基层综合医院高职护理实习生职业倦怠现况及其影响因素分析

目的了解基层综合医院高职护理实习生职业倦怠现状,分析其影响因素并提出相应对策。方法采用便利抽样法于2023年2月选取宁夏5家基层综合医院中正在进行临床实习的228名高职护理专业学生为调查对象。采用一般资料调查表、中文版职业倦怠问卷(MBI-GS)量表,以问卷星电子问卷对高职护理实习生进行问卷调查。结果基层医院高职护理实习生的职业倦怠总检出率59.64%,其中轻度倦怠31.57%,中度倦怠21.92%,高度倦怠6.14%。职业倦怠3个维度检出率分别为情绪衰竭40.35%、去人性化34.21%、低个人成就感30.26%。知识储备和技能应用、就业与考试、护士受人尊敬的程度、老师对护理专业的态度均为职业倦怠的影响因素(P<0.05)。结论基层医院高职护理实习生职业倦怠现象应给予足够重视,确保基层护理人力资源的储备。

沙棘籽油通过调节自噬水平改善多囊卵巢综合征

目的:研究沙棘籽油对多囊卵巢综合征(PCOS)的改善作用,并探索其可能机制。方法:4周龄雌性ICR小鼠分为正常对照组、模型组、二甲双胍(50 mg/kg)阳性对照组、沙棘籽油(2.5 mL/kg)组,除正常对照组外其余各组小鼠用来曲唑200μg/kg灌胃联合高脂高糖饲料21 d建立PCOS模型,确定造模成功后,各给药组灌胃相应药物,正常对照组和模型组灌胃相应体积生理盐水,共给药28 d。每4 d称量质量、阴道涂片观察动情周期,取材前1 d行葡萄糖耐量试验(OGTT),取材后HE染色观察卵巢组织病理学变化,ELISA法检测血清中睾酮(T)、雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、抗苗勒管激素(AMH)的含量,免疫组化和Western Blot法检测各组小鼠卵巢组织中Beclin-1、LC3Ⅱ/Ⅰ、P62蛋白表达。结果:与模型组比较,沙棘籽油组小鼠动情周期及卵巢组织病理学明显改善,糖耐量显著升高,血清LH、E_(2)水平显著升高,T、AMH、FSH/LH水平显著降低,卵巢组织中自噬相关因子LC3Ⅱ/Ⅰ、Beclin-1、P62蛋白表达显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论:沙棘籽油对PCOS小鼠模型有很好的改善作用,能显著调节自噬水平。

宁夏红寺堡区育龄妇女宫颈糜烂相关危险因素调查分析

目的探讨宁夏红寺堡区育龄妇女宫颈糜烂的相关危险因素。方法对100例宫颈糜烂(宫颈糜烂组)及100例无宫颈糜烂(无宫颈糜烂组)育龄妇女进行问卷调查,分析宫颈糜烂的相关危险因素。结果两组在文化程度、带尾丝节育器、性生活前本人清洗外阴阴道、性生活前丈夫清洗下身、结婚年龄、首次性交年龄、妊娠次数、流产次数、阴道分娩次数方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);非条件Logistic回归分析结果显示,文化程度低、结婚年龄早、首次性交年龄早、流产次数多、阴道分娩次数多是引发宫颈糜烂的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论文化程度低、结婚年龄早、首次性交年龄早、流产次数多、阴道分娩次数多等是引发宁夏红寺堡区育龄妇女宫颈糜烂的主要因素,应针对有危险因素的重点人群进行相关健康干预。

医院电脑键盘及鼠标带菌状况调查分析

目的:调查分析医院电脑键盘和鼠标被细菌污染状况。方法:对临床,医技和行政科室44台计算机的键盘鼠标进行物体表面采样,做细菌学监测分析。结果:44台计算机的键盘及鼠标带菌率100%,其中以凝固酶阴性葡萄球菌、枯草芽孢杆菌、微球菌、肠肝菌等条件致病占绝大多数,并存在金黄色葡萄球菌等致病菌。结论:医院计算机键盘,鼠标细菌污染严重,已构成医院内感染的危险因素之一,应引起医院内院感科的重视。

2014年～2018年红寺堡区高危人群布鲁氏杆菌病监测结果分析

目的:为了解红寺堡地区布鲁杆菌病高危人群感染率及其相关因素,了解此病流行规律及疫情动向,为进一步采取更有效的防控策略提供依据.方法:对高危人群采取填写问卷调查,有临床症状和体征的人员做虎红平板试验(RBPT)和试管凝集试验(SAT),SAT以滴度≥1:100为阳性,按照布鲁氏菌病诊断标准(WS269-2007)进行诊断.结果:5年共血清学检测5280人,检出RBPT阳性842人,SAT滴度≥1:100为787人,阳性率为14.91%.确诊布病432例,总患病率8.18%.患者分布在5个乡镇60个村,男女性别比为2.96:1,时间集中在3月~5月、占56.45%(244/432),直接接触病死(流产)羊羔感染的占79.39%(343/432),家庭中多发病例增加是当前布病暴发流行的一个突出特点,占17.91%(77/432),病人同时具有3种以上临床症状和体征,占53.70%(254/432),传统治疗方法效果差.结论:本地区高危人群布病患病率较高,疫情流行蔓延速度快,临床症状典型,应采取综合防治措施,有效降低发病率.

不同切口白内障超声乳化摘除术对泪膜的影响

目的观察巩膜隧道切口和透明角膜切口对白内障超声乳化摘除术患者术后泪膜的影响。方法临床纳入63例患者共70眼行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术的非干眼患者,根据切口不同分为巩膜隧道切口组(32例,35眼)与透明角膜切口组(31例,35眼),两组患者均进行折叠人工晶状体植入。术后第1、7、14、30、90天观察两组患者泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)以及自觉干眼感觉等。结果术后第1天及第7天,两组患者自觉干眼症状明显,巩膜隧道切口组干眼症状评分[(2.55±0.96)、(1.49±0.62)分]明显高于透明角膜切口组[(1.18±0.72)、(0.98±0.71)分],差异有统计学意义(P<0.05);SIt试验显示,术后第1天,巩膜隧道切口组与透明角膜切口组患者SIt分别为(19.55±2.47)、(17.62±2.51)mm,均较术前显著升高,巩膜隧道切口组长于透明角膜切口组,差异有统计学意义(P<0.05);BUT试验显示,术后第1、7、14天,两组BUT均较术前显著缩短,巩膜隧道切口组[(4.07±0.63)、(4.62±0.86)、(6.37±0.67)s]长于透明角膜切口组[(3.42±0.67)、(4.06±0.90)、(5.88±0.77)s],差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后早期,进行透明角膜切口白内障超声乳化摘除术的患者,对泪膜的影响较小,但临床干眼症状要重于进行巩膜隧道切口的患者。术后晚期,两种切口进行白内障超声乳化摘除术对泪膜无明显影响。

5-氨基酮戊酸光动力联合局部封闭治疗中重度痤疮的疗效

目的观察5-氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)联合局部封闭治疗中重度痤疮的临床疗效。方法将98例中重度痤疮患者按就诊先后顺序随机分成联合组和ALA-PDT组,联合组49例,局部封闭预处理后予以ALA-PDT治疗;ALA-PDT组49例,直接进行ALA-PDT治疗,两个组均每2周治疗1次,治疗3次为1疗程。记录两组患者治疗前及治疗2、4、6、8、16周时疗效及不良反应情况。结果治疗4周时,联合组有效率(71.43%)高于ALA-PDT组(46.94%)(P<0.05);治疗6、8、16周时,联合组治愈率(61.22%、75.51%、87.76%)均高于ALA-PDT治疗组(38.78%、55.10%、69.39%)(P均<0.05)。结论ALA-PDT联合局部封闭及单纯ALA-PDT治疗中重度痤疮临床上均有效,但联合组起效更快,治愈率更高。

主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死伴心源性休克中的效果观察

目的观察主动脉内球囊反搏在治疗急性心肌梗死合并心源性休克中的效果。方法选取主动脉内球囊反搏术(IABP)辅助冠脉介入术(PCI)治疗22例患者,观察应用IABP前后各项指标及其死亡率及并发症。结果 20例患者成功完成手术,15例血压等指标较前明显改善(P<0.05);13例(65%)存活出院,7例(35%)死亡,使用IABP辅助PCI治疗有效率86.36%;辅助期间发生并发症1例,并发症发生率4.5%。结论 IABP是急诊冠脉介入治疗术进行循环支持治疗的重要方法之一,在治疗过程中给予严密监测可降低并发症发生。

老年糖尿病患者衰弱影响因素及干预对策研究

背景我国是世界上糖尿病患病人数最多的国家,60岁以上老年人2型糖尿病患病率占20%以上,由糖尿病引发的各种急慢性并发症严重影响老年人健康状况及生活质量,其中衰弱已成为老年糖尿病患者的第3大类并发症,老年糖尿病患者衰弱状况应引起医护人员的关注。目的调查老年糖尿病患者衰弱现状,分析其影响因素,并探讨具有针对性的干预措施。方法采用便利抽样法抽取2018年1—6月于宁夏回族自治区人民医院内分泌科门诊就诊的老年糖尿病患者为调查对象。采用一般资料问卷(性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住状况、医保情况、家庭人均月收入以及饮酒状况、吸烟状况、是否经常运动锻炼)、临床资料问卷(糖尿病病程、过去1年因糖尿病加重住院次数、规律药物/胰岛素治疗情况、合并慢性病数)进行问卷调查;并采用FRIED等提出的衰弱表型评估患者的衰弱状况,测量糖化血红蛋白(HbA1c)和计算BMI。采用有序多因素Logistic回归分析分析老年糖尿病患者衰弱的影响因素。结果共发放问卷280份,回收有效问卷278份,有效回收率为99.3%。278例老年糖尿病患者中,男127例(45.7%),女151例(54.3%);年龄60～86岁,平均年龄(72.2±5.5)岁;无衰弱130例(46.8%),衰弱前期107例(38.5%),衰弱期41例(14.7%)。有序多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.273,95%CI(1.039,1.561),P<0.05〕、家庭人均月收入〔<1 000元:OR=14.720,95%CI(1.641,132.033),P<0.05;1 000～2 000元:OR=7.631,95%CI(1.153,50.506),P<0.05〕、是否经常运动锻炼〔是:OR=0.119,95%CI(0.019,0.734),P<0.05〕、糖尿病病程〔OR=1.477,95%CI(1.138,1.915),P<0.05〕、过去1年因糖尿病加重住院次数〔OR=14.061,95%CI(3.776,52.359),P<0.05〕、合并慢性病数〔OR=19.779,95%CI(4.677,83.647),P<0.05〕、HbA1c〔OR=34.207,95%CI(8.208,142.566),P<0.05〕是老年糖尿病患者衰弱的影响因素。结论老年糖尿病患者衰弱状况受年龄、经济状况、运动锻炼情况、病程、血糖、并发症等多种因素的影响,应考虑影响因素对老年糖尿病患者采取有针对性的干预措施,减少患者衰弱的发生。

左氧氟沙星联合复方黄连素片治疗急性细菌性痢疾的临床疗效

目的探讨左氧氟沙星联合复方黄连素片治疗急性细菌性痢疾的临床疗效。方法选取2011年8月—2014年2月宁夏吴忠市红寺堡区人民医院收治的细菌性痢疾患者269例,采用随机数字表法将其分为观察组(139例)与对照组(130例)。对照组患者予以左氧氟沙星治疗,观察组患者在对照组基础上加用复方黄连素片治疗。观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左氧氟沙星联合复方黄连素片治疗急性细菌性痢疾的临床疗效显著,且不良反应少。

两种手术方式治疗胆囊结石的临床效果分析

目的比较和分析开腹胆囊切除术与腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法选取2010年6月至2013年6月该院收治的胆囊结石患者146例,根据治疗方法不同,分为腹腔镜手术组及开腹手术组,腹腔镜手术组采用腹腔镜下胆囊切除术,开腹手术组采用开腹胆囊切除术,比较两组患者治疗后临床效果。结果腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、镇痛泵使用率、结石复发率分别为(67.2±12.3)min、(46.4±10.4)mL、(16.4±1.3)h、(6.5±2.3)d、40.7%及4.9%;开腹手术组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、镇痛泵使用率、结石复发率分别为(96.4±14.3)min、(75.9±13.2)mL、(26.4±2.3)h、(9.8±3.1)d、60.0%、26.2%。腹腔镜组各指标均少于或低于开腹手术组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石效果优于开腹胆囊切除术,且患者住院时间短,术后结石复发率低,建议临床推广应用。

12例老年下肢骨折术后并发肺栓塞的临床诊治体会

目的 总结老年下肢骨折术后并发肺栓塞（PE）的诊断与治疗方法,利于该病的早期防治.方法对12例老年下肢骨折术后并发肺栓塞患者资料进行分析.结果 胸闷,呼吸困难,心悸为临床主要症状,少数出现胸痛、咯血、喘憋;查体,部分患者出现肺部湿啰音,肺栓塞发生时间以1~3周最多;血管超声检查有合并下肢深静脉血栓.CT肺动脉造影阳性率100%;治疗后PaO2 、PaCO2、SaO2随着时间的推移逐渐上升,各指标与治疗前比较差异具有显著性（P〈0.05）.结论 肺栓塞是老年下肢骨折术后严重的并发症,由于缺乏特异性,为早期诊断造成困难,重视动脉血气分析及D-二聚体检查,及时溶栓治疗可迅速稳定病情.

孕晚期孕妇睡眠质量与不良情绪的相关性研究

目的探讨孕晚期孕妇睡眠质量与不良情绪的相关性,为改善孕妇睡眠质量提供参考。方法选取产检的孕晚期孕妇60例,行匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)调查,分析结果。结果 60例孕妇中睡眠障碍者16例,睡眠障碍发生率为26.67%,PSQI总分为(11.84±3.19)分;孕妇SDS与SAS标准总分分别为(38.21±10.78)分、(35.10±10.63)分,其中7例存在抑郁症状、11例存在焦虑症状、3例同时存在抑郁与焦虑症状,发生率分别为11.67%、18.33%、5.00%;有睡眠障碍的孕妇SDS与SAS评分均高于无睡眠障碍孕妇(P<0.01);Spearman相关分析PSQI各维度评分及总分与SDS和SAS评分之间存在正相关性(P<0.05)。结论孕晚期孕妇睡眠质量与不良情绪关系密切。

20例骨折术后骨不连治疗方法的疗效观察

目的:评价采用锁定加压钢板治疗骨折术后骨不连的疗效。方法:抽取采用锁定加压钢板内固定联合自体松质骨植骨的治疗方法进行治疗的20例骨折术后骨不连患者。操作要点是将骨折断端不良骨痂凿除至新鲜出血处,打通骨髓腔,取大块髂骨置于骨缺损处,钢板加压内固定,周围植骨。结果:18例骨折术后骨不连患者半年～1年后痊愈,2例治疗失败。结论:运用锁定加压钢板治疗肱骨干骨折术后骨不连具有良好的疗效。

肺动脉肉瘤误诊为肺血栓栓塞症1例病例报道并文献复习

肺动脉肉瘤是起源于肺动脉内膜的罕见恶性肿瘤,临床上极少见,医师对其认识严重不足,同时因肺动脉肉瘤临床表现、影像学检查等与肺血栓栓塞症相似,临床上极易将肺动脉肉瘤误诊为肺血栓栓塞症,从而延误患者的治疗。本文报导1例误诊为肺血栓栓塞症的原发性肺动脉肉瘤患者,并结合相关文献进行分析,以提高临床医师对本病的诊治水平。

胆总管十二指肠瘘的治疗方法

目的:探讨胆总管十二指肠瘘的治疗方法,为规范其治疗方法提供资料。方法:分析我院2001年1月～2011年1月收治的53例胆总管十二指肠瘘患者临床资料,总结该病的治疗方法。结果:本组44例行外科手术治疗,8例行腹腔镜下手术治疗,9例采用药物治疗。随访绝大部分患者治疗效果良好,仅少数病情反复的患者采取进一步治疗措施。结论:目前对于该病的治疗方案尚未统一,主要还是以外科手术干预为主,消化道溃疡引起的病症需要配合药物治疗,腹腔镜下修补等微创疗法依然需要摸索围术期抗菌药物给药方案。

褥疮预防和护理

目的:探讨卧床预防褥疮的有效护理措施,并寻找理想的治疗方法。方法:对20例卧床患者进行针对性护理预防褥疮,对10例不同原因所致的溃疡期褥疮,进行褥疮护理和采用克林霉素治疗。结果:针对性护理有效降低了卧床患者褥疮的发生,采用褥疮护理和克林霉素治疗溃疡期褥疮10例,痊愈7例,3例好转后自动出院,总有效率100%。结论:正确有效的护理减少卧床患者褥疮的发生,采用克林霉素治疗溃疡期褥疮方法简便,疗效显著,提高了褥疮的治愈率。

后侧入路治疗肱骨中远段骨折合并桡神经损伤的临床分析

目的探讨后侧入路治疗肱骨中远段骨折合并桡神经损伤的临床效果,以期提高临床治疗水平。方法 2009-01—2013-01选取70例肱骨中远段骨折合并桡神经损伤患者为研究对象,随机分成2组,对照组予以前外侧入路,观察组予以后侧入路,比较2组在手术时间、失血量、桡神经损伤率和临床效果方面的差异。结果从总疗效情况看,对照组无效率20%,总有效率80%;观察组无效率5.71%,总有效率94.29%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);从神经恢复上看,对照组轻度损伤20例(57.15%),中度损伤9例(25.71%),重度损伤6例(17.14%)。观察组轻度损伤28例(80%),中度损伤4例(11.43%),重度损伤3例(5.71%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组失血量、生活质量评分、骨折延迟愈合情况、桡神经医源性损伤情况、手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论后侧入路治疗肱骨中远段骨折合并桡神经损伤,视野清晰,桡神经解剖暴露满意,对桡神经移位能减少损伤,后侧固定符合张力带原则,有利于肱骨骨折的固定。

手足口病临床护理体会286例

目的:探讨对手足口病患者的护理措施及体会。方法:对286例手足口病患者给予严格消毒隔离,加强口腔、饮食、心理、皮肤护理,监测生命体征,健康教育等护理措施。结果:通过对患者临床表现的认真观察和护理措施的综合应用,避免了交叉感染,提高了患儿的治愈率。结论:手足口病患者经过正规化治疗,护理中注意观察患者的临床表现,综合运用各种护理措施控制传染源,切断传播途径,保护易感人群,提高了治愈率。

早产儿86例护理体会

目的:探讨早产儿的基础护理和特殊护理措施。方法:回顾性分析86例早产儿采用合理的病室设置、保暖、呼吸监测及管理、维持水电解质平衡、合理营养、预防感染、促进智力及生长发育、对母亲及家属的健康教育等综合措施。结果:经临床治疗和护理74例健康出院,3例因出现颅内出血转院,2例因并发出血坏死性小肠结肠炎转院,7例因经济原因自动出院。结论:对早产儿实施有效的基础护理和特殊护理,可降低早产儿死亡率,提高早产儿生存质量。