鼻内镜手术心理护理干预对青少年患者情绪和手术耐受的影响

目的探讨鼻内镜手术心理护理干预对青少年患者情绪和手术耐受的影响。方法成立相应手术护理小组,设计青少年鼻内镜手术患者心理护理干预计划,设立干预组和对照组,对干预组进行术前、术中和术后心理护理干预,统计、分析干预结果,与对照组比较。结果干预组病区、术中平均脉搏和收缩压显著低于对照组(P<0.01),干预组术中舒适耐受程度显著优于对照组(P<0.01)。干预组中96%的青少年患者情绪稳定,在局麻下顺利完成手术,优于对照组的80%(P<0.01)。结论有效的心理护理干预有利于缓解和消除青少年患者对鼻内镜手术的消极恐惧情绪,增强患者的信心,提高手术耐受程度,对积极配合手术很有意义。

开放式手术耳后多种自体中胚层组织填充乳突修复耳道后壁的临床效果观察

目的观察开放式手术中采用耳后多种自体中胚层组织填充乳突修复耳道后壁的临床效果。方法对慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤性中耳炎患者54例实施开放式鼓室成形术,其中采用耳后多种自体中胚层组织填充修复乳突术腔和外耳道后壁患者21例作为观察组;采用自体乳突皮质骨粉、颞肌筋膜以及耳后带蒂肌骨膜瓣填充修复乳突术腔和外耳道后壁患者33例作为对照组。2组术后均随访6个月以上,比较临床效果。结果观察组术后耳道后壁完成上皮化时间为(27.3±2.3)d,对照组为(33.9±3.2)d,差异有统计学意义(t=2.009,P<0.05)。随访6个月,观察组未发现存在耳道过宽病例,形成钝角鼓膜1例(4.8%);对照组表现耳道过宽23例(69.7%),形成饨角鼓膜13例(39.4%),差异有统计学意义(x^2=21.74,x^2=6.31,P<0.05)。观察组术后0.5、1.0、2.0 kHz纯音气导听阈均值提高17例(80.9%),对照组提高13例(39.4%),差异有统计学意义(x^2=7.37,P<0.05)。观察组发生并发症1例(4.8%),对照组发生12例(36.4%),差异有统计学意义(x^2=5.39,P<0.05)。结论采用耳后多种自体中胚层组织修复乳突术腔和耳道后壁,对恢复耳道生理结构和功能具有积极意义。

手法复位治疗良性阵发位置性眩晕

目的 ：耳石复位治疗良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）的疗效分析。方法 ：回顾分析2009年11月-2013年11月期间诊治的45例BPPV患者的临床资料。诊断依据典型发病史及变位试验,并排除其他疾病,应用改良Epley手法和Barbecue 360°体位翻滚法行耳石复位治疗,并分别于复位后1周及3个月随访。结果：无论是后半规管BPPV;还是外半规管BPPV;前半规管BPPV及混合型BPPV都取得明显的效果。结论 ：手法复位治疗BPPV具有较好的疗效、可反复操作、不需要特殊设备,有较好的应用价值。

鼻内镜下手术治疗鼻息肉与慢性鼻窦炎的临床分析

目的探析鼻内镜下手术治疗鼻息肉与慢性鼻窦炎的临床效果。方法方便选取该院在2014年1月—2018年5月期间收治的96例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,将其随机分为对照组48例和治疗组48例,其中对照组进行常规药物治疗,治疗组实施鼻内镜下手术治疗,比较两组患者的临床治疗有效率、并发症发生几率。结果治疗组临床治疗有效率95.8%明显高于对照组66.7%,差异有统计学意义(χ~2=9.302,P<0.05);治疗组患者术后并发症发生几率4.2%显著低于对照组20.8%,差异有统计学意义(χ~2=7.017,P<0.05)。结论与传统药物治疗相比,鼻内镜下手术治疗鼻息肉与慢性鼻窦炎的临床效果显著,有效提高临床治疗有效率,减少患者痛苦,帮助患者早日康复,临床价值较高,值得推广应用。

对进行手术治疗的老年白内障患者实施临床路径护理的效果分析

目的:分析对进行手术治疗的老年白内障患者实施临床路径护理的效果。方法 :将2016年1月至6月期间在启东市人民医院进行手术的60例老年白内障患者作为研究对象。将这些患者分为1组(30例)和2组(30例)。对1组患者进行常规护理,对2组患者进行临床路径护理。然后比较两组患者接受护理的效果。结果:接受护理后,2组患者其对所患疾病知识的掌握率和对护理的总满意率均高于1组患者(P<0.05)。结论:对进行手术治疗的老年白内障患者实施临床路径护理的效果较为理想。

显微支撑喉镜手术治疗声音嘶哑

显微支撑喉镜手术治疗声音嘶哑４０例，麻醉采用局部麻醉加基础麻醉或全身麻醉。病理组织学分类：声带息肉１７例（４２．５％），声带小结１２例（３０．０％）。治疗结果，显效３１例（７７．５％），有效６例（１５．０％）。显微支撑喉镜手术，具有光照明亮、双目窥视、立体感强、术中能较好地保留声带粘膜固有层。

基质金属蛋白酶2在中耳胆脂瘤中的表达及临床病理意义

目的检测基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2 mmp-2)在中耳胆脂瘤中的表达,探讨其与中耳胆脂瘤骨质破坏的关系。方法用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测胆脂瘤和外耳道皮肤中MMP-2的mRNA表达情况。结果MMP-2 mRNA在胆脂瘤中阳性表达水平明显高于在外耳道中的表达水平(P<0.01)。结论MMP-2与胆脂瘤的骨质破坏密切相关;胆脂瘤基质细胞在胆脂瘤的破坏作用中可能起了重要的作用。

专职护理小组鼻内镜手术151例的护理

目的探讨专职护理小组对行鼻内镜手术的151例患者的围术期护理方法及经验。方法对鼻内镜手术专职护理小组在鼻内镜手术术前、术中、术后实施的专职护理方法进行总结。结果经专职护理小组成员密切护理配合,151例手术效果满意,患者感觉良好,无严重并发症发生。结论专职护理小组熟悉鼻内镜手术的方法,术前准备充分,术中配合熟练,术后精心护理并密切观察病情变化,对保证手术的临床效果很有价值。

耳后多种自体中胚层软组织及皮质骨粉填充乳突修复耳道后壁在开放式手术中的临床应用

目的探讨在开放式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎中,采用耳后多种自体中胚层软组织和乳突皮质骨粉填充乳突术腔、修复耳道后壁以恢复耳道生理状态的临床应用。方法慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎患者21例,借助于原有开放式鼓室成形术的手术基础,设计采用耳后多种自体中胚层软组织及乳突皮质骨粉,填充乳突术腔、修复外耳道后壁,以恢复耳道生理状态。结果术后随访6个月以上,除1例愈合后虽获干耳但仍遗留鼓膜小穿孔外,其余病例鼓膜均愈合,新外耳道较原耳道略宽敞,无明显分泌物积聚,无胆脂瘤复发,耳道干燥,后壁光滑,后内上角未形成钝角鼓膜,干耳率100%,鼓膜愈合率95.2%。结论在开放式鼓室成形术手术基础上,采用耳后多种中胚层组织和自体骨粉填充乳突术腔修复外耳道后壁,取材方便、修复方式简便,术后修复组织无液化坏死,愈合良好。远期随访观察,术后耳道后壁形态稳定,上皮化良好,皮肤色泽正常,耳道管腔略大且更趋近于术前正常生理状态,对恢复耳道生理结构和功能具有积极意义。

鼻声反射及鼻阻力检测在结构性鼻炎术后的应用价值

目的探讨鼻声反射及鼻阻力检测在结构性鼻炎术后的应用价值。方法选取2018年1月至2019年5月该院收治的结构性鼻炎患者60例,分为观察组和对照组,每组30例。两组均行鼻窦CT及鼻内窥镜检查,对照组根据检查结果进行常规手术,观察组于术前进行鼻声反射及鼻阻力检测,根据检测结果调整手术;比较两组术后临床疗效,手术前后鼻通气满意度及心理状况评分[包括视觉模拟量表(VAS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、鼻内镜(Lund-Kennedy)评分],术后并发症(鼻腔粘连、空鼻症、鼻中隔穿孔、鼻黏膜瘢痕增生)发生情况。比较观察组手术前后鼻声反射[包括最小横截面积(NMCA)、0~7 cm鼻腔容积(NCV0~7)]及鼻阻力[如鼻腔总阻力(NAR)]指标;另通过Spearman系数相关法分析NAR与NMCA、NCV0~7的相关性。结果观察组手术总有效率明显高于对照组(86.67%vs.63.33%,P<0.05)。观察组术后VAS评分明显高于术前及对照组术后,SAS、Lund-Kennedy评分明显低于术前及对照组术后,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后SDS评分组内比较明显低于术前(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率与对照组比较无明显差异(16.67%vs.26.67%,P>0.05)。观察组术后NMCA、NCV0~7高于术前,NAR低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。经相关性分析,NAR与NMCA、NCV0~7均呈负相关(r=-0.378、-4.523,P<0.05)。结论鼻声反射及鼻阻力检测对结构性鼻炎患者手术有重要的指导意义。

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉274例的护理配合

目的总结和探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉274例护理配合体会。方法成立手术专职护理小组,对鼻内镜手术术前、术中和术后的进行专职护理和配合。结果经专职护理小组配合密切,274例手术效果满意,未发生严重并发症。结论手术专职护理小组熟悉手术原理和手术设备,做好术前准备,术中娴熟配合手术,并做好术后观察护理,对保证鼻内镜手术取得满意的临床效果很有价值。