高分辨胸部CT鉴别肺炎型肺癌和大叶性肺炎的临床价值

目的:探讨高分辨率胸部CT(HRCT)对肺炎性肺癌和大叶性肺炎的鉴别价值。方法:选取2022年1月—2024年1月启东市第二人民医院收治的疑似肺癌患者70例,所有患者均接受HRCT检查,以病理学检查结果为金标准,分析HRCT对肺炎性肺癌和大叶性肺炎的诊断结果及其与金标准的一致性,并比较肺炎性肺癌和大叶性肺炎患者的CT影像学特征差异。结果:HRCT诊断肺炎性肺癌和大叶性肺炎的灵敏度为90.63%,特异度为86.84%,阳性预测值为85.29%,阴性预测值为91.67%,准确率为88.57%,Kappa值=0.770,与金标准的一致性较高;肺炎型肺癌患者肺叶段实变、单纯肺段或肺叶实变、混合阴影等病灶形态占比高于大叶性肺炎患者,其他病灶形态特征占比低于大叶性肺炎患者,差异有统计学意义(P<0.05);肺炎型肺癌与大叶性肺炎患者的混合磨玻璃结节伴实性成分、单纯磨玻璃密度影等病灶形态特征占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);肺炎型肺癌和大叶性肺炎患者的病灶边缘特征、分布及密度特征比较,差异无统计学意义(P>0.05);肺炎型肺癌和大叶性肺炎患者的强化程度及叶间裂膨隆、胸腔积液占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);肺炎型肺癌患者的血管集束征、支气管充气征、空泡征、枯枝征、蜂窝征占比均高于大叶性肺炎患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HRCT可通过血管集束征、支气管充气征、空泡征、枯枝征、蜂窝征等CT征象鉴别诊断肺炎型肺癌和大叶性肺炎,且准确率、灵敏度和特异度均较高,可为肺炎型肺癌的诊断和评估提供参考。

动脉造影及介入治疗对于消化道出血的价值

目的:评价动脉造影对于消化道出血诊断价值及介入治疗疗效价值。方法:33例消化道出血病例中,经动脉血管造影26例发现出血动脉。9例手术治疗,22例进行介入治疗,其中16例灌注血管加压素或止血药,6例进行栓塞治疗。结果:随访2～6个月,3例复发出血,9例手术切除,2例内科治疗,22例介入治疗。结论:非静脉曲张性消化道出血行动脉造影,可发现内镜和其他检查方法不能发现的出血部位,动脉造影是上述检查的重要补充,同时介入治疗是一种安全、微创、有效的治疗方法,亦能为手术做好准确的定位准备。

腰椎间孔内神经根卡压多层螺旋CT负荷检查研究

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）负荷检查在评估腰椎间孔（LIF）内神经根卡压中的价值。资料与方法 利用自行研制的腰椎应力器对30例腰腿痛患者行MSCT检查，负荷前后各作1次螺旋扫描，范围包括整个LIF，在3个正交的平面上分别调整重建中心线使之与人体正交的3个平面平行，在冠状像上重组LIF的矢状平面，观察LIF内神经根的毗邻关系，将其分成4级：0级：神经根周围或前后下缘环绕脂肪；Ⅰ级：神经根前缘或后缘脂肪消失与LIF壁接触；Ⅱ级：神经根前后缘脂肪消失，与LIF壁接触，神经根可变形；Ⅲ级：神经根周围脂肪消失，神经根变形。以0-Ⅰ级神经根无卡压，Ⅱ级可疑卡压，Ⅲ级神经根受压为标准并结合临床评估LIF内神经根卡压情况。结果 30例中，35个平面无椎间盘膨出／突出（A组），负荷前后神经根分级分别为：0级31个、Ⅰ级39个、Ⅱ，Ⅲ级0个和0级25个、Ⅰ级42个、Ⅱ级3个、Ⅲ级0个。负荷后9个LIF内神经根分级晋级，神经根分级Ⅱ-Ⅲ级3个（χ^2=1．87，P〉0．05）。55个平面椎间盘膨出／突出（B组），负荷前后神经根分级分别为：0级21个、Ⅰ级49个、Ⅱ级36个、Ⅲ级4个和0级15个、Ⅰ级32个、Ⅱ级47个、Ⅲ级16个，负荷后34个LIF内神经根分级晋级，显著高于A组（χ^2=20．42，P〈0．01），神经根分级Ⅱ-Ⅲ级63个显著高于负荷前40个（χ^2=9．66，P〈0．01）。负荷检查时30例均伴不同程度的腰腿痛；常规检查时仅17例伴不同程度的腰腿痛（χ^2=9．29，P〈0．01），且程度较轻。结论 MSCT负荷检查较有效地评估腰椎退变LIF内神经根受压情况，有助于对隐匿性腰椎管狭窄的检出。

40层螺旋CT冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄

目的:评价40层螺旋CT冠状动脉造影诊断冠状动脉明显狭窄的准确性和可行性。材料和方法:78例疑似冠心病患者在3周内进行40层CT冠状动脉造影及经皮选择性冠状动脉造影,以冠状动脉造影结果为金标准对照40层CT诊断冠状动脉主干及主要分支狭窄的准确性。结果:40层螺旋CT所显示的786支冠状动脉中狭窄61处,确诊52处、漏诊3处和误诊9处;敏感性94.5%,特异性98.7%;阳性预测值85.2%和阴性预测值99.5%。结论:40层螺旋CT对冠状动脉狭窄诊断有较高的准确性,可作为诊断冠状动脉狭窄的一种筛选手段。

青年特发性脊柱侧凸的基本影像判读及Lenke分型

目的探讨青年特发性脊柱侧凸的基本影像特征,并检测Lenke分型中脊柱侧凸类型的发病率及Lenke分型与手术方法的关系。资料与方法分析105例青年特发性脊柱侧凸的临床及影像学资料,按Lenke方法分型,统计各种侧凸类型的发病率,检测Lenke分型方法与手术方法的关系。结果 105例脊柱侧凸均采用Lenke分型方法归类,其中Lenke1型最多,占51%;腰椎修正型:A型45例(43%),B型17例(16%),C型43例(41%);胸椎矢状位修正型:"-"型18例(17%),N型79例(75%),"+"型8例(8%)。本组综合分型最常见的类型是1AN(22例,21%)、5CN(13例,12%)、2AN(10例,9.5%)及3CN(8例,7.6%)。Lenke分型定义为结构性弯曲中90%进行了固定融合。结论青年特发性脊柱侧凸的基本影像特征及Lenke分型对手术指征的评估、手术方法的选择有重要的指导意义,其结构性弯曲的诊断标准较为实用。

腹部Castleman病的CT及MR表现

目的了解腹部castleman病的CT和MR表现以及与病理改变的联系。方法 2005-2011年12例经病理证实的castleman病,9例行CT平扫及增强扫描,3例行MR平扫及增强扫描。结果病变全部为局限型。病理包括透明血管型8例和浆细胞型4例。CT平扫为等密度病灶,2例伴有钙化,1例伴有囊变,增强扫描示6例透明血管型病灶均有明显持续强化且持续时间较长,1例浆细胞型病灶呈轻度~中度强化。3例行MR扫描,均为透明细胞型。平扫T1WI呈低信号、T2WI呈稍高信号,1例伴囊变,增强扫描均有明显持续强化且持续时间较长。结论 Castleman病的CT和MR表现与病理改变密切相关,透明血管型有可能术前提示,但浆细胞型影像学无特征性,确诊依赖组织病理学。

地西泮在多层螺旋CT冠状动脉成像中的应用

目的探讨地西泮在多层螺旋CT冠状动脉成像中稳定心率的效果。方法249例疑似冠心病患者按年龄分为45岁以下组,46～55岁组,56～65岁组,66～75岁组及76岁以上组,每组分为试验组及对照组,接受40层螺旋CT冠状动脉成像术,将检查时心率波动小于等于6次的作为有效,利用统计学方法,分别计算各组的P值,说明其有无显著性差异。结果45岁以下组,46～55岁组,56～65岁组存在显著性差异,66～75岁组及76岁以上组无显著性差异。结论地西泮与倍他乐克合用对部分人群能起到稳定心率的作用。

磁共振扩散张量成像在诊断脑膜瘤及星形细胞瘤中的应用

磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是在扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)基础上发展起来的一种水成像新技术,是通过测定表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)和各向异性分数(fractional anisotropy,FA)来量化组织内水分子的扩散速度和方向,反映脑白质纤维束病理状态及其与邻近肿瘤关系,进而鉴别肿瘤良恶性,为临床制定手术方案和预后评估提供有价值的信息。

肺淋巴瘤的影像诊断(X线与CT对照分析)

目的 :回顾分析肺淋巴瘤的CT与X线表现 ,以提高对肺淋巴瘤的影像诊断水平。材料与方法 :经穿刺或手术证实的肺淋巴瘤 2 9例 ,均作胸部CT扫描及X线摄片进行对照研究。结果 :2 9例肺淋巴瘤患者影像学表现为 :结节病灶 9例、支气管肺炎表现 9例、节段性肺炎表现 3例、肺不张 1例、纵膈肺门淋巴结肿大 2 7例、胸腔积液 11例、网织状改变 4例 ,其中 2 3例具有上述两种或两种以上改变。CT显示肺部病灶 ,尤其是肺门纵膈淋巴结方面优于X线。结论 :肺淋巴瘤影像学表现多种多样 ,CT是肺淋巴瘤诊断和观察疗效的有效方法。

影像学检查在肺结核诊断中的应用

目的 探讨CT等影像学检查在肺结核诊断中的应用,以便为临床提供参考.方法 选择在本院就诊的肺结核患者76例,行胸部X线及（或）CT检查.HRCT肺部扫描对于肺部的细微病理改变,对支气管病变如支气管扩张、支气管狭窄及对小叶间隔增厚,肺内结核结节细微间质病变的观察均有极高的鉴别与诊断价值.结果 本组病灶部位为160个肺段,其中肺结核常见部位125个肺段（78.12%）,少见部位35个肺段（21.88%）;呈多个肺段病变67例（88.16%）,单个肺叶或肺段9例（11.84%）,其中发生在肺结核少发的部位24例（31.58%）,上肺前段5例（20.83%）、右中叶5例（20.83%）、左舌叶7例（29.17%）、下叶基底段7例（29.17%）.病灶形态：肺结核病灶形态为多种形态并存,同一患者有斑片状影、肿块、结节、支气管播散影等病灶.本组病变以大片状实变影38例（50.00%）,空洞影16例（21.05%）,肿块影10例（13.16%）,结节影8例（10.53%）,散在小斑片状4例（5.26%）.对32例肿块、结节、空洞患者行CT增强扫描,其中轻度强化14例（43.75%）,边缘强化15例（46.87%）,不强化3例（9.38%）.结论 应用HRCT扫描检查诊断肺结核患者,具有较高的临床应用价值,医务人员因积极应用影像学检查,提高对肺结核的认识,减少误诊率.

小儿眼球玻璃体病变的CT诊断与鉴别诊断

目的:探讨CT对小儿眼球病变的诊断价值。方法:小儿眼球病变30例中视网膜母细胞瘤12例,Coat's3例,原始永存玻璃体增殖症3例,早产儿视网膜病变4例,小眼球6例,眼内炎2例,对其影像资料进行分析。结果:(1)视网膜母细胞瘤中显示钙化11例,肿块7例,4例仅显示玻璃体内钙化影,4例视神经增粗、眼环外缘不规则,2例颅内转移。(2)Coat's眼球玻璃体后方显示新月形略高密度影,无钙化。(3)原始永存玻璃体增殖症眼球均较小,前后径变短,晶状后玻璃体内见软组织影,未见钙化,1例软组织影呈典型梭形改变。(4)早产儿视网膜病变。均见“V”形视网膜剥离影,未见钙化。(5)小眼球,眼球及附属结构均较小,玻璃体密度正常或增高。(6)眼内炎示眼环增厚,玻璃体密度增高。结论:CT对大多数小儿眼球病变能做出诊断与鉴别诊断。

多层螺旋CT灌注成像在原发性肝癌中的应用价值分析

目的:探讨多层螺旋CT灌注成像在原发性肝癌中的应用价值。方法:选取我院从2009年6月到2010年6月接受的20例原发性肝癌患者,作为实验组,再选取无肝脏疾病的正常人20例,均采用SIEMENS 40排螺旋CT机对其肝血容量(BV)、肝血流量(BF)、毛细血管表面通透性(Ps)、平均通过时间(MTT)、对比剂到达时间(IRF To)、肝动脉分数(HAF)和时间一密度曲线进行检测,从而达到对原发性肝癌患者血流动力学的改变和规律的评价分析。结果:实验组的BV、BF、Ps、HAF都高于对照组,然而MTT和IRF To又低于对照组。结论:多层螺旋CT灌注成像能清楚地反映原发性肝癌血流动力学的改变。

120例老年晚期癌症的介入治疗

１２０例老年晚期癌症的介入治疗王建新许成平江苏省启东市人民医院放射科（２２６２００）动脉法介入治疗恶性肿瘤已有较多报道，但以表阿霉素（ＥＡＤＭ）为主药治疗老年晚期癌症未见报道。作者对１９８８～１９９６年间１２０例６０岁以上老年晚期癌症进行介入治疗，...

MRV联合SWI评估脑静脉窦血栓患者侧支循环及其与预后的相关性

目的:探讨基于3D-磁共振静脉造影(magnetic resonance venography, MRV)联合磁敏感成像(susceptibility weighted imaging, SWI)评估脑静脉窦血栓(cerebral venous sinus thrombosis, CVST)患者侧支循环情况及其与预后的关系。方法:收集CVST患者32例,以MRV及SWI检查作为脑静脉侧支循环观察指标,根据脑静脉侧支循环量表(collateral venous circulation scale, CVCS)对CVST患者静脉侧支循环进行评估及分级,统计分析CVCS分级与CVST临床相关因素、影像表现、改良RANKIN量表(modified RANKIN scale, mRS)评分及患者预后的相关性。结果:(1)年龄、病程及血栓发生于深部静脉在脑静脉侧支不同CVCS分级中差异均有统计学意义(均P<0.05);性别、神经功能缺损情况、危险因素、静脉窦血栓累及范围、脑实质损伤情况在脑静脉侧支不同CVCS分级中差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)脑静脉窦血栓累及范围:仅累及1个静脉窦28.12%(9/32)、累及2个静脉窦62.50%(20/32)、累及≥3个静脉窦9.38%(3/32)。(3)CVST患者预后的mRS评分在脑静脉侧支不同CVCS分级中差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CVST患者发病年龄越小、病程越长且不累及深部静脉时,CVCS分级越高,mRS评分越低,患者预后越好。

恶性胸膜间皮瘤的影像学诊断方法

目的:评价CT对恶性胸膜间皮瘤的诊断价值。方法:对收集的16例组织学确诊病例进行常规X线片检查后经西门子4排螺旋CT检查,扫描层厚6mm。其中8例行MRI检查。结果:CT确诊15例,误诊1例。结论:CT为恶性胸膜间皮瘤的最常用的必不可少的影像学诊断方法。

20例干燥综合征腮腺造影X线分析

腮腺造影被誉为诊断腮腺导管病变的金标准。近年来,虽然国外有不少关于磁共振（MR）涎腺管造影的研究,但其在观察导管形态方面宏观性差,不能显示腮腺导管的细小分支,加之我国人均生活水平还不是很高,

胸部创伤的MSCT诊断

目的:探讨胸部创伤的MSCT诊断价值。方法:回顾分析81例胸部创伤的MSCT表现。结果:本组病例中,肋骨骨折62例,锁骨骨折11例,肩胛骨骨折3例,胸骨骨折1例,胸椎骨折4例,肺挫伤59例,肺撕裂伤3例,肺不张5例,气胸28例,血胸37例,纵膈气肿、皮下气肿32例,外伤性膈疝1例。结论:MSCT扫描能够清晰显示肺部损伤情况,重组图像对骨折也有很高的诊断价值。

多排螺旋CT对肝脏局灶性结节性增生的诊断价值研究

目的 :评价多排螺旋CT在肝脏局灶性结节性增生(hepatic focal nodular hyperplasia,FNH)中的诊断价值。方法:回顾性分析2014年1月—2016年12月经病理证实的FNH患者12例,分析其典型的CT征象,重点观察FNH在多排螺旋CT增强后的影像学表现并总结其特征。结果:12例FNH均为单发、增强后动脉期均明显强化、门静脉期密度减低,延迟期12例病灶中呈略高密度7例,呈等密度5例,病灶中央瘢痕强化呈高密度影5例。结论:肝脏FNH的多排螺旋CT平扫及三期增强扫描具有典型的影像学表现,能用于术前诊断。

对比X线片与CT对脊柱骨折的诊断价值

目的比较脊柱骨折患者应用X线片与CT诊断的临床价值。方法方便选取2017年1月—2019年9月在该院接受治疗的70例脊柱骨折患者分为两组进行研究,对照组35例,实验组35例。对照组患者给予X线片诊断,实验组患者给予CT诊断,比较两组骨折类型及骨折范围诊断准确率。结果在骨折类型诊断方面,对照组压缩性骨折诊断准确率为66.67%,爆裂性骨折诊断准确率为76.47%;实验组压缩性骨折诊断准确率为94.12%,爆裂性骨折诊断准确率为100.00%,组间数据差异有统计学意义(χ^2=4.120、4.780,P<0.05)。在骨折范围诊断方面,对照组前柱、中柱、后柱骨折诊断准确率分别为90.91%、75.00%、50.00%,实验组前柱、中柱、后柱骨折诊断准确率分别为100.00%、100.00%、100.00%,组间前柱骨折诊断准确率差异无统计学意义(χ^2=0.950,P>0.05),中柱、后柱骨折诊断准确率差异有统计学意义(χ^2=4.570、5.880,P<0.05)。结论在脊柱骨折诊断中,CT诊断准确率显著高于X线片,对患者治疗方案的制定有着十分积极的指导意义,为了进一步提高临床诊断准确率,可联合应用X线片与CT,以此提高治疗效果。

常见胃良恶性肿瘤的影像学检查方法分析

目的:通过对28例胃平滑肌肿瘤和胃腺瘤病例的CT、胃肠造影和胃镜检查方法的比较,以对比此三种方法对于平滑肌类肿瘤定性诊断的优势。方法:全部病例经西门子4排螺旋CT机检查,扫描层厚6mm。结果:CT明显优于另外两种检查方法。结论:对于胃腺癌首选的检查是胃肠造影及胃镜,而CT检查可作为胃肠造影和胃镜检查提示有胃外肿物病例的进一步定性诊断,而且还可以用来判断是否有转移或临近器官的受侵,这点对于选择手术方法是很重要的。