胆总管探查术后一期缝合与留置T管引流的比较观察

目的分析胆总管探查术(CBDE)术后分别行一期缝合或留置T管引流对患者术后恢复情况、应激反应及并发症的影响。方法按照随机数字表法将2021年1月至2022年12月启东市第二人民医院收治的行CBDE治疗的46例患者分为对照组(23例,CBDE术后行留置T管引流治疗)、观察组(23例,CBDE术后行一期缝合治疗),术后均随访至出院。比较两组患者围术期指标,术前、术后24 h应激指标,术前、术后7 d肝功能指标,随访期间并发症情况。结果与对照组比,观察组患者手术时间、住院时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均显著缩短,术中出血量显著减少(均P<0.05);两组患者腹腔引流时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比,术后24 h两组患者血清皮质醇、肾上腺素、C-反应蛋白水平均显著升高,但观察组显著低于对照组;术后7 d两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均显著降低,且观察组显著低于对照组;与对照组比,观察组患者并发症总发生率显著降低(均P<0.05)。结论与留置T管引流相比,CBDE术后一期缝合对患者机体产生的炎症、应激反应均更小,更有利于肝功能恢复,且具有手术时间、住院时间短等优势,术后恢复较快,安全性更高。