沙库巴曲缬沙坦钠对早发急性心肌梗死合并射血分数中间值的心力衰竭患者心功能及心室重构的影响

目的探讨早发急性心肌梗死(AMI)合并射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)患者接受沙库巴曲缬沙坦钠治疗的效果,并分析其对患者心功能和心室重构的影响。方法选取2021年10月至2022年10月吴忠市人民医院收治的100例早发AMI合并HFmrEF患者进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为对照组(50例,接受依那普利治疗)和观察组(50例,接受沙库巴曲缬沙坦钠治疗)。比较两组患者疗效、心功能指标、室间隔厚度(IVST)、左心室质量指数(LVMI)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、堪萨斯城心肌病问卷(KCCQ)评分和不良反应。结果观察组患者整体疗效更优,总有效率更高(均P<0.05)。相较于治疗前,随访1年后两组患者左心室射血分数(LVEF)水平均升高,左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平均降低,且观察组均更优(均P<0.05)。相较于治疗前,随访1年后两组患者IVST、LVMI水平均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。相较于治疗前,治疗12周后两组患者血清NT-proBNP水平均降低,随访1年后两组患者KCCQ评分均升高,且观察组改善均更优(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对早发AMI合并HFmrEF患者的治疗,沙库巴曲缬沙坦钠可调节心功能,提高生活质量。

ICU慢阻肺合并肺心病肺部感染患者应用舒适护理对其生活质量的提升评价

评价ICU慢阻肺合并肺心病肺部感染患者应用舒适护理对其生活质量的提升。方法 选取56例ICU慢阻肺合并肺心病肺部感染患者,均为我院2022年1月-2023年10月收治,随机均分为对照组(常规护理)与干预组(舒适护理),比较两组相关指标情况。结果 与对照组比较,干预组护理后氧合指数、生活质量及护理满意率更高,干预组护理后的APACHEⅡ评分、不良心理评分均更低(P<0.05)。结论 舒适护理应用ICU慢阻肺合并肺心病肺部感染患者护理中的效果显著,值得推广应用。

过表达miR-30b-3p靶向CXCL16对H_(2)O_(2)诱导的血管内皮细胞氧化应激和凋亡的影响

目的探讨miR-30b-3p对H_(2)O_(2)诱导的脐静脉血管内皮细胞氧化应激和凋亡的影响及调控机制。方法 H_(2)O_(2)诱导损伤EVC-304细胞,qRT-PCR检测细胞中miR-30b-3p和CXCL16 mRNA水平,Western印迹检测血清CXC趋化因子配体(CXCL)16蛋白水平。构建miR-30b-3p过表达或CXCL16表达抑制的EVC-304细胞,H_(2)O_(2)诱导其损伤后,酶联免疫吸附试验检测细胞中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物还原酶(GSH-Px)水平,流式细胞仪检测细胞凋亡率,Western印迹检测B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)和酶切谷半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(caspase)3水平。双荧光素酶报告基因实验验证miR-30b-3p与CXCL16之间靶向调控关系。结果 H_(2)O_(2)可显著降低EVC-304细胞中miR-30b-3p、SOD和GSH-Px水平、Bcl-2蛋白水平,提高MDA水平、凋亡率、Bax和酶切caspase3蛋白水平(P<0.05)。过表达miR-30b-3p或抑制CXCL16表达显著提高H_(2)O_(2)诱导的EVC-304细胞中SOD和GSH-Px水平、Bcl-2蛋白水平,显著降低MDA水平、凋亡率、Bax和酶切caspase3蛋白水平(P<0.05)。miR-30b-3p负调控CXCL16表达,过表达CXCL16逆转了过表达miR-30b-3p对EVC-304细胞氧化应激和凋亡的影响。结论过表达miR-30b-3p通过靶向CXCL16降低了H_(2)O_(2)诱导的血管内皮细胞氧化应激和凋亡。

石斛碱对心肌缺血再灌注损伤大鼠的凋亡抑制作用

目的探讨石斛碱保护大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用及对Bax/Cyt-C/caspase3凋亡信号通路的影响。方法将60只大鼠随机分为假手术组、模型组、复方丹参组(300 mg/kg,阳性对照)及石斛碱高、中、低剂量组(40、20、10 mg/kg),每组10只,每天灌胃给药1次,连续14 d。末次给药后24 h,采用左冠状动脉前降支结扎和再通法复制大鼠心肌缺血再灌注损伤模型。建模成功后记录大鼠平均动脉压(MAP)、左心室舒张末期压(LVEDP)、左室收缩压(LVSP)、左室内压最大上升和下降速率(LV dP/d t max/dP/d t min)。采用生化法检测大鼠血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,TTC法检测大鼠心肌梗死面积,HE染色观察大鼠心肌组织病理形态学变化,RT-PCR和Western blot法检测大鼠心肌组织Bax、Bcl-2、Cyt-C、caspase3 mRNA和蛋白表达。结果与模型组比较,石斛碱高剂量组大鼠MAP、LVSP、LV dP/d t max及LV dP/d t min升高(P<0.01),LVEDP下降(P<0.01);血清LDH、CK、CK-MB水平降低(P<0.01);心肌梗死面积减少(P<0.01);心肌纤维排列较为有序,细胞间偶见炎性细胞分布,部分细胞结构缺损,仍有断裂或萎缩现象;心肌组织Bax、Cyt-C、caspase3 mRNA和蛋白表达降低(P<0.01),Bcl-2 mRNA和蛋白表达升高(P<0.01)。结论石斛碱对心肌缺血再灌注损伤大鼠心脏具有保护作用,其作用机制与抑制Bax/Cyt-C/caspase3凋亡信号通路有关。

经桡动脉行冠状动脉介入治疗急性心肌梗死临床研究

目的探讨经桡动脉行冠状动脉介入(PCI)治疗对急性心肌梗死(AMI)的临床疗效及安全性。方法选取吴忠市人民医院2015年1月-2016年12月期间收治并实施PCI的AMI患者173例,根据手术入路分为研究组(97例)和对照组(76例);在给予同样基础治疗前提下,研究组患者经桡动脉行PCI,对照组患者经股动脉行PCI;比较两组患者的手术情况、手术并发症及术后不良反应。结果两组患者的手术成功率差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,研究组穿刺时间长(P<0.01),术后卧床时间及住院时间均较短(P均<0.01);研究组患者术后出血、血管迷走反射的发生率,不良反应发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论经桡动脉行PCI治疗AMI的临床疗效与经股动脉相似,但术后并发症和不良情况较少,值得在临床推广应用。

大剂量阿托伐他汀治疗冠心病性心力衰竭的临床疗效研究

目的研究冠心病性心力衰竭患者给予大剂量阿托伐他汀治疗的临床疗效。方法选取92例冠心病性心力衰竭患者作为研究对象,分为2组。常规组46例,给予小剂量阿托伐他汀治疗,研究组46例给予大剂量阿托伐他汀治疗,对比2组患者经治疗后心功能情况、血清N-末端脑利钠肽前体(血清NT-porBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、6 min步行距离(6MWT)、临床疗效及随访情况。结果治疗后研究组LVEDD与LVESD明显低于常规组;研究组LVEF明显比常规组高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组6 MWT明显高于常规组;研究组hs-CRP水平与血清NT-proBNP均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者总有效率95.65%,明显高于常规组的82.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者发生心源性死亡与心力衰竭复发住院的患者例数均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量阿托伐他汀口服治疗对冠心病慢性心力衰竭患者疗效更佳,且安全可靠,预后良好。

甲状腺功能亢进性心脏病80例临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进性心脏病的影响因素。方法将80例甲亢性心脏病和90例单纯甲亢的病例进行年龄、病程、甲状腺激素水平的对比,观察2组间各指标的差异。结果甲亢性心脏病造成误诊率为7.5%。甲亢性心脏病组的年龄、病程更长,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。2组FT3、FT4、TSH水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄、病程是甲亢性心脏病的主要危险因素。

血清1,25羟维生素D_3与动脉僵硬度相关性研究

目的探讨健康人群血清1,25羟维生素D_3水平与动脉僵硬度的关系。方法收集体检且行肱踝脉搏波传导速度(BaPWV)和血清1,25羟维生素D_3检测的1 200名健康体检者的人口学、BaPWV和实验室检查信息。Pearson相关分析和多元线性回归分析研究血清1,25羟维生素D_3与BaPWV的相关性。结果 1,25羟维生素D_3与BaPWV存在负相关关系;在性别、年龄、BMI、总胆固醇、吸烟和体力活动各亚组中均存在1,25羟维生素D_3与BaPWV之间的负相关关系;校正可能的混杂因素后,1,25羟维生素D_3与BaPWV的独立负相关,是动脉僵硬的独立保护因素(β=-1. 85,95%CI:-2. 97,-0. 74)。结论健康人群1,25羟维生素D_3与动脉硬化密切相关。

利伐沙班联合吲哚布芬治疗冠心病患者的临床研究

探讨利伐沙班联合吲哚布芬对冠心病患者进行治疗的临床疗效。方法 选择我院治疗的60例冠心病患者作为研究对象,对照组患者给予吲哚布芬治疗,观察组在吲哚布芬治疗的同时联合使用利伐沙班治疗。治疗 1 疗程后比较组间各项临床指标,对比脑栓塞、脑出血情况以及不良事件发生率。结果 治疗后,观察组TC、TG、和LDL-C与对照组相比具有明显优势;观察组脑栓塞率明显低于对照组,观察组不良事件发生率明显低于对照组。观察组血小板聚集率低于对照组。观察组治疗总有效率高于对照组。结论 临床上采用利伐沙班联合吲哚布芬对冠心病患者进行治疗,可获得较为明显的临床疗效,因此建议在临床上推广应用。

利伐沙班片联合氯吡格雷片和/或阿司匹林肠溶片用于心房颤动患者经皮冠状动脉介入治疗术后的临床研究

目的观察利伐沙班片联合氯吡格雷片和/或阿司匹林肠溶片用于心房颤动患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的临床疗效及安全性。方法将168例拟进行PCI术的心房颤动患者随机分为A,B和C组,每组56例。PCI术后,A组予以利伐沙班每次10 mg,qd,口服+氯吡格雷每次75 mg,qd,口服+阿司匹林每次100 mg,qd,口服;B组予以利伐沙班每次10 mg,qd,口服+氯吡格雷每次75 mg,qd,口服;C组给予华法林钠每次3 mg,qd,口服+氯吡格雷每次75 mg,qd,口服+阿司匹林每次100 mg,qd,口服。3组患者均治疗12个月。比较3组患者的临床疗效、凝血功能和12个月累积主要不良心血管事件(MACE)发生率,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,A和B组的总有效率分别为92. 86%(52例/56例)和89. 29%(50例/56例)均明显高于C组的73. 21%(41例/56例),差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗后,A,B和C组的凝血酶原时间分别为(17. 16±2. 45),(16. 91±2. 29)和(15. 88±2. 14) s,活化部分凝血活酶时间分别为(38. 07±4. 63),(37. 89±4. 82)和(35. 76±4. 79) s,纤维蛋白原分别为(4. 23±1. 38),(4. 15±1. 47)和(3. 51±1. 25) g·L-1,12个月累积MACE发生率分别为8. 93%,14. 28%和28. 57%,A和B组的上述指标与C组比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。3组患者的药物不良反应均以呕吐、头晕和皮疹为主。A,B和C组的总药物不良反应发生率分别为7. 14%,7. 14%和10. 71%,差异无统计学意义(均P> 0. 05)。结论利伐沙班片联合氯吡格雷片和(或)阿司匹林肠溶片用于心房颤动患者PCI术后的临床疗效确切,且不增加药物不良反应的发生率。

2014-2017年感染性心内膜炎患者分离出病原菌分布及流行特点

目的研究感染性心内膜炎患者的血培养分离株的分布和流行特点,为临床合理用药提供依据。方法收集2014年1月-2017年12月西宁地区190例感染性心内膜炎患者血液标本。采用VTIEK-32全自动微生物鉴定仪进行菌种鉴定。采用抗菌药物最低抑菌浓度法(MIC)进行药敏试验。采用PCR扩增检测草绿色链球菌、酿脓链球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的常见耐药基因。结果 190例感染性心内膜炎患者中有基础心脏病的156例,其中非风湿性瓣膜心脏病87例,风湿性瓣膜心脏病31例,先天性心脏病38例。检出病原菌92株,其中革兰阳性球菌76株,革兰阴性球菌14株,真菌2株;草绿色链球菌37株,酿脓链球菌12株,金黄色葡萄球菌11株。草绿色链球菌对常用抗生素头孢他啶、头孢噻肟、哌拉西林、氨曲南、亚胺培南、美罗培南、四环素、红霉素、螺旋霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、氧氟沙星、环丙沙星、加替沙星、利福平、万古霉素的耐药率分别为18.92%、21.62%、21.62%、16.22%、0.00%、0.00%、29.73%、32.43%、13.51%、18.92%、13.51%、5.41%、24.32%、18.92%、8.11%、5.41%和0.00%;酿脓链球菌耐药率为25.00%、25.00%、25.00%、16.67%、0.00%、0.00%、41.67、50.00%、25.00%、33.33%、25.00%、16.67%、33.33%、25.00%、16.67%、8.33%和0.00%。未发现万古霉素耐药株,所有菌株对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、加替沙星和利福平耐药程度低。草绿色链球菌耐药基因检出情况为:erm A(1株),ermB(4株),mef A(1株),mef E(3株),tetM(5株);酿脓链球菌为:ermB(2株),mef A(1株),mef E(13株),tetM(3株)。结论感染性心内膜炎患者血清分离出病原菌较广,但草绿色链球菌仍是主要致病菌,其耐药程度并不高。医师可以根据患者血清分离出病原菌的药敏试验,进行合理用药。

石斛碱对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用研究

目的探讨石斛碱(Den)对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MI/RI)的保护作用及核转录因子-κB/核转录因子-κB抑制剂激酶/核转录因子-κB抑制剂(NF-κB/IKK/IκB)信号通路机制。方法将60只Wistar大鼠随机分为6组,分别为假手术组、模型组、对照组和低、中、高剂量实验组,每组10只,雌雄各半。假手术组和模型组均给予等量的0.5%羧甲基纤维素钠;对照组按300 mg·kg^(-1)的剂量给予3.0%复方丹参混悬液;低、中、高剂量实验组分别按10,20和40 mg·kg^(-1)的剂量给予0.1%,0.2%和0.4%Den混悬液。6组大鼠每天灌胃给药1次,连续14 d。末次给药后12 h,用左冠状动脉前降支阻断和复灌法建立大鼠心肌缺血再灌注损伤模型。用生化法测定血清肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,用Western blot法分析心肌组织NF-κB、IKKβ和IκBα蛋白的表达水平。结果低、高剂量实验组和对照组、模型组、假手术组的CK分别为(228.59±7.46),(191.51±13.25),(173.41±14.87),(245.97±35.80)和(139.37±10.55)U·L^(-1),CK-MB分别为(197.79±10.66),(131.39±16.47),(113.69±10.35),(206.59±12.62)和(105.46±14.25)U·L^(-1),NF-κB蛋白相对表达量分别为0.66±0.09,0.42±0.05,0.31±0.05,0.72±0.08和0.19±0.04,IKKβ蛋白相对表达量分别为0.66±0.07,0.25±0.04,0.23±0.03,0.80±0.08和0.16±0.05,IκBα蛋白相对表达量分别为0.22±0.04,0.46±0.04,0.54±0.06,0.13±0.02和0.64±0.07。与模型组比较,高剂量实验组和对照组的血清CK和CK-MB水平及心肌组织NF-κB和IKKβ蛋白相对表达量均显著下降,IκBα蛋白相对表达量均显著上调,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论石斛碱对MI/RI大鼠的心脏具有保护作用,其作用机制可能与抑制NF-κB/IKK/IκB信号通路有关。