宁夏地区三级医院护士长延续护理知信行现状调查

目的 了解宁夏地区三级医院护士长延续护理知信行现状,并分析影响延续护理开展的因素。方法 采用方便抽样法,对宁夏10所公立三级医院308名护士长使用一般资料调查表、延续护理知信行量表、延续护理行为影响因素调查表进行问卷调查。结果 308名护士长延续护理知信行总分为(144.34±21.29)分,总条目均分为(4.13±0.61)分,其中知识维度(3.96±0.74)分、态度维度(4.47±0.59)分、行为维度(3.75±0.91)分;不同医院级别护士长延续护理知信行总分差异有统计学意义(P<0.05)。影响护士长延续护理行为的主要因素包括医护沟通和患者对延续护理认知、延续护理成员的职责和角色、延续护理制度和流程、设备设施和机构间合作等。结论 三级医院护士长延续护理知信行总体处于中等水平,态度较积极,知识和行为有待提高。影响护士长延续护理行为的因素以组织层面较多,医院管理者需进一步完善相应制度和体系,加强医护人员和各医疗机构间合作,促进延续护理服务有序开展。

高同型半胱氨酸经TRPC6/NF-κB诱导肾小球足细胞铁死亡的机制

目的探讨TRPC6/NF-κB在高同型半胱氨酸(Hcy)介导下诱导肾小球足细胞铁死亡的机制。方法对小鼠肾脏足细胞进行体外培养,将其分成对照组(0μmol/LHcy)和Hcy组(80μmol/LHcy),干预细胞48 h后,采用Western blot检测GPX4、SLC7A11铁死亡相关蛋白以及TRPC6、NFκb蛋白表达情况;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)与免疫荧光检测TRPC6的表达水平;通过流式细胞术检测足细胞凋亡率;采用丙二醛(MDA)试剂盒测定细胞内MDA活性水平。转染TRPC6干扰片段及TRPC6阴性对照(NC)后qRT-PCR分组为Control、si-NC及si-TRPC6(si-TRPC6-1、si-TRPC6-2、si-TRPC6-3),Western blot分组为Control、Hcy、si-NC+Hcy、si-TRPC6+Hcy,采用qRT-PCR检测TRPC6 mRNA的表达;采用Western blot检测GPX4、SLC7A11、NF-κb及TRPC6的表达水平;采用流式细胞术检测干扰后足细胞凋亡水平。结果(1)与Control组相比,Hcy组中铁死亡相关蛋白GPX4、SLC7A11表达水平减低,凋亡水平增加(P<0.05);(2)与Control组相比,Hcy组TRPC6蛋白、mRNA水平及免疫荧光表达均增加,MDA水平增高,NF-κb信号通路蛋白表达增加,两组间比较均差异有统计学意义(P<0.05);(3)与si-NC组相对比,si-TRPC6(si-TRPC6-1、si-TRPC6-2、si-TRPC6-3)组中TRPC6的mRNA表达水平降低,其中si-TRPC6-3干扰效果最佳(P<0.05);转染TRPC6NC与TRPC6干扰片段并给予Hcy干预后,与Hcy组相比,si-NC+Hcy组GPX4、SLC7A11、NFκb、TRPC6表达无差异;与si-NC+Hcy组相比,si-TRPC6+Hcy组中铁死亡相关蛋白:GPX4、SLC7A11表达增高,NFκb、TRPC6表达降低,凋亡率降低(P<0.05)。结论本研究证实了在Hcy作用下TRPC6/NFκb可以调控肾足细胞铁死亡,是导致肾损伤的机制之一。

不同麻醉方法对老年患者行腹腔镜胆囊切除术应激反应的影响

目的探讨全麻与硬膜外复合全麻对老年患者腹腔镜下胆囊切除手术应激反应的影响。方法 选择ASAⅠ~Ⅲ级60例老年择期腹腔镜胆囊切除术手术患者为研究对象,分为单纯全麻组（GA组,n=30）和硬膜外复合全麻组（GEA组,n=30）。GA组患者全麻诱导：咪唑安定0.05 mg/kg,丙泊酚0.5~1.5 mg/kg、舒芬太尼0.3~0.5μg/kg和阿曲库铵0.2 mg/kg,给氧去氮3 min后置入3号或4号喉罩;GEA组先选择T8~9穿刺置管后给予1%利多卡因3 m L,再用DA组同样方法进行全麻诱导。麻醉维持GA组以瑞芬太尼0.10~0.20μg/（kg·min）,丙泊酚3~5 mg/（kg·h）;GEA组以1%利多卡因＋0.2%罗派卡因混合液5~10 m L和丙泊酚3~5 mg/（kg·h）维持麻醉。2组术中观察并记录患者麻醉诱导前（T0）、气腹后即刻（T1）、气腹后30 min（T2）及手术结束（T3）抽取静脉血检测患者肾上腺素、去甲肾上腺素及血浆皮质醇浓度,记录T0、T1、T2及T3的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和脉搏血氧饱和度（SPO2）等生命体征;在麻醉复苏期间观察2组患者的苏醒质量。结果 GE组肾上腺素、去甲肾上腺素、血浆皮质醇浓度在,T2、T3明显高于GEA组（P〈0.05）;2组患者肾上腺素、去甲肾上腺素、血浆皮质醇高于术前（P〈0.05）;GEA组HR、SBP、DBP在术中较GE组平稳,2组间差异有统计学意义（P〈0.05）;苏醒质量GEA组好于GE组（P〈0.05）。结论 在老年人行腹腔镜手术中,硬膜外复合全麻能够更好地抑制交感神经,减轻应激反应,且苏醒质量好。