浅析以工作量为基础的医院绩效考核系统实施及效果评价

在我国医疗事业发展的过程中,对医院绩效考核的要求逐渐的提高,不仅要整理丰富的绩效信息,还要快速发现在医院内部管理中存在的各项问题。在这一背景下以工作量为基础的医院绩效考核系统得到了广泛性的实施,可以高效率的完成当前的绩效考核任务,加快信息传递的速度,做好工作量的核算,为医院现代化发展提供重要的保障。

氨甲环酸外用联合调Q开关1064 nm激光改善黄褐斑患者皮损程度的效果评价

目的探讨黄褐斑应用氨甲环酸外用联合调Q开关1064 nm激光治疗对患者皮损程度、氧化应激反应的影响。方法选取苏州市吴中区尹山湖医院在2021年1月至2022年12月期间所收治的92例黄褐斑患者,按照随机数字表法分为对照组(接受调Q开关1064 nm激光治疗6个月)和观察组(在对照组的基础上结合氨甲环酸外用治疗6个月),各46例。对比两组患者临床疗效、治疗前后血清褪黑素(MSH)、血管内皮生长因子(VEGF)、环氧化酶-2(COX-2)、超氧化物歧化酶(SOD)水平及皮损面积评分、皮损颜色评分、黄褐斑生活质量量表(MELASQOL)评分。结果观察组患者治疗总有效率较对照组高;与治疗前比,治疗后两组血清MSH、COX-2水平均降低,且观察组均低于对照组;血清VEGF、SOD水平均升高,且观察组均高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者皮损面积、皮肤颜色、MELASQOL评分均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论氨甲环酸外用联合调Q开关1064 nm激光治疗有助于缓解黄褐斑患者皮损症状,抑制应激反应,减少色素沉着,进而提升生活质量。

跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床对照研究

目的分析跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析2021年2月至2023年2月苏州市吴中区尹山湖医院收治的60例胸腰段脊柱骨折患者的临床资料,根据手术固定方法不同将其分为跨伤椎固定组与经伤椎固定组,各30例。跨伤椎固定组患者行跨伤椎固定手术,经伤椎固定组患者行经伤椎固定手术,两组患者术后均随访6个月。比较两组患者手术相关指标,术前及术后6个月视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、功能独立性评价量表(FIM)评分、影像学指标,以及随访期间并发症发生情况。结果经伤椎固定组患者手术时间长于跨伤椎固定组,术中出血量高于跨伤椎固定组,下床时间与术后住院时间均短于跨伤椎固定组;与术前比,术后6个月两组患者VAS疼痛评分、ODI均降低,FIM评分均升高,且经伤椎固定组VAS疼痛评分、ODI均更低,FIM评分更高;与术前比,术后6个月两组患者伤椎前缘相对高度均升高,局部后凸Cobb角、伤椎楔形角均降低,且经伤椎固定组伤椎前缘相对高度更高,局部后凸Cobb角、伤椎楔形角均更低;经伤椎固定组患者术后6个月并发症总发生率低于跨伤椎固定组(P<0.05);两组患者术后引流量经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种方式治疗胸腰段脊柱骨折患者均可取得良好疗效,跨伤椎固定手术时间短,术中出血量少,但经伤椎固定在促进患者快速恢复,降低腰部疼痛感、减轻患者功能障碍及改善影像学参数方面效果更优,且术后并发症少,安全性较高。

苏州地区老年体检人群高尿酸血症患病情况及影响因素分析

目的分析苏州地区老年体检人群中高尿酸血症(HUA)的患病情况及影响因素,为预防和治疗该疾病提供参考依据。方法回顾性分析2022年6月至12月苏州市吴中区尹山湖医院进行健康体检的7300例老年人群的研究资料,采用健康档案的搜集、体格检查及实验室检查的方法将其分为非HUA组(6292例)和HUA组(1008例)。统计两组研究对象临床资料,将其进行单因素及多因素Logistic回归分析,筛选出老年人群发生HUA的影响因素。结果单因素结果分析显示,与非HUA组比,HUA组中男性、>74岁、有吸烟史、超重、有饮酒史的患者占比及三酰甘油(TG)、总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平均更高,尿pH值、高密度脂蛋白(HDL)水平均更低;多因素Logistic回归模型分析结果显示,男性、>74岁、超重、有饮酒史的患者占比及TG、AST、BUN、Scr水平高均为HUA的危险因素,尿pH值、HDL水平高均为HUA的保护因素(均P<0.05)。结论男性、>74岁、超重、有饮酒史及TG、AST、BUN、Scr水平高均为HUA的危险因素,尿pH值、HDL水平高均为HUA的保护因素,临床上应对上述类型的高危患者引起重视,并及时实施相应预防措施,减少HUA的发生。

体外冲击波结合康复训练治疗足底筋膜炎疗效观察

目的观察体外冲击波结合康复训练治疗足底筋膜炎疗效。方法选取足底筋膜炎患者30例,随机分为对照组和观察组,对照组进行体外冲击波治疗,观察组进行体外冲击波结合康复训练治疗,对比治疗效果以及疼痛指标。结果观察组治疗效果以及疼痛指标优于对照组(P<0.05)。结论体外冲击波结合康复训练是一种有效地治疗足底筋膜炎的方法,可以显著缓解疼痛和炎症症状,改善生活质量。体外冲击波结合康复训练值得临床应用和推广。

中医综合康复对桡骨远端骨折治疗后关节功能恢复的病例对照研究

观察患者发生了桡骨远端骨折采用不同治疗方式的临床疗效,重点分析中医综合康复干预所能够发挥的作用。方法 本次研究在我院共挑选了28例桡骨远端骨折患者,这些患者均来源于2019年1月至2022年1月。在患者入组后,采用随机法进行分组后再进行组间评估和比较:对照组采用的是常规治疗,而观察组则选择使用的是中医综合康复治疗。对比两组患者在接受了上述两种不同方式所取得的不同治疗结局。结果 观察组治疗总有效率高和患侧握力均要远超过了对照组;SDS、SAS评分低于对照组;生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 此次研究发现对桡骨远端骨折患者实施中医综合康复进行干预,能够进一步改善患者临床症状,促进其生活质量的提升,值得推广。

布比卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果分析

目的研究布比卡因复合舒芬太尼用于择期剖宫产麻醉的临床效果。方法选取72名择期剖宫产术产妇,根据麻醉方法不同将其分为两组,每组36名。两组均接受腰硬联合麻醉,观察组产妇使用布比卡因复合舒芬太尼,对照组产妇使用布比卡因。比较两组产妇的血流动力学参数、围术期不良反应情况及麻醉效果。结果两组产妇在不同时间点心率、收缩压、舒张压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇围术期不良反应发生率22.22%显著低于对照组的58.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的麻醉优良率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论布比卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉在降低围术期不良反应发生率和提高麻醉优良率方面表现优于单独使用布比卡因,具有临床应用价值。

1/3管型钢板在开放性胫骨远端骨折二期内固定辅助复位中的应用

目的探讨1/3管型钢板在开放性胫骨远端骨折二期内固定辅助复位中的应用效果。方法回顾性分析2019年9月至2021年8月在苏州瑞华骨科医院足踝外科进行手术治疗的6例开放性胫骨远端骨折患者资料,男5例,女1例。急诊行清创,腓骨采用钢板或髓内针固定,胫骨远端采用克氏针有限内固定结合外固定支架固定,修复血管神经及肌腱,根据创面情况采用皮瓣或植皮修复。伤口愈合及皮瓣或植皮存活后,取外固定支架更换为内固定。先用1/3管型钢板辅助复位固定,再用主力钢板确定性固定,取自体髂骨植骨,记录骨折愈合时间,根据美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分评价下肢功能,统计并发症发生情况。结果6例患者行内固定术后,伤口均一期愈合,随访12~31个月(平均18个月),所有患者均获骨性愈合,骨折愈合时间3.5~8.0个月,平均5.5个月,随访期间未出现骨不连、再骨折及内固定失败等并发症。末次随访时根据AOFAS踝与后足功能评分判定优良率:优4例,良1例,可1例,优良率83.33%。结论1/3管型钢板在开放性胫骨远端骨折二期内固定中辅助复位具有容积小、增加稳定性等作用,疗效确切。

消化内科上消化道出血临床治疗要点探析

探讨急诊消化内科治疗消化道出血的效果。方法 以收治的50例上消化道出血急诊患者为研究对象,每组25例,对照组采用单纯西医治疗方案,观察组在对照组的基础上奥美拉唑联合内镜下止血方案。结果:观察组治疗效果高于对照组;观察组不良反应低于对照组;观察组止血效果中的输血量、止血时间以及住院时间优于对照组。结论 通过对消化道出血患者采用奥美拉唑联合内镜治疗,值得推广与应用。

甲强龙联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺病的治疗效果

探究甲强龙联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺病的治疗效果。方法 选取在我院就诊的慢性阻塞性肺病患者60例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行常规甲强龙联合氨茶碱治疗,观察组甲强龙联合多索茶碱治疗。统计两组疗效。结果 观察组患者的疗效优于对照组(P<0.05)。结论 对于慢性阻塞性肺疾病患者,应用甲强龙联合多索茶碱治疗效果较好,同时具有较高的安全性。

复方米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床研究

目的 探究复方米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床效果。方法 选取100例异位妊娠患者作为研究对象,按照随机数字表法分为JADL组和MFST组,每组50例。JADL组采用甲氨蝶呤单一治疗,MFST组采用复方米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗。比较两组患者包块消失时间、腹痛消失时间、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复时间及阴道流血消失时间。结果 经干预后,MFST组患者包块消失时间、腹痛消失时间、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复时间、阴道流血消失时间分别为(18.22±1.34)d、(5.16±1.18)d、(14.76±1.28)d、(9.76±1.18)d,均明显短于JADL组的(23.89±1.95)d、(8.36±1.34)d、(21.66±1.34)d、(12.66±1.22)d,差异均有统计学意义(t=16.945、12.673、11.066、12.082,P<0.05)。结论 在异位妊娠患者治疗中实施复方米非司酮联合甲氨蝶呤干预能促进患者快速康复,值得推广实施。

肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的临床意义

目的:评价癌胚抗原(CEA)、血清细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)及神经元特异烯醇化酶(NSE)水平在肺癌临床分型、判断病理类型中的意义。方法:对肺癌组104例、肺良性病变组50例患者的CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125进行综合比较。结果:肺癌组患者CEA、CYFRA21-1、CA125、NSE水平均高于肺良性病变组,差异有统计学意义(P<0.05);CEA在腺癌IV期中阳性率最高,CYFRA21-1在腺癌Ⅳ期、鳞癌Ⅳ期中阳性率最高,CA125在腺癌Ⅰ～Ⅳ期阳性率均最高,且腺、磷癌中CEA、CYFRA21-1临床分期越晚,阳性率越高,存在明显差异。结论:CEA、CYFRA21-1、CA125、NSE均可作为肺癌筛查的指标。另外,不同肿瘤标志物的阳性率对临床分型、病理类型有一定的参考意义。

雾化吸入α-2b干扰素在手足口病中的疗效分析

目的 探讨干扰素治疗手足口病的疗效.方法 将2018年5月-2018年10月在苏州市尹山湖医院及南京市江宁医院儿科门诊治疗的手足口病患者共360 例,随机分为观察组1、观察组2与对照组,各120 例.观察组1接受干扰素雾化治疗,一日一次,观察组2接受干扰素雾化治疗,一日两次,对照组未接受干扰素治疗,现对比分析两个观察组之间以及观察组与对照组之间患儿的疗效.结果 (1)观察组1、2比较:体温复常时间、能进食时间,口腔溃疡愈合时间,观察组2均显著低于观察组1,差异有统计学意义(t=6.368,P<0.05;t=4.05,P<0.05;t=3.45,P<0.05);两组皮疹消退时间差异无统计学意义(t=1.836,P=0.067).(2)观察组与对照组比较:体温复常时间、能进食时间、口腔溃疡愈合时间、皮疹消退时间,观察组均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=11.67,P<0.0001;t=10.33,P<0.0001;t=19.12,P<0.0001;t=9.455,P<0.0001).(3)经疗效评价,观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(χ^2=51.803,P<0.0001).结论 干扰素雾化治疗手足口病的疗效良好,具有起效快、无痛苦、安全性好等优点.

2019年某地女教师人乳头瘤病毒及其疫苗知晓率及接种意愿调查

目的了解女教师对人乳头瘤病毒(HPV)及其疫苗认知程度和接种意愿。方法对苏州市女教师进行问卷调查,了解HPV、HPV疫苗知晓情况和接种HPV疫苗意愿。结果495份有效问卷女教师对HPV、HPV疫苗的知晓率为89.9%。不同年龄、文化程度、工作年限、人均年收入者间知晓率差异均有统计学意义(P值均<0.05)。92.1%的女教师知晓HPV,68.1%知晓感染HPV可能引发宫颈癌,13.7%知晓感染HPV可能引发宫颈癌和生殖器疣;51.9%认为HPV主要通过母婴传播,42.0%认为通过性生活传播。89.9%的女教师知晓HPV疫苗,94.9%知晓接种HPV疫苗可以预防宫颈癌,74.7%知晓双价HPV疫苗接种年龄,90.9%知晓四价HPV疫苗,76.8%知晓九价HPV疫苗。62.6%知晓双价HPV疫苗使用专利佐剂,仅27.3%和19.2%知晓四价和九价HPV疫苗中使用普通佐剂。495人中已接种HPV占9.1%,愿意接种占96.8%。50.5%的女教师希望国家负担全部费用,39.4%希望自费一部分,国家承担一部分,72.7%希望是由医生或护士告知相关知识。结论女教师对HPV及其疫苗知识了解深度不够,学校和社区医院应联合加强相关健康教育干预。

呼出气一氧化氮测定联合肺功能检测在小儿支气管哮喘诊疗中的应用研究

目的分析与探讨呼出气一氧化氮水平在小儿支气管哮喘疾病中的表达,并研究其对疾病诊疗的应用价值。方法将2016年11月—2017年11月来检查的儿童选为研究病例,经相关检查后确诊的67例支气管哮喘患儿为观察组,随机选取33名健康儿童为对照组,比较两组呼出气一氧化氮测定结果及肺功能情况。观察组支气管哮喘儿童经过B2受体激动剂及糖皮质激素系统治疗后,观察并评价其治疗1、3、6个月后,不同疾病控制期的呼出气一氧化氮测定结果及肺功能情况。结果观察组支气管哮喘儿童呼出气一氧化氮测定值[(95.54±12.37)PPb]高于对照组[(16.72±5.28)PPb],FEV%测定值[(51.84±9.77)%]低于对照组[(84.97±20.18)%],差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后,观察组治疗1、3、6个月后肺功能FEV%测定值[(62.89±8.66)%、(71.18±8.75)%、(82.93±8.21)%],呼岀气一氧化氮测定值[(66.42±9.11)PPb、(42.55±9.34)PPb、(1&67±5.97)PPb]均优于治疗前FEV%测定值[(51.84±9.77)%]、呼出气一氧化氮测定值[(95.54±12.37)PPb],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗3、6个月后肺功能及呼出气一氧化氮测定值均优于治疗1个月后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗6个月后肺功能及呼出气一氧化氮测定值均优于治疗3个月后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼出气一氧化氮测定结果与小儿支气管哮喘的疾病表达相关,有助于疾病的诊断,且随着支气管哮喘疾病的控制,呼出气一氧化氮测定结果逐渐降低,可以评价气道炎症的严重程度,对疾病的诊断及治疗效果具有较优的指导价值,有助于病情严重程度的监测,临床应用价值较高。

汤药煎服与外敷联合治疗膝骨关节炎的安全性与有效性

目的探讨自拟汤药煎服与外敷联合治疗膝骨关节炎的安全性与有效性。方法随机选取2014年7月-2015年12月在我院就诊的30名膝骨性关节炎患者作为研究对象,按照不同的治疗方式将患者分为对照组和观察组,每组15名患者。对照组患者口服美洛昔康片进行治疗,观察组患者给予自拟补肾活血方进行煎服加外敷进行治疗,比较两组患者治疗后的安全性和有效性。结果两组患者治疗后临床症状积分都出现了下降,P〈0.05,差异具有统计学意义;与对照组治疗后相比,观察组治疗后临床症状积分具有优势,P〈0.05,差异具有统计学意义。治疗30 d后,对照组患者中临床有效率为53.4%,观察组临床总有效率为86.7%,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论补肾活血方煎服加外敷联合治疗膝骨性关节炎具有良好的效果,能够缓解患者病情,提高患者的恢复速度,具有良好的临床治疗效果。

分析初产妇剖宫产术后母乳喂养中优质护理的应用

目的对初产妇剖宫产术后母乳喂养中优质护理的应用进行分析。方法选取我院2016年5月～2018年3月间在我院行剖宫产术的初产妇50例,随即均分为两组,及实验组与对照组,每组25例患者,两组患者均给予基础护理,实验组患者在基础护理的基础上给予优质护理模式,观察两组患者分泌初乳与成乳的时间,并对两组患者的母乳成功喂养率进行对比。结果实验组患者分泌初乳与成乳的用时少于对照组患者用时,且两组患者护理满意度相比,实验组的护理满意度(96%)也远远高于实验组患者护理满意度(72%),(P<0.05)具有统计学意义。结论优质护理模式能够减轻初产妇的产后负担以及焦虑情绪,帮助产妇进性更好的产后恢复,满足产妇的实质性需求,大大提升护理效果,使医患关系更加和谐,值得在临床上推广实行。

超声引导下神经阻滞麻醉在股骨颈骨折术中的效果分析

目的:分析超声引导下神经阻滞麻醉在股骨颈骨折术中的效果。方法:选取2019年4月-2022年4月行股骨颈骨折手术患者96例为观察对象,根据计算机1:1随机数列法分为对照组与观察组,各48例。对照组给予全身麻醉,观察组给予超声引导下神经阻滞麻醉,比较两组患者镇痛情况、阻滞情况、不良反应发生率、血流动力学指标。结果:术后6、12、24、48 h,观察组机械疼痛阈值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组感觉及运动神经阻滞起效短于对照组,阻滞维持时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉后30 min时,两组患者心率及平均动脉压高于麻醉前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉后60 min、术毕即刻,两组心率及动脉压较麻醉前时逐渐降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对股骨颈骨折手术患者应用神经阻滞麻醉方式,能够缩短麻醉起效时间,延长阻滞时间,减少术中麻醉药物用量,改善血流动力学指标,应用较为安全。

腹部超声在诊断老年非均匀性脂肪肝中的应用价值

目的:探究腹部超声诊断老年非均匀性脂肪肝的实际应用价值。方法:取医院于2015年9月—2018年9月接收的200例老年非均匀性脂肪肝患者研究,均给予腹部超声检查,回顾分析腹部超声诊断结果。结果:200例患者经腹部超声检出102例非均匀弥漫性浸润型(51.00%)、58例叶段状浸润型(29.00%)、40例病灶局限性浸润(20.00%)。结论:腹部超声用于诊断老年非均匀性脂肪肝的诊断效果显著,且应用价值高,值得推荐应用。

研究厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合氨氯地平治疗原发性高血压病的疗效及安全性

目的针对原发性高血压病人采取厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合氨氯地平进行医治取得的疗效展开分析。方法参与本次研究的对象为2016年1月至2017年1月在我院进行医治的高血压病人30例,运用厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合氨氯地平片进行医治,针对治疗效果进行观察。结果在本次治疗中,本组患者共计出现高心病1例、肾炎1例、脑中风1例、眼底出血1例。在整体治疗有效率上,囊括显效20例,有效10例,整体有效率为100.00%。结论在原发性高血压疾病的治疗中,运用厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合氨氯地平片进行医治能够取得可观的效果,并减少并发症的发生,值得在临床上推荐广泛应用。