2002-2014年南通市肿瘤医院胃癌住院患者生存率分析

目的:对南通市肿瘤医院2002-2014年以医院为基础的肿瘤登记胃癌病例作生存率分析,为综合评估胃癌患者预后提供依据。方法:采用主动随访与被动随访相结合的方法,对癌症登记数据库中来自启东、海门籍的胃癌住院患者进行生存结局的随访。用寿命表法计算观察生存率,并采用SPSS 26软件作生存率比较分析,Wilcoxon统计量Gehan值评估差异的显著性。结果:启东、海门籍胃癌患者428例,失访13例(3.04%),获得癌症生存结局信息者为415例(随访率为96.96%),其中男性278例,女性137例,首次入院平均年龄为61.86±11.99岁,60岁以上老年人共计256例,占59.81%。患者的1年、3年、5年及10年观察生存率分别为51.08%、27.80%、21.62%及18.06%。除1年生存率外,男性2~10年生存率均低于女性生存率,但差异无统计学意义(Wilcoxon统计量Gehan=0.085,P=0.770)。0~39岁组、40~49岁组、50~59岁组、60~69岁组及≥70岁组的5年总观察生存率分别为33.89%、19.68%、25.23%、23.33%及16.19%,差异无统计学意义。启东籍胃癌患者1~5年观察生存率略高于海门籍患者,而5年以上观察生存率则稍低于海门籍患者,但两组间比较差异无统计学意义(Wilcoxon统计量Gehan=0.317,P=0.573)。结论:胃癌患者生存率的性别差异、年龄别差异及地区差异不显著。与发达国家或地区相比,胃癌的总体生存率有待提高。

党旗引领下的肿瘤防治研究——启东肝癌防治现场研究50年掠影

该文简要介绍中国肿瘤防治高发现场之一的江苏启东,在党和政府的领导下,在医疗队专家们的支持和帮助下,开展肝癌防治工作所经历的创业与发展的几个侧面;回忆了部分代表性管理者和专家们对启东肝癌防治事业的贡献,介绍了部分代表性研究工作的成就,并就现场肿瘤防治所获得的启示作了回顾,对于今后的发展提出思考与展望。

江苏省启东市1972—2016年胰腺癌死亡特征及变化趋势分析

[目的]分析研究启东市1972—2016年胰腺癌的死亡率水平及变化趋势,为胰腺癌的防控策略提供理论依据及参考。[方法]胰腺癌死亡病例数据资料来源于以人群为基础的癌症登记系统,计算胰腺癌粗死亡率、中国人口标化率(中标率)、世界人口标化率(世标率)、累积率和截缩率;用Joinpoint 4.1.0软件计算平均年度变化百分比(annual percent change,APC)及其95%可信区间评价胰腺癌死亡率的时间变化趋势。[结果]启东市1972—2016年胰腺癌总死亡4112例,占全部癌症死亡的4.16%;粗死亡率为8.13/10万,中标率和世标率分别为5.54/10万和5.51/10万;35~64岁截缩死亡率为7.03/10万;0~74岁累积死亡率为0.66%;胰腺癌死亡的累积风险为0.66%。男性死亡2267例,粗死亡率为9.08/10万,中标率和世标率分别为6.37/10万和6.75/10万;女性死亡1845例,粗死亡率为7.20/10万,中标率和世标率分别为4.77/10万和4.44/10万。45年间胰腺癌粗死亡率的APC平均增加了3.92%(男性为3.94%,女性为3.91%);中标率的APC平均上升了1.32%(男性为1.06%,女性为1.59%);世标率的APC平均上升了1.29%(男性为1.13%,女性为1.46%)。胰腺癌死亡率随年龄的增长而升高,男女性均在80~岁组达到高峰。年龄别死亡率显示54岁以下各年龄段死亡率趋势不明显,而55~64岁、65~74岁及≥75岁各年龄段死亡率均呈上升趋势,尤其是≥75岁高龄段死亡率上升趋势最为显著。[结论]启东45年来胰腺癌死亡率水平较高,且呈上升趋势,应加以重视。

1972-2011年江苏省启东市1211例宫颈癌患者生存率分析

目的分析1972-2011年启东市宫颈癌登记病例生存率,为预后评价及宫颈癌防治提供依据。方法 1 211例宫颈癌登记病例生存(死亡)情况随访时间截至2012年4月30日。采用SURV 3.01软件计算观察生存率(OS)及相对生存率(RS)。结果 1972-2011年启东市宫颈癌患者1、3、5、10、15年OS分别为64.30%、48.45%、42.66%、35.16%及30.19%;1、3、5、10、15年RS分别为65.85%、52.29%、48.82%、48.08%及51.57%。宫颈癌患者生存率总体上有所提高:5年OS从1978~1982年的22.31%上升到2003~2007年的49.49%;至2008~2011年,1年OS和3年OS则分别达到81.13%和73.15%。结论 1972-2011年启东市全人群宫颈癌登记病例总体生存率与发达国家相比差距较大,但差距正在缩小,宫颈癌防治任重道远。

1972—2016年江苏省启东市结直肠癌死亡趋势分析

[目的]探究江苏省启东市1972—2016年结直肠癌死亡率变化趋势,为相关肿瘤的防治工作提供建议。[方法]结直肠癌死亡个案数据来源于1972—2016年启东市肿瘤登记报告。1972—1977年数据使用国际疾病分类(ICD)第8版(ICD-8),1978—1999年数据使用ICD-9,2000—2016年使用ICD-10进行编码。根据中国2000年人口结构以及世界人口结构计算年龄标化死亡率、截缩标化死亡率、累积死亡率和累积死亡风险度等统计指标;使用Joinpoint软件计算平均年度变化百分比(AAPC)。[结果]启东市1972—2016年结直肠癌死亡数以及死亡率逐年增加,45年内结直肠癌死亡人数占全部癌症死亡人数的5.99%,粗死亡率(CR)、中标死亡率(ASRC)和世标死亡率(ASRW)依次为11.72/10万、7.78/10万和7.59/10万,CR、ASRC和ASRW的AAPC依次为4.20%、1.80%和1.90%,45年内结直肠癌的死亡率有明显上升趋势。男性死亡率和死亡率增速均略高于女性。男性CR、ASRC和ASRW依次为11.72/10万、8.01/10万和8.51/10万,女性CR、ASRC和ASRW依次为11.72/10万、7.62/10万和6.85/10万,性别比依次为1.00、1.05和1.24;男性CR、ASRC和ASRW的AAPC依次为4.90%、2.20%和2.40%,女性CR、ASRC和ASRW的AAPC依次为4.20%、1.30%和1.30%;高年龄组死亡率明显高于低年龄组,65岁以上年龄组死亡率增加趋势最为明显。[结论]启东市1972—2016年结直肠癌死亡率均呈现持续上升趋势,男性结直肠癌死亡率和死亡率增长速度均高于女性,高年龄组死亡率和死亡率增长速度明显高于低年龄组。

1990-2019年江苏省启东市居民恶性肿瘤死亡率趋势分析及去死因期望寿命预测

[目的]分析1990—2019年江苏省启东市居民恶性肿瘤死亡率的变化趋势和期望寿命情况。[方法]根据1990—2019年启东市全死因监测资料及历年人口资料,对居民恶性肿瘤死亡率及时间趋势进行分析。采用Joinpoint 4.7.0.0软件,计算粗死亡率(crude mortality rate,CMR)、中国人口标化死亡率(age-standardized mortality rate by Chinese standard population,ASMRC)、年度变化百分比(annual percentage change,APC)以及平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)等指标,并计算各年期望寿命。使用SAS 9.2对2020—2024年期望寿命进行预测。[结果]1990—2019年启东市居民恶性肿瘤的CMR为223.46/10万,其中男性为294.87/10万,女性为153.89/10万。ASMRC为128.19/10万,其中男性为170.53/10万,女性为86.39/10万。趋势分析显示,CMR的AAPC为1.98%,其中男性为1.81%,女性为2.50%,ASMRC的AAPC为-1.10%,其中男性为-1.45%,女性为-0.59%。启东市居民期望寿命从1990年的73.95岁上升至2019年的82.91岁(AAPC=0.38%,P<0.001),去恶性肿瘤期望寿命由1990年的77.46岁上升至2019年的87.00岁(AAPC=0.40%,P<0.001),恶性肿瘤带来的寿命损失逐年上升。预测模型显示,在2020—2024年间期望寿命逐年升高,恶性肿瘤带来的寿命损失也随之升高。[结论] 30年来启东市居民恶性肿瘤CMR逐年上升,ASMRC则呈现下降趋势,但恶性肿瘤带来的寿命损失负担仍然较重;从趋势分析及预测结果看,男性的恶性肿瘤死亡率和寿命损失均高于女性,应给予更多干预措施。

1990—2019年启东市内分泌、营养和代谢性疾病死亡率趋势分析及去死因期望寿命预测

目的研究分析1990—2019年江苏省启东市居民内分泌、营养和代谢性疾病死亡的变化趋势和期望寿命的影响,为制定卫生政策提供依据。方法根据1990—2019年启东市全死因监测资料及历年人口资料,对居民内分泌疾病死亡率及时间趋势进行分析,采用Joinpoint 4.7.0.0软件,计算指标包括粗死亡率(CR)、中国标化率(CASR)及年度变化百分比(APC)等,并计算各年去死因期望寿命,使用SAS 9.2对期望寿命进行预测。结果1990—2019年启东市居民内分泌、营养和代谢性疾病的CR为15.36/10万,其中男性为12.93/10万,女性为17.74/10万。CASR为7.69/10万,其中男性为6.62/10万,女性为8.79/10万。趋势分析显示,CR的APC为8.01%,其中男性为8.59%,女性为7.69%,CASR的APC为4.22%,其中男性为4.67%,女性为4.02%,,差异有统计学意义(P均<0.05)。启东市居民期望寿命从1990年的73.95岁上升至2019年的82.91岁(APC=0.38%,P<0.001),去内分泌、营养和代谢性疾病期望寿命由1990年的74.06岁上升至2019年的83.39岁(APC=0.39%,P<0.001),内分泌、营养和代谢性疾病带来的寿命损失逐年增加。预测模型显示在今后的5年内期望寿命逐年升高,内分泌、营养和代谢性疾病带来的寿命损失也随之升高。结论30年来启东市居民内分泌、营养和代谢性疾病死亡率逐年上升且趋势明显,从趋势分析及预测结果看,女性的内分泌、营养和代谢性疾病死亡率和寿命损失均高于男性,应给予更多干预。

启东恶性肿瘤患者在某肿瘤医院住院诊治后生存率分析

[目的]结合以人群为基础的癌症登记和以医院为基础的癌症登记资料进行随访及互核来研究患者的预后,为综合评估癌症患者住院后生存率提供依据。[方法]对2002~2014年启东籍首次住于某肿瘤医院恶性肿瘤患者(下称"医院登记患者")开展生存结局的主动随访与被动随访,随访信息截止于2016年3月31日,剔除失访病例后列入统计。用寿命表法计算观察生存率,并与同期人群为基础的癌症患者(下称"人群登记患者")生存率作比较分析。[结果 ]2002~2014年医院登记患者2156例,经随访获得生存结局信息的为2015例,失访141例,失访率为6.54%。所有患者的1年、3年、5年及10年观察生存率(OS)分别为63.37%、40.21%、32.75%及23.08%。医院登记患者中前10位癌症依次为肺癌、宫颈癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、非霍奇金淋巴瘤(NHL)、结直肠癌、鼻咽癌、卵巢癌,占全部恶性肿瘤的68.93%;5年观察生存率分别为11.78%、65.51%、17.19%、14.00%、55.76%、21.73%、39.85%、29.88%、49.16%及28.99%。所有癌症合计的5年生存率女性高于男性,有统计学意义(P<0.01),分癌种中鼻咽癌5年生存率女性高于男性,有统计学意义(P<0.01),而其它部位癌症5年生存率男女性间差异无统计学意义(P>0.05)。启东籍医院登记患者5年生存率(32.75%)远高于2003~2007年启东人群登记患者的5年生存率(16.82%),差异有统计学意义(P<0.01)。分肿瘤比较显示医院登记患者中宫颈癌、食管癌、NHL、鼻咽癌的5年生存率高于启东人群登记患者中同类别癌症的5年生存率,差异有统计学意义(P<0.01);肺癌、肝癌的生存率差异亦有统计学意义(P<0.05);而医院登记患者中乳腺癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌与人群登记患者的生存率差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]启东籍医院登记患者的生存率与国内外同类资料可比;与人群登记患者的生存率比较可反映肿瘤医院的专科特色及部位别肿瘤的诊治水平。

南通市319例鼻咽癌住院患者临床资料分析

目的对南通市肿瘤医院2002—2017年鼻咽癌病例临床资料进行分析,了解南通地区鼻咽癌分布流行特点,为鼻咽癌早诊筛查和制定综合防治措施提供参考信息。方法收集南通市肿瘤医院2002年1月—2017年12月肿瘤登记数据库中319例鼻咽癌患者病例资料,对鼻咽癌年龄、性别、临床症状、病程、住院次数和病理类型等变量进行统计分析。结果319例鼻咽癌患者中,男性221例(69.28%),女性98例(30.72%)。年龄最小为16岁,最大为83岁,中位年龄55岁;患者主要集中在40~69岁。住院病程中位时间为5.02个月,超过6个月者占50.47%。患者临床症状中,43.57%为鼻部症状,40.44%伴发有颈部肿物。TNM分期中,T1~T2共124例(38.87%),T3~T4共103例(32.29%);N0共33例(10.34%),N1~N2共176例(55.17%);远处复发转移(M1)为48例(15.05%)。临床分期以中晚期为主,Ⅲ期最多(115例,36.05%),Ⅳ期次之(78例,37.62%)。病理组织类型以非角化型未分化癌居多(98.43%)。住院1次者占20.06%,住院2~5次者为53.61%,平均住院4.48±3.71次。早期病例和中晚期病例的5年观察生存率分别为77.50%和72.96%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论住院鼻咽癌患者以男性为主、中老年人为主,非角化型未分化癌为主且以中晚期病例为主。鼻咽癌的早诊早治应引起重视。

2013—2022年江苏省南通市肿瘤医院恶性肿瘤患者人口学特征分析

[目的]分析2013—2022年南通市肿瘤医院首诊恶性肿瘤患者的人口学特征。[方法]对符合纳入标准的67684例患者的临床资料进行统计,分析不同性别、年龄、诊断结果和地区患者构成情况及变化趋势。住院患者历年的增长趋势采用非参数的游程检验。[结果]恶性肿瘤住院患者收治数呈现逐年增长的趋势,从2013年5303例增加到2022年的7507例,年平均增长率为3.94%。男性患者多于女性,男女性别比1.08∶1。恶性肿瘤好发年龄集中在50~79岁之间,男女性患者年龄组高峰均为65~69岁。男性恶性肿瘤排名前5位分别为肺癌、食管癌、胃癌、肝癌和结肠癌,女性排名前5位分别为宫颈癌、乳腺癌、肺癌、食管癌和胃癌。除性别特有的癌种外,各部位恶性肿瘤的男性病例数均高于其女性病例数。肺癌病例数在所有恶性肿瘤中位居首位,并有逐年增长的趋势(P<0.05)。在南通市辖区各县区中,户籍为如皋的恶性肿瘤患者最多,为18793例;港闸区的恶性肿瘤患者最少,为2724例。[结论]南通市肿瘤医院恶性肿瘤住院患者数呈逐年增长的趋势,尤以男性及老年恶性肿瘤患者为甚。肺癌、食管癌、胃癌、宫颈癌、乳腺癌为主要收治癌种。

2008—2017年江苏省南通市肿瘤医院皮肤癌住院患者生存率分析

[目的]对2008—2017年在南通市肿瘤医院住院的皮肤癌患者进行生存分析。[方法]采用被动随访与主动随访相结合的方法,对皮肤癌住院患者进行生存结局随访,随访截止时间为2020年12月31日。采用Kaplan-Meier法计算观察生存率(OSR),差异比较使用Logrank检验,并采用Cox回归进行多因素分析。通过R软件构建列线图生存率预测模型,计算Cox模型的一致性指数(C-index)并绘制校准曲线验证模型的有效性。[结果]共纳入328例皮肤癌患者,其中男性168例,女性160例。5年OSR为66.31%。单因素分析显示,TNM分期、治疗方式和肿瘤类型为皮肤癌患者生存率的影响因素(P<0.05)。多因素分析显示,采取其他治疗手段是影响皮肤癌生存率的独立危险因素(P<0.05)。模型的C-index值为0.618,校准曲线显示皮肤癌患者的生存率的预测校准曲线与理想参考线拟合度良好,提示该模型预测准确度较好。[结论]南通市肿瘤医院皮肤癌住院患者的5年生存率相对较高,但分型为恶性黑色素瘤的患者预后较差。是否采取手术治疗能够为预测皮肤癌患者的预后提供参考。

中国肝癌预防与筛检工作实践及防控挑战

全文就中国肝癌的预防、筛检的现状,从肝癌的流行趋势、病因预防、筛检研究、防控效果等方面,总结实践经验,归纳主要进展,分析问题与挑战,并对未来肝癌防控工作的开展提出展望建议。

2010—2019年江苏省南通市归因于吸烟的癌症死亡负担研究

[目的]分析江苏省南通市2010—2019年归因于吸烟的癌症死亡负担。[方法]利用南通市2010—2019年死因监测数据和人口数据,通过年龄别和性别的吸烟影响比(SIR)及12种与吸烟相关的癌症相对危险度(RR)来计算不同年龄组和性别的吸烟归因癌症死亡人群归因分值(PAF)与吸烟归因死亡数(SAM)。[结果]2010—2019年南通市总人群SAM为62556例,其中男性为50223例,女性为12333例。10年间归因于吸烟的癌症死亡率为51.80/10万,全人群及分性别归因于吸烟的癌症死亡率变化无统计学意义(P>0.05)。2010—2019年归因于吸烟的癌症死亡PAF为37.41%。75岁及以上年龄组归因于吸烟的死亡率及构成比均高于其他年龄组,且呈上升趋势。全部人群SAM构成比中,占比最高的癌症依次为肺癌(占56.91%)、食管癌(19.35%)、肝癌(10.58%)和胃癌(5.09%),PAF最高的癌症则依次为肺癌(73.21%)、鼻咽癌(53.50%)、食管癌(47.69%)、口腔癌(47.06%)。[结论]南通市归因于吸烟的癌症死亡负担较重,应从政策引领、行为引导、科普宣传等方面强化控烟工作。

2007—2017年江苏省南通市肿瘤医院乳腺癌住院患者生存率分析

[目的]对2007—2017年南通市肿瘤医院乳腺癌住院病例进行生存率分析。[方法]采用以医院为基础的肿瘤随访结合现场以人群为基础的肿瘤随访方法,随访截止于2020年12月31日。以寿命表法计算观察生存率(OSR),用SPSS 22.0软件进行统计分析并绘制曲线图,采用Wilcoxon统计量Gehan值作生存率比较。[结果]2007—2017年登记乳腺癌住院病例3315例,经随访获得癌症生存结局3291例(随访成功率为99.28%),其中男性31例(0.94%),女性3260例(99.06%)。首次入院时平均年龄为(53.44±10.88)岁;以35~59岁为最多见(68.52%),其次为60~79岁(26.86%)。每例患者平均住院(5.66±5.40)次。男性乳腺癌患者1、3、5及10年OSR分别为83.87%、74.19%、63.21%及19.39%;女性患者则分别为91.66%、79.02%、73.14%及63.37%,差异无统计学意义(P=0.078)。15~34岁、35~59岁、60~79岁及80~99岁各年龄组5年OSR分别为73.74%、75.71%、67.03%及56.80%(P<0.001)。2007—2012年及2013—2017年两个时期的5年OSR分别为69.42%及76.10%(P<0.001)。乳腺癌生存率存在地区差异。TNM分期显示Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期病例的5年OSR分别为94.30%、92.58%、71.52%及31.37%(P<0.001)。[结论]2007—2017年乳腺癌患者以中老年女性为主,青壮年女性乳腺癌的生存率较高;分期为Ⅰ期、Ⅱ期的早期乳腺癌患者预后较好。应该加强乳腺癌的综合防治能力。

启东地区中老年HBV慢性感染人群合并脂肪肝的关联因素分析

目的探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)慢性感染合并脂肪肝的关联因素,为HBV合并脂肪肝的防治提供依据.方法选择2019年6月启东市HBV感染队列随访人群,收集相关病史信息,采用B超检测脂肪肝,用多因素Logistic回归分析模型分析合并脂肪肝的关联因素.结果该队列人群年龄(63.22±7.84)岁,脂肪肝患病率为30.18%(909/3012);患病率女性高于男性(33.94%>27.25%,χ^2=15.767,P<0.001).患病率在各年龄组差异有统计学意义(χ^2=11.614,P=0.003),以60~70岁年龄组最高.肝纤维化患者中脂肪肝的检出率为62.50%(205/328).多因素Logistic回归分析模型分析显示,高血压、糖尿病、高血脂病史、烟酒嗜好以及肥胖是脂肪肝的主要危险因素(均有P<0.001).结论启东地区中老年HBV感染人群脂肪肝的患病率较高,且女性高于男性,并随年龄增长而降低.体重、血压、血脂及肝纤维化等也是脂肪肝不可忽视的危险因素,应当加以重视.

发挥区域优势推动肿瘤防控——南通市肿瘤防治事业发展历程

全文主要回顾了江苏省南通市肿瘤防控创业开拓的历史,描述了南通肿瘤流行趋势和分布特征,从肿瘤专科医院、肿瘤防治现场和肿瘤登记报告制度的建立、发展与完善这“三个率先”维度,重点介绍了自20世纪70年代该地区逐步构建起的以疾病预防控制中心、肿瘤防治专科联盟、癌症防治中心、肿瘤研究所和抗癌协会为支撑的区域性综合防治体系建设在推动区域性肿瘤防控方面的经验做法。

炎症标志物与肺癌伴焦虑抑郁、睡眠障碍、疲乏的相关性研究进展

肺癌是全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤,严重威胁着人们的生命健康。肺癌患者在治疗期间还会出现严重的心理应激反应,伴随不同程度的焦虑抑郁、睡眠障碍、疲乏等症状,并与肺癌的发生、进展、转归互为恶性循环。而干扰素、促炎因子、肿瘤坏死因子等炎症标志物不仅促进肺癌的生长和扩散,还会影响患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能,改变5-羟色胺等神经递质代谢,诱发或加重焦虑抑郁、睡眠障碍、疲乏,可提示患者预后不良。全文分析炎症标志物与肺癌患者伴焦虑抑郁、睡眠障碍、疲乏之间的相关性以及研究进展。

江苏省南通市肿瘤登记工作50年回顾与展望

全文回顾了江苏省南通市肿瘤登记工作从起步阶段到发展阶段,再到快速发展阶段的50余年发展历程,分析了南通肿瘤登记在工作网络、报告制度、质量控制及信息化管理等方面的做法和进展,总结了登记工作所取得的成绩和成果,并展望了未来登记工作发展前景。

南通市肿瘤住院患者分布特征及其变化趋势分析

目的分析南通市住院患者主要恶性肿瘤分布特征,为医院的管理和患者随访提供信息和决策依据。方法从南通市肿瘤医院电子病案系统(HIS)摘录恶性肿瘤病例主要信息,构建以医院为基础的肿瘤登记(HCR)系统。确定2015—2017年来自南通地区7个市区县的病例资料,并与2002—2014年资料进行比较。结果2015—2017年南通地区恶性肿瘤患者共24556例,男、女性分别占51.2%、48.8%。前5位恶性肿瘤:肺癌(18.5%)、食管癌(14.1%)、胃癌(8.7%)、乳腺癌(8.6%)和结直肠癌(8.1%);与2002—2014年相比,肺癌替代食管癌为第1位,乳腺癌和结直肠癌上升到第4、5位;首次入院患者总平均年龄(62.4岁)增加了3.2岁;病例最多的是如皋市和通州区。结论南通市肿瘤住院患者中,男性占比较高;首次入院者平均年龄有所提高;肺癌住院病例增加显著;肺癌、食管癌、胃癌、女性乳腺癌是住院患者的主要癌种,应根据其分布特征及区域特点加强防治。