—2016年启东市食管癌新发病例共5112例,食管癌1、5、10年OSR分别为24.43%、6.93%和4.43%,1、5、10年RSR分别为25.88%、9.35%和8.34%。将1972—2016年分为9个时期,与1972—1976年相比,2012—2016年的5年RSR从4.47%上升至17.85%,9个时期的RSR上升趋势有统计学意义(χ^(2)=263.43,P<0.001)。女性食管癌生存率略高于男性,男女RSR差异无统计学意义(χ^(2)=9.40,P=0.401),男性5年OSR为6.73%,女性7.37%;男性5年RSR为9.11%,女性9.87%。45~54岁、55~64岁、65~74岁和≥75岁年龄组的5年RSR分别为11.99%、11.21%、8.17%和7.08%,各年龄组之间RSR差异有统计学意义(χ^(2)=98.19,P<0.001)。时间趋势结果显示,1972—2016年启东市食管癌5年RSR总体AAPC为3.89%(t=11.98,P<0.001),不同性别5年RSR上升趋势一致,女性提升更大(男性AAPC=4.25%,女性AAPC=5.72%,均P<0.05)。各年龄组食管癌5年RSR均呈上升趋势,55~64岁组(AAPC=4.23%)和65~74岁组(AAPC=6.82%)上升趋势有统计学意义(均P<0.05);45~54岁组(AAPC=2.17%)和≥75岁组(AAPC=1.82%)无统计学意义(均P>0.05)。食管癌生存率预测结果显示,2026年启东市食管癌5年RSR将上升至24.79%。结论1972—2016年启东市全人群食管癌总体生存率有了一定的提高,但仍有较大上升空间,应当继续加强重视食管癌早诊早治。

1972-2016年江苏省启东市结直肠癌生存率长期趋势分析

目的分析1972—2016年江苏省启东市结直肠癌患者的生存情况,为结直肠癌患者预后评价和防控措施制定提供依据。方法结直肠癌患者资料来源于启东市肿瘤登记报告系统,随访截至2021年12月31日。采用SURV 3.01软件计算观察生存率(OSR)和相对生存率(RSR),Hakulinen氏似然比检验法进行趋势检验。采用Joinpoint回归模型计算生存率平均年度变化百分比(AAPC),ARIMA模型预测结直肠癌生存率趋势。结果1972—2016年启东市结直肠癌新发病例共8637例。将1972—2016年分为9个时期,与1972—1976年相比,2012—2016年的5年OSR从21.86%上升至48.86%,5年RSR从26.45%上升至59.91%,9个时期的RSR上升趋势有统计学意义(χ^(2)=587.47,P<0.001)。1972—2016年启东市不同性别结直肠癌生存率相近,男性5年RSR为44.63%,女性为44.07%。20世纪90年代起,男性5年OSR和RSR开始低于女性。1972—2016年启东市结直肠癌5年RSR在65~74岁和≥75岁组均有较大提升,但≥75岁组生存率仍最低(36.78%),其次为35~44岁组(43.04%)。时间趋势结果显示,1972—2016年启东市结直肠癌5年RSR的总体AAPC为2.50%(t=16.45,P<0.001),不同性别上升趋势一致,女性提升更大(男性AAPC=2.18%,女性AAPC=2.54%,均P<0.05)。各年龄组结直肠癌5年RSR均呈上升趋势,35~44岁、45~54岁、55~64岁、65~74岁和≥75岁组的AAPC分别为1.54%、1.83%、2.00%、3.51%和4.35%(均P<0.05)。结直肠癌生存率预测结果显示,2026年启东市结直肠癌患者5年RSR将提升至71.62%。结论启东市结直肠癌患者总体生存率有了较大提高,但仍有上升空间,应当继续重视结直肠癌早诊早治。

1972-2016年江苏省启东市胃癌生存率长期趋势分析

目的对1972—2016年江苏省启东市全人群胃癌患者进行生存率分析,为胃癌防控提供数据依据。方法使用寿命表法计算观察生存率(OSR),SURV 3.01软件计算相对生存率(RSR),Hakulinen氏似然比检验法进行趋势检验。标化相对生存率(ARSR)采用国际癌症生存标准年龄结构进行标化。采用Joinpoint回归模型计算生存率平均年度变化百分比(AAPC),对胃癌总体生存率、不同性别和年龄别生存率做趋势分析。采用ARIMA模型进行胃癌生存率趋势预测。结果1972—2016年启东市胃癌新发病例共18067例,1、5、10年OSR分别为37.12%、17.16%和12.86%,1、5、10年RSR分别为38.83%、21.73%和21.20%。将1972—2016年分为9个时期,与1972—1976年相比,2012—2016年的5年RSR从12.53%升至36.26%,9个时期的RSR上升趋势有统计学意义(χ^(2)=747.19,P<0.001)。OSR和RSR均为男性略高于女性,且随年龄增加而下降。AAPC结果显示,启东市胃癌5年RSR的AAPC为2.88%,其中男性AAPC=2.75%,女性AAPC=3.05%,上升趋势均有统计学意义(均P<0.001)。1972—2016年各年龄组胃癌5年RSR均呈上升趋势,除35~44岁组(AAPC=1.07%,t=2.16,P=0.067)外,其余各年龄组均有统计学意义(45~54岁组AAPC=2.59%,55~64岁组AAPC=3.19%,65~74岁组AAPC=3.99%,≥75岁组AAPC=2.97%,均P<0.05)。ARIMA模型预测结果显示,2026年启东市胃癌5年OSR将升至39.82%,5年RSR将升至49.23%。结论启东市胃癌生存率在1972—2016年已有较大提高,但仍有上升空间,应当继续重视胃癌防控研究。

1972—2016年江苏省启东市食管癌死亡流行特征分析

目的分析江苏省启东市1972—2016年食管癌死亡流行特征,为制定食管癌防控措施与策略提供依据。方法根据启东市1972—2016年癌症死亡登记数据库及历年人口资料,计算粗死亡率、中标率、世标率、35~64岁截缩率、0~74岁累积率、累积风险、死亡率年均变化百分比(AAPC)、各时期死亡率及出生队列死亡率。结果1972—2016年启东市食管癌死亡4795例,男3315例,女1480例,占全部恶性肿瘤死亡的4.85%。食管癌粗死亡率为9.48/10万,中标率3.62/10万,世标率6.30/10万,粗死亡率随年龄的增长而升高。2016年食管癌粗死亡率为11.61/10万,中标率2.64/10万,世标率4.89/10万。1972—2016年食管癌粗死亡率、中标率、世标率的AAPC分别为0.99%、-2.03%、-1.72%。35~74岁各年龄组食管癌死亡率自20世纪80年代起均呈下降趋势。年龄-出生队列分析结果也显示,40~79岁各年龄组死亡率均有下降。结论启东市食管癌粗死亡率略有上升,中标率、世标率下降趋势明显,但仍是影响居民健康的主要恶性肿瘤之一,严重威胁人民群众生命健康,防控形势依然严峻。

高脂血症对乙肝相关肝细胞癌病人预后的影响

目的:分析高脂血症及降脂治疗对乙肝相关肝细胞癌病人术后预后的影响。方法:回顾性收集2012年1月至2021年1月于本院普外科手术的乙肝相关肝细胞癌病人,分析其血脂水平和相关降脂治疗对乙肝相关肝细胞癌病人术后预后的影响。结果:166例乙肝相关肝细胞癌病人中高脂血症63例,其中33例使用他汀类药物。高脂血症组术后中位无病生存时间明显低于正常血脂组(24.8个月对比38.5个月,P<0.05),高脂血症组中位总生存期也明显低于正常血脂组(30.1个月对比44.5个月,P<0.05)。高脂血症病人使用他汀类药物后(中位无病生存时间为23.4个月,中位总体生存时间为29.7个月),与未使用的高脂血症病人(中位无病生存时间为26.3个月,中位总体生存时间为30.3个月)的预后差异无统计学意义。结论:乙肝相关肝细胞癌病人高脂血症是其术后无病生存和总生存的危险因素,但在高脂血症病人中单纯使用他汀类药物降脂并不能减少其复发风险,延长生存时间。

MSCT肺动脉成像右心功能参数评估急性肺栓塞严重程度的临床价值

目的 探讨MSCT肺动脉成像(MSCTPA)右心功能参数评估急性肺栓塞(APE)严重程度的临床价值。方法选取我院行MSCTPA诊断为急性肺动脉栓塞的患者60例,按肺动脉栓塞指数分为低危组33例、高危组27例,另选取同期MSCTPA检查结果阴性者30例作为对照组。测量并比较三组右心功能参数:右心室、左心室短轴最大径及其比值(RV、LV、RV/LV);肺动脉主干直径及其与主动脉直径比值(PA、PA/AO)。结果 60例急性肺栓塞患者MSCTPA主要表现为肺动脉内中心性或偏心性低密度充盈缺损,以“靶征”或“双轨征”为主37例,以“锐角征”为主23例,右心增大49例,肺少血征13例,肺不张5例,胸腔积液17例,心包积液6例。60例共显示478支肺段动脉栓塞。低危组显示肺段动脉栓塞148支,占30.96%;高危组显示肺段动脉栓塞330支,占69.04%。右心功能参数RV、RV/LV、PA、PA/AO低危组大于对照组,高危组大于对照组、低危组,三组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 右心功能参数可评估急性肺栓塞的严重程度,为临床治疗方案的选择和患者预后的预判提供依据,具有重要的临床价值。

医养结合模式下康复护理结合自我管理在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的 探讨医养结合模式下康复护理结合自我管理在老年慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)患者中的应用效果。方法 将江苏省启东市人民医院于2022年1~12月收治的100例老年慢阻肺患者按照随机数字表法进行分组,各50例。对照组患者采用常规护理模式,观察组患者采用医养结合模式下的康复护理结合自我管理模式,比较2组患者的干预效果。结果 出院6个月后,观察组的第1秒用力呼气容积均大于对照组,呼气流量峰值均高于对照组,6 min步行试验距离均长于对照组(P均<0.05),且2组的各项肺功能指标均优于护理前(P均<0.05)。观察组在出院时和出院6个月后的自我管理能力测定量表评分,以及在出院6个月后的生活质量评价量表评分均高于对照组(P均<0.05),且2组的自我管理能力和生活质量评分均高于护理前(P均<0.05)。结论 采用医养结合模式下的康复护理结合自我管理模式对老年慢阻肺患者进行干预,对患者的肺功能有较好的改善作用,且能提高其自我管理能力及生活质量。

老年股骨粗隆间骨折内固定术的手术室优质护理策略构建与应用效果

目的构建老年股骨粗隆间骨折内固定术的手术室优质护理策略,并探讨其应用效果。方法选取启东市人民医院2020年1月至2021年12月收治的80例老年股骨粗隆间骨折患者,使用简单随机法分别纳入观察组(40例)和对照组(40例)。2组均行内固定术及围手术期常规护理,观察组加用手术室优质护理。对比2组的手术指标、临床恢复指标、并发症发生率,以及术后疼痛、关节功能评分。结果相较于对照组,观察组的手术时长和住院总时间均更短,出血量更少,骨折愈合时间更早,术后并发症总发生率更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后7 d、14 d和1个月,2组的视觉模拟评分法(VAS)评分相较于术后1 d均更低(P均<0.05),且观察组在术后7 d和14 d的VAS评分相较于同期对照组均更低(P均<0.05);2组在术后1个月的VAS评分无统计学差异(P>0.05)。术后2个月,2组的Harris髋关节评分相较于术后1 d均更高,且观察组较对照组更高,均有统计学差异(P均<0.05)。结论手术室优质护理策略有助于缩短老年股骨粗隆间骨折患者的手术耗时、预防术中大量出血、加快骨折恢复进程、减少术后并发症、减轻术后疼痛程度和促进关节功能恢复。

长链非编码RNA SOX9-AS1在原发性肝细胞癌中的诊断价值

目的检测SOX9-AS1在原发性肝细胞癌(HCC)患者血清中的表达水平,并探讨其诊断价值。方法选择HCC患者、肝硬化(LC)患者、慢性乙型肝炎(CHB)患者,及同期体检健康者(HC)。采用qRT-PCR检测各组血清SOX9-AS1水平。采用ROC曲线评价血清SOX9-AS1在HCC中的诊断价值。结果HCC组、LC组、CHB组及HC组血清SOX9-AS1和AFP水平依次降低,HCC组SOX9-AS1和AFP水平最高(P<0.05)。SOX9-AS1联合AFP对HCC的诊断效能最高(P<0.05)。结论原发性肝细胞癌患者血清SOX9-AS1水平升高,血清SOX9-AS1可作为临床辅助诊断HCC的新指标。

老年人恶性肿瘤生存率长期趋势分析

目的对启东市1972~2016年老年人恶性肿瘤发病病例作生存率分析,为预后评价及防治提供依据。方法基于启东市癌症登记报告系统中老年人恶性肿瘤发病66386例登记资料,以主动随访与被动随访相结合的方法追踪生存结局,按性别、年龄别、肿瘤部位别和诊治医院级别进行分析。结果启东市1972~2016年60岁以上老年人发生恶性肿瘤共计66386例,占同期全人群恶性肿瘤病例的56.66%。老年人恶性肿瘤5、10年观察生存率(OSR)分别为14.52%及9.53%,相对生存率(RSR)分别为19.76及18.92,其中男性5年RSR为16.98%、女性为23.91%,差异有统计学意义(χ^(2)=339.83,P<0.001)。男性和女性的5年RSR,分别从1972~1976年的7.53%和15.83%,提高到2012-2016年的28.06%和39.01%。60~64岁、65~69岁、70~74岁、75~79岁、80~84岁及85岁及以上各年龄组5年RSR分别为22.84%、20.53%、17.74%、18.30%、18.02%及14.06%,差异有统计学意义(χ^(2)=694.27,P<0.001)。前10位主要恶性肿瘤中,5年相对生存率(RSR)较好的为女性乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌、结直肠癌、恶性淋巴瘤及胃癌,较差的为肝癌、食管癌、肺癌及胰腺癌。2002~2016年与1972~1986年比较,5年RSR绝对值提高较多的为前列腺癌、结直肠癌、女性乳腺癌、膀胱癌,其次为胃癌、恶性淋巴瘤、肝癌、食管癌、肺癌,未见提高的为胰腺癌。区乡级、县级市、地市级(三甲)及省部级(三甲)医院诊治患者的5年RSR分别为13.97%、23.71%、26.12%和28.55%,差异有统计学意义(χ^(2)=841.93,P<0.001)。此45年间,5年观察生存率(OSR)的恶性肿瘤生存率平均年度变化百分比(AAPC)为3.88%(t=6.75,P<0.001),5年RSR的AAPC为3.69%(t=7.44,P=0.001);其中男性5年RSR的AAPC为3.91%(t=9.66,P<0.001),女性AAPC为3.42%(t=6.08,P=0.001)。各年龄组5年RSR的AAPC值:60~64岁为4.08%,65~69岁为4.18%,70~74岁为3.91%,75~79岁为3.12%,80~84岁为3.81%,85岁及以上为0.51%;除85岁及以上外(P=0.615),其余各年龄组的上升趋势均有统计学意义(P<0.01)。结论老年人恶性肿瘤已成为启东当地的主要恶性肿瘤负担,且有显著的性别差异与年龄差异。45年来老年人恶性肿瘤的总体生存率有了显著的提高;老年人恶性肿瘤生存率的提高可能与诊治水平及诊疗机构服务能力的提升有关。