经皮穴位电刺激在老年骨科手术麻醉中的价值观察

目的研究分析经皮穴位电刺激在老年骨科手术麻醉中的应用价值。方法选取我院骨科手术的70例老年患者,随机分为对照组和观察组各35例。对照组采取全身麻醉,观察组联合应用皮穴位电刺激辅助麻醉,分析两组麻醉效果。结果观察组丙泊酚和芬太尼用量、术后VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);T_(1)、T_(2)时两组BIS值均明显低于T0时(P<0.05),同期组间比较观察组明显低于对照组(P<0.05),T_(3)、T_(4)时两组BIS值逐渐趋于T0变化,但同期组间比较观察组仍明显低于对照组(P<0.05);不良反应发生率观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论经皮穴位电刺激应用于老年骨科手术麻醉中可明显降低麻醉药物用量,镇静镇痛效果良好,安全性高。

遗传性对称性色素异常症

报告1例遗传性对称性色素异常症家系并进行基因突变检测。先证者双手及足背褐色斑点与色素减退斑9年。皮肤科检查:双手、足背出现散在褐色斑点与色素减退斑。基因检测发现先证者及其他患者ADAR基因第8外显子存在新的突变c.2628delA。c.2628delA突变为该家系的致病突变,基因型与表型无明确相关性。

肺部单发微小磨玻璃结节(<10mm)MSCT特征对肺腺癌病理亚型的诊断价值

目的:探讨肺部单发微小磨玻璃结节(GGN,<10mm)的MSCT影像特征对于浸润前病变(不典型腺瘤样增生AAH+原位腺癌AIS)、微浸润腺癌(MIA)和浸润性腺癌(IAC)的诊断价值。方法:回顾性分析272例肺部单发微小GGN的MSCT图像特征,按照肺腺癌病理分类标准分为3组,包括AAH+AIS:95(31+64)例,MIA153例和IAC24例。对三组患者的临床资料及GGN的CT特征进行分析,包括患者性别、年龄、GGN最大径、CT值及MSCT图像的影像特征(边缘、瘤肺界面、内部结构及邻近结构)。采用受试者操作特征曲线(ROC)分析三组病变最大径及CT值的鉴别诊断价值。结果:病灶位置、密度、边缘分叶征、边缘毛刺征、边缘棘突征、瘤肺界面、血管集束征、支气管充气征、空泡征、血管穿入、病变最大径及CT值等特征指标在三组中的差异有统计学意义(P<0.05);而性别、年龄及胸膜凹陷征在三组中差异无统计学意义(P>0.05)。病变最大径诊断AAH+AIS和IAC、AAH+AIS和MIA及AAH+AIS和MIA+IAC的诊断阈值分别为7.70mm(敏感度91.7%,特异度30.5%),7.15mm(敏感度49.7%,特异度37.9%)及7.15mm(敏感度55.4%,特异度37.9%)。CT值诊断AAH+AIS和IAC、AAH+AIS和MIA及AAH+AIS和MIA+IAC的诊断阈值分别为-539.5HU(敏感度100%,特异度33.7%),-562.5HU(敏感度77.8%,特异度45.3%)及-547.5HU(敏感度74.6%,特异度38.9%)。结论:MSCT的影像特征对表现为微小GGN(<10mm)的AAH+AIS、MIA及IAC具有重要的诊断价值。GGN的最大径及CT值对于AAH+AIS、MIA及IAC具有较好的诊断效能。

小儿重症支原体肺炎免疫学临床研究

目的探讨小儿重症支原体肺炎体液免疫变化。方法 108例重症支原体肺炎患儿的临床资料,分为普通治疗组(46例)和增加免疫方法治疗组(58例)。结果重症支原体肺炎患儿血清免疫球蛋白IgM水平明显高于轻症组,差异具有统计学意义(P<0.01);在治疗上免疫治疗组在热退时间、肺部啰音吸收时间、咳嗽缓解时间、胸片吸收时间、肺外并发症消失时间、住院时间均优于普通治疗组,差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。结论重症支原体肺炎患儿较轻症组存在体液免疫功能异常,对于有适应症的患儿早期增加免疫治疗方法可缩短病程,减少并发症。

儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎86例临床分析

目的探讨肺炎支原体(MP)感染性大叶性肺炎临床特征。方法对我院收住的86例支原体感染性大叶性肺炎病例进行分析。结果 86例支原体感染性大叶性肺炎有以下特点:以学龄期儿童多见,婴幼儿发病有增加趋势,病程长,呼吸道症状突出,稽留热少见,体征不典型,肺外损害多且突出,β-内酰胺类抗生素治疗无效,大环内酯类治疗有效。结论需掌握MP肺炎的临床特征,以大叶性肺炎为主要改变者应警惕肺炎支原体感染的可能,必要时早期应用大环内酯类药物。

腹腔镜胆囊切除术中出血的临床处理

腹腔镜胆囊切除术（LC）具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等诸多优势,已成为良性胆囊疾病外科治疗的金标准。其发生术中出血较开腹手术时处理困难,是LC中转开腹手术的重要原因,充分认识和正确处理术中出血是必须熟练掌握的基本操作技能。我院近3年（2007年1月～2010年5月）开展LC手术249例,有10例出现术中出血,现将出血原因及处理措施总结如下。

上消化道穿孔非手术治疗分析

目的探讨急性上消化道穿孔的非手术治疗经验。方法回顾性分析2009年1月～2011年3月间12例上消化道穿孔病例非手术治疗的临床资料。结果 12例中11例非手术治疗痊愈;1例因腹膜炎加重,转手术治疗。结论合理掌握适应症,急性上消化道穿孔患者采用非手术治疗方案可取得满意疗效。

肺炎支原体感染与儿童哮喘的相关性

目的探讨肺炎支原体(MP)感染与儿童哮喘发作的关系。方法对我院收治的哮喘急性发作患儿102例同时应用:①酶联免疫分析法(EIAS)检测血清中肺炎支原体IgM,IgG;②咽拭子支原体快速培养;③深部痰PCR,MP-DNA检测,支原体感染情况,并以同期80例哮喘缓解期(入选前6个月未发病病例对照或过敏性鼻炎患儿对照)。结果哮喘急性发作患儿MP感染显著高于哮喘缓解组(P<0.01),有统计学意义。结论MP感染可致哮喘发作,MP感染与哮喘的发病密切相关。

慢性阻塞性肺病并发自发性气胸28例临床分析

目的分析慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的临床特征。方法对28例慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的临床特点、诊断及治疗进行分析。结果易误诊、漏诊,早期进行胸腔闭式引流效果佳。结论慢性阻塞性肺病合并气胸,病情重,易误诊、漏诊,需早期进行胸片诊断,及时治疗,以提高疗效。

临床药师药学查房工作模式的初探

目的:探索1种适合临床药师药学查房的工作模式。方法:深入临床结合临床药师工作实践,探索药学查房模式。结果:临床药师随医查房和独自查房相结合的模式,能更好地提高药师的临床药学服务质量,具有一定的临床工作参考价值。结论:随医查房和独自查房相结合的模式,紧密了医、药、患之间的关系,完善了以"患者为中心"的治疗体系,保障了临床安全用药。

药物性食管炎38例分析

药物性食管炎是由于药物滞留于食道,进而溶解释出内含物所造成的食道损伤,随着近几十年来各种药物的增加,尤其抗生素应用的增加,发生率逐年上升.以下是我院2001年1月至2005年5月胃镜发现的38例药物性食管炎,现报道如下.

经尿道电切术联合术后膀胱灌注治疗腺性膀胱炎

目的研究对比单纯腺性膀胱炎电切术,以及术后加用吡柔比星膀胱内灌注化疗两组治疗方法来预防复发,及癌变的疗效。方法 88例行膀胱镜活检病理证实的腺性膀胱炎(CG)患者,分为两组,实验组:48例经尿道电切术后行吡柔比星膀胱灌注;对照组:40例仅单纯电切,术后均口服头孢二代类抗生素1周,比较两组患者术后总有效率,复发率及观察吡柔比星膀胱内灌注不良反应。结果随访3～30个月,平均26个月,治疗组:总有效率为85.4%(41/48),复发率:4.8%(2/41);对照组:总有效率为77.5%(31/40),复发率:19.3%(6/31)。两组总有效率及复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。吡柔比星主要不良反应为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,很少有因心脏毒性及肝肾毒性而引起的严重的并发症。结论 CG电切术后应用吡柔比星膀胱内灌注能明显提高CG治疗有效率,减少复发,且不良反应少,安全性较高。

经皮给药治疗小儿肺炎60例临床观察

目的:观察经皮给药治疗小儿肺炎的疗效,探讨治疗小儿肺炎的新途径。方法:选择确诊为支气管肺炎的患儿120例,随机分为传统治疗组和传统治疗联合经皮给药组,比较两组肺炎的临床症状、体征和胸部X线好转、消失情况和住院时间。结果:联合经皮给药治疗小儿肺炎在体温恢复正常、肺部啰音消失、咳嗽好转时间、治愈率、住院天数均有显著性差异(P<0.05),试验组的临床疗效优于对照组,且能缩短住院时间。结论:经皮给药是目前治疗小儿肺炎的一项新途径,值得临床推广应用。

复方莪术油栓治疗宫颈糜烂108例疗效观察

宫颈糜烂是妇科常见病及多发病，与各种病原体的感染有关系。我们自2006年1月～6月应用复方莪术油栓（商品名：康妇特栓）治疗宫颈糜烂108例，收到良好的疗效，现总结如下。

阿奇霉素序贯治疗成人支原体肺炎42例临床分析

目的了解成人支原体肺炎的发病特征,探讨阿奇霉素序贯治疗的临床应用价值。方法分析42例成人支原体肺炎的临床特征,并予阿奇霉素静滴3天,后改为口服再治疗一周,观察治疗效果。结果所有患者治疗效果佳,不良反应轻微。结论成人支原体肺炎早期诊断后使用阿奇霉素序贯治疗,效果确切,经济实用。

出血性脑梗死24例临床分析

目的了解出血性脑梗死的特点和治疗。方法回顾性分析24例出血性脑梗死的临床特点和治疗效果。结果经早期诊断和及时调整治疗,24例病例中,20例好转,2例死亡,2例自动出院。结论出血性脑梗死是脑梗死中较重的一种,但早期发现,及时治疗,预后无明显恶化。

颅内表皮样囊肿的MRI诊断及鉴别诊断

目的:探讨磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)在颅内表皮样囊肿诊断及鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析15例手术病理证实的颅内表皮样囊肿的术前MR常规平扫、增强和DWI资料。结果1:3例T1WI呈低信号,2例T1WI呈混杂稍高信号;T2WI呈高信号;DWI均表现为明显高信号;增强多无强化。结论:在颅内表皮样囊肿影像诊断及鉴别诊断中DWI均有特异性,应该在颅内占位性病变中作为常规扫描技术。

多层螺旋CT血管造影在急性肠系膜血管栓塞中的应用

目的:探讨多层螺旋CT血管造影(CTA)在急性肠系膜血管栓塞(AMI)中的应用价值,以提高该病的临床诊断率。方法:回顾性分析13例AMI的多层螺旋CT血管造影表现及VR、MIP、MPR后处理图像。结果:8例可见栓塞的直接征象,表现为血管内完全或不完全充盈缺损;间接征象11例可见肠壁增厚水肿,肠腔扩张积液7例,薄纸样肠壁改变4例,血管"缆绳"样改变2例,肠系膜水肿10,腹腔积液8例,增强后肠壁密度异常10例。结论:CTA及其后处理技术值得在AMI诊断中推广应用。