多塞平加心理疏导辅助治疗功能性消化不良疗效观察

目的观察多塞平加心理疏导辅助治疗功能性消化不良（FD）的疗效。方法采用Zung焦虑自评量表（SAS 5.0）和抑郁自评量表（SDS 5.0）筛选出54例符合罗马III诊断标准伴有焦虑抑郁状态的FD患者。随机分为多塞平组和对照组,每组27例。多塞平组给予奥美拉唑20mg.次^-1,2次.d^-1和（或）多潘立酮10mg.次^-1,3次.d^-1,加用抗焦虑抑郁药多塞平,每次6.25-50mg,早晚各服用1次,辅以心理疏导,疗程4周;对照组仅用奥美拉唑和（或）吗丁啉。用汉化版＂健康调查简易量表＂（Medical outcomes study,SF-36）评估治疗前后FD患者生活质量,比较两组治疗前后症状改善情况、焦虑抑郁量表评分及生活质量。结果治疗后多塞平组消化不良症状改善总有效率为88.89%,对照组为51.85%,两组差异有统计学意义（P〈0.01）;多塞平组治疗后焦虑量表评分和抑郁量表评分均明显低于治疗前（P均〈0.05）,治疗后多塞平组两种量表评分均低于对照组（P均〈0.05）。治疗后多塞平组生活质量提高,生理功能、生理职能、精神健康、社会功能、躯体疼痛、活力、情感职能、总体健康8个维度评分均较治疗前提高（P〈0.01）,与对照组治疗后比较亦分别差异有统计学意义（P〈0.01）。结论对伴有焦虑抑郁状态的FD患者加用抗焦虑抑郁药治疗及心理疏导,效果优于单纯使用奥美拉唑和（或）多潘立酮者。

胃镜下局部注射去甲肾上腺素治疗上消化道出血临床研究

目的:探讨胃镜下局部注射去甲肾上腺素治疗上消化道出血的临床疗效及安全性。方法2012年2月~2014年1月我科收治的非食道静脉曲张上消化道出血患者62例作为研究对象,采用随机数字表法随机分为试验组30例和对照组32例。试验组给予胃镜下局部注射去甲肾上腺素,对照组给予胃肠减压、止血、抑酸等治疗。分析比较两组患者止血效果有无差别。结果试验组止血成功率为96.9%显著高于对照组80.0%(P<0.05);试验组呕血次数(0.51±0.33 vs 0.88±0.25)和黑便次数(2.22±1.04 vs 4.66±1.23)显著低于对照组,且差别有统计学意义(p<0.05)。结论胃镜下局部注射去甲肾上腺素治疗上消化道出血的临床疗效确切。

联合贝伐单抗治疗晚期胃癌患者临床疗效及对各血清肿瘤标志物水平的影响

目的研究OHLF3方案联合贝伐单抗治疗晚期胃癌患者的临床疗效和对血清中肿瘤标志物水平影响。方法选取晚期胃癌86例患者,根据入院时间先后分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者采用OHLF3方案治疗,观察组患者采用OHLF3方案联合贝伐单抗,治疗结束后比较2组患者的临床疗效、不同血清肿瘤标志物水平及不良反应情况。结果治疗后2个和4个疗程后,观察组患者的临床收益率均明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者的CEA、CA19-19及CA242水平均明显低于对照组(P<0.05);2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合贝伐单抗治疗晚期胃癌可明显提高患者临床治疗效果,显著降低患者血清中肿瘤标志物水平,同时并未增加患者的不良反应,治疗安全性较高,值得在临床中推广。

谷胱甘肽转硫酶基因多态性与溃疡性结肠炎的关系

目的探讨谷胱甘肽转硫酶基因多态性与溃疡性结肠炎的关系。方法选择78例溃疡性结肠炎患者作为病例组,同期选择健康体检者78例作为对照组。2组均进行谷胱甘肽转硫酶基因GSTM1和GSTT1的检测与分析,同时进行发病风险分析。结果 GSTM1(-)和GSTT1(-)纯合子基因型在病例组中分布频率均高于对照组(P<0.05)。联合分析表明病例组中携带GSTM1(-)和GSTT1(-)纯合子基因型者发生溃疡性结肠炎的危险性高于GSTM1(+)和GSTT1基因型(+)纯合子的个体,也高于单独GSTM1(-)或GSTT1(-)的杂合子个体。结论谷胱甘肽转硫酶基因多态性与吴忠地区人群溃疡性结肠炎存在明显相关性,并且GSTM1(-)和GSTT1(-)纯合子基因型者更加容易发生溃疡性结肠炎。

盐酸舍曲林片在溃疡性结肠炎伴抑郁治疗中的应用效果及价值

目的研究盐酸舍曲林片联合美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎伴抑郁患者的临床疗效。方法选取溃疡性结肠炎患者118例,所有患者用抑郁自评量表(SDS)评分为53~70分,根据患者入院时间先后分为对照组和观察组,每组59例。对照组患者仅给予口服美沙拉秦治疗,观察组患者在此基础上结合盐酸舍曲林片治疗,比较2组患者临床治疗疗效和不良反应发生率,同时比较2组患者抑郁改善情况。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗后观察组患者SDS评分和UCAI评分均明显低于对照组(P<0.05);2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合盐酸舍曲林片治疗溃疡性结肠炎伴抑郁患者不仅可提高临床疗效,同时可显著改善患者的抑郁情绪,不良反应发生较少,治疗安全性高,是一种高效治疗方案,值得在临床中推广。

宁夏地区肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血防治现状的多中心研究

目的探讨宁夏地区肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血的防治现状。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年1月至2020年12月宁夏地区21家医疗中心收治的820例(宁夏回族自治区人民医院85例、宁夏回族自治区第五人民医院73例、吴忠市人民医院59例、青铜峡市人民医院52例、固原市人民医院50例、固原市原州区人民医院47例、银川市第二人民医院47例、宁夏医科大学总医院40例、同心县人民医院40例、银川市第一人民医院35例、宁夏回族自治区第三人民医院34例、中卫市人民医院32例、灵武市人民医院30例、吴忠市新区医院30例、盐池县人民医院30例、宁夏回族自治区中医研究院29例、石嘴山市第二人民医院28例、石嘴山市第一人民医院25例、海原县人民医院21例、彭阳县人民医院20例、隆德县人民医院13例)肝硬化门静脉高压病人的临床资料;男538例,女282例;年龄为(56±13)岁。观察指标:(1)肝硬化门静脉高压病人的临床特征。(2)肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血防治总体情况。(3)不同等级医院肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血防治情况。正态分布的计量资料以x±s表示。计数资料以绝对数或率表示,组间比较采用χ^(2)检验。结果(1)肝硬化门静脉高压病人的临床特征:820例肝硬化门静脉高压病人中,代偿期271例,失代偿期549例。271例代偿期病人中,男183例,女88例;年龄为(53±12)岁;汉族185例,回族85例,其他民族1例;肝硬化病因为乙型病毒性肝炎211例,酒精性肝病4例,丙型病毒性肝炎8例,其他48例;肝功能Child-Pugh A级235例,36例资料缺失。549例失代偿期病人中,男355例,女194例;年龄为(57±14)岁;汉族373例,回族174例,其他民族2例;肝硬化病因为乙型病毒性肝炎392例,酒精性肝病33例,丙型病毒性肝炎10例,其他114例;肝功能Child-Pugh A级80例,B级289例,C级170例,10例资料缺失。(2)肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血防治总体情况:271例代偿期病人中,38例行非选择性β受体阻滞剂(NSBB)药物治疗,16例行内镜治疗,6例行介入治疗。549例失代偿期病人中,68例行NSBB药物治疗,46例行内镜治疗,28例行介入治疗。(3)不同等级医院肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血防治情况:271例代偿期病人中,181例来源于三级医院,其中28例行NSBB药物治疗,15例行内镜治疗,6例行介入治疗;90例来源于二级医院,其中10例行NSBB药物治疗,1例行内镜治疗。二级医院与三级医院采用NSBB预防食管胃底静脉曲张出血情况比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.947,P>0.05),采用内镜治疗预防食管胃底静脉曲张出血情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.572,P<0.05)。549例失代偿期病人中,309例来源于三级医院,其中22例行NSBB药物治疗,29例行内镜治疗,22例行介入治疗;240例来源于二级医院,其中46例行NSBB药物治疗,17例行内镜治疗,6例行介入治疗。二级医院与三级医院采用NSBB及介入治疗预防食管胃底静脉曲张出血情况比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=18.065,5.956,P<0.05)。结论宁夏地区肝硬化门静脉高压病人行预防出血治疗的比例较低。对于代偿期肝硬化病人,在二级医院行内镜治疗食管胃底静脉曲张出血比例低于三级医院。对于失代偿期肝硬化病人,在二级医院行介入治疗的比例低于三级医院,但行NSBB药物治疗比例高于三级医院。